摘要
目的:探讨脑梗死病人血清血管生成素样蛋白 3(ANGPTL3)、神经调节蛋白 4(Nrg4)水平与颅内动脉狭窄程度及预后的关系.方法:选取本院 2018年 12月—2022年 1月收治的脑梗死病人 142 例,将未合并颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的脑梗死病人纳入无狭窄组(34例),将合并 ICAS的 108例脑梗死病人依据颅内动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(35例)、中度狭窄组(27 例)、重度狭窄组(46例);利用酶联免疫吸附法测定血清 ANGPTL3、Nrg4水平;治疗 90d后,根据 Rankin评分将脑梗死病人分为预后不良组(Rankin评分≥3分)和预后良好组(Rankin评分<3 分);Spearman法分析脑梗死病人血清 ANGPTL3、Nrg4 水平与 ICAS程度、Rankin评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清 ANGPTL3、Nrg4 水平对脑梗死病人预后不良的预测价值,血清ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测的 ROC曲线下面积(AUC)比较行Z检验.结果:无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组脑梗死病人血清ANGPTL3水平依次升高,血清Nrg4水平依次降低(P<0.05);预后不良组脑梗死病人血清ANGPTL3水平、治疗 90 d Rankin评分高于预后良好组,血清 Nrg4 水平低于预后良好组(P<0.05);Spearman 分析结果显示,脑梗死病人血清ANGPTL3水平与 ICAS程度、治疗 90 d Rankin评分均呈正相关,血清Nrg4水平与ICAS程度、治疗 90 d Rankin评分均呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,血清 ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测脑梗死病人预后不良的 AUC分别为 0.807,0.851,0.914,敏感度分别为 76.90%、70.80%、87.70%,特异度分别为 84.30%、82.10%、79.20%;二者联合预测的 AUC 大于 ANGPTL3、Nrg4 单独预测的AUC(Z值分别为 2.426,1.780,P<0.05).结论:脑梗死病人血清 ANGPTL3水平升高,血清 Nrg4水平降低,二者与颅内动脉狭窄程度密切相关,且是不良预后的重要预测因素.
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