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3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果及术后ARI影响因素分析

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目的:分析 3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果及术后急性肾功能不全(ARI)影响因素。方法:选取 2019 年 12月—2022年 3月于我院行 3D全胸腔镜手术的 286例再次心脏瓣膜置换手术病人作为胸腔镜组，选取于我院同期行常规开胸手术的 160例再次心脏瓣膜置换手术病人作为常规组。比较两组手术相关时间(手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间)，术后心功能情况[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级];按 ARI诊断标准将 3D全胸腔镜手术病人分为术后 ARI组与非 ARI组，比较两组临床资料。采用 Logistic回归法分析术后 ARI的影响因素。结果:胸腔镜组手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间短于常规组(P<0。05)。两组术后 LVEF、LVEDD及 NYHA心功能分级情况比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。286例胸腔镜手术病人随访显示，9例死亡、16例失访，剩余 261例，58例发生 ARI，203例未发生 ARI。ARI组左室内径小于非 ARI组，术后肌酐值、术前合并症占比、急诊手术占比、急诊手术占比高于非 ARI组，主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、住院时间长于非 ARI组(P<0。05)。Logistic回归分析显示，术前伴有合并症、行急诊手术治疗、左室内径>60 mm、主动脉阻断时间>120 min为术后发生 ARI的危险因素(P<0。05)。结论:3D全胸腔镜能有效缩短再次心脏瓣膜手术时间，术后相对于常规开胸手术的心功能无显著差异，术前合并症、急诊手术、左室内径与主动脉阻断时间为病人术后 ARI的影响因素。

李娟、蔡庆慧、李少珂、耿俊义、张向立

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郑州市第七人民医院(郑州 450000)

再次心脏瓣膜手术 急性肾功能不全 3D全胸腔镜 应用效果 影响因素

河南省医学科技攻关计划项目

LHGJ20200734

2024

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.09.024

中西医结合心脑血管病杂志
中国中西医结合学会　山西医科大学第一医院

中西医结合心脑血管病杂志

CSTPCD
影响因子：1.463
ISSN：1672-1349
年,卷(期)：2024.22(9)
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