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血清脂蛋白相关磷脂酶A2与腹型肥胖ACS的相关性研究

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目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)水平与腹型肥胖急性冠脉综合征(ACS)病人病变程度的相关性。方法:选取2020年 1月—2021年 1月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院确诊的 177 例因胸闷、胸痛就诊的 ACS肥胖病人。所有病人均经多螺旋 CT测量腹内脂肪面积(VFA)，并行冠状动脉造影(CAG)。根据 VFA测量结果将病人分为腹型肥胖病人(87 例)和周围型肥胖病人(90例)。按照 ACS临床类型、冠状动脉病变支数和 Gensini积分再将病人分为不同的亚组。1)按 ACS临床类型分为腹型肥胖不稳定型心绞痛(A-UA)组、腹型肥胖心肌梗死(A-MI)组、周围型肥胖不稳定型心绞痛(P-UA)组、周围型肥胖心肌梗死(P-MI)组;2)按冠状病变情况分为腹型肥胖单支病变组、腹型肥胖双支病变组、腹型肥胖三支病变组、周围型肥胖单支病变组、周围型肥胖双支病变组、周围型肥胖三支病变组;3)按 Gensini积分分为腹型肥胖高积分组(>50 分)、腹型肥胖中积分组(30～50 分)、腹型肥胖低积分组(<30分)、周围型肥胖高积分组(>50 分)、周围型肥胖中积分组(30～50 分)、周围型肥胖低积分组(<30 分)。另选择同时期进行体检的健康腹型肥胖者 45例为正常腹型肥胖组，健康周围型肥胖者 45 例为正常周围型肥胖组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分析各组病人的 Lp-PLA2 水平。Pearson 相关性分析肥胖 ACS 病人血清 Lp-PLA2 水平与冠状动脉病变支数和Gensini积分的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析 Lp-PLA2 水平对腹型肥胖病人发生 ACS的预测价值。结果:与正常肥胖者比较，腹型肥胖 ACS病人和周围型肥胖 ACS病人 Lp-PLA2 水平均明显升高(P<0。01)。同时，A-UA组和 A-MI组 Lp-PLA2 水平均高于周围型肥胖病人的相应亚组。同一肥胖类型中不稳定型心绞痛病人 Lp-PLA2 水平明显低于心肌梗死病人(P<0。05)。此外，Lp-PLA2 水平随着冠状动脉病变支数和 Gensini积分的增加而升高，且根据冠状动脉病变支数和 Gensini积分划分的各亚组中的腹型肥胖病人Lp-PLA2 水平均明显高于周围型肥胖病人各相应亚组(P<0。05)。腹型肥胖ACS病人Lp-PLA2 水平与冠状动脉病变支数和 Gensini积分呈正相关(P<0。05)。腹型肥胖 ACS病人血清 Lp-PLA2 预测ACS的 ROC曲线下面积(AUC)为 0。877[95%CI(0。822，0。933)，P<0。000 1]。结论:腹型肥胖病人较周围型肥胖病人发生 ACS的风险性更高，且 Lp-PLA2 可作为预测腹型肥胖病人发生 ACS的指标。

丁锐、胥慧、李艳艳

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中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西安 710032)

腹型肥胖 急性冠脉综合征 脂蛋白相关磷脂酶A2 Gensini评分

2024

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.12.027

中西医结合心脑血管病杂志
中国中西医结合学会　山西医科大学第一医院

中西医结合心脑血管病杂志

CSTPCD
影响因子：1.463
ISSN：1672-1349
年,卷(期)：2024.22(12)