摘要
目的:分析 3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果及术后急性肾功能不全(ARI)影响因素.方法:选取 2019 年 12月—2022年 3月于我院行 3D全胸腔镜手术的 286例再次心脏瓣膜置换手术病人作为胸腔镜组,选取于我院同期行常规开胸手术的 160例再次心脏瓣膜置换手术病人作为常规组.比较两组手术相关时间(手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间),术后心功能情况[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级];按 ARI诊断标准将 3D全胸腔镜手术病人分为术后 ARI组与非 ARI组,比较两组临床资料.采用 Logistic回归法分析术后 ARI的影响因素.结果:胸腔镜组手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间短于常规组(P<0.05).两组术后 LVEF、LVEDD及 NYHA心功能分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).286例胸腔镜手术病人随访显示,9例死亡、16例失访,剩余 261例,58例发生 ARI,203例未发生 ARI.ARI组左室内径小于非 ARI组,术后肌酐值、术前合并症占比、急诊手术占比、急诊手术占比高于非 ARI组,主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、住院时间长于非 ARI组(P<0.05).Logistic回归分析显示,术前伴有合并症、行急诊手术治疗、左室内径>60 mm、主动脉阻断时间>120 min为术后发生 ARI的危险因素(P<0.05).结论:3D全胸腔镜能有效缩短再次心脏瓣膜手术时间,术后相对于常规开胸手术的心功能无显著差异,术前合并症、急诊手术、左室内径与主动脉阻断时间为病人术后 ARI的影响因素.
基金项目
河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20200734)
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