纤维蛋白原水平对老年急性心肌梗死病人急诊PCI术后支架内血栓事件发生的预测价值

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中文摘要：目的:探讨纤维蛋白原(FIB)水平对老年急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内血栓事件发生的预测价值。方法:选取 2019年 8月—2021年 8月于我院接受治疗的 200例老年 AMI病人作为研究对象，根据急诊 PCI术后是否发生支架内血栓分为血栓组(67例)和非血栓组(133例)。对两组病人临床资料和实验室检查结果进行比较，重点比较两组 FIB水平变化，Logistic多元回归分析 AMI病人急诊 PCI术后发生支架内血栓的影响因素，构建预测模型，并对其预测价值进行评价。结果:血栓组高脂血症、糖尿病、罪犯血管位于前降支、左室射血分数<50%、支架贴壁不良、支架数目、支架长度、FIB、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)、D-二聚体(D-D)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较非血栓组增加，支架直径显著减小(P<0。05);多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、支架长度、支架直径、支架贴壁不良、左室射血分数、D-D、FIB是老年 AMI病人急诊 PCI术后支架内血栓发生的独立危险因素(P<0。05)，并进一步确定 FIB最佳临界值为 3。68 g/L，提示 FIB水平高低与老年 AMI病人急诊 PCI术后支架内血栓形成相关。根据 Logistic回归构建预测模型，将糖尿病、支架长度、支架直径、支架贴壁不良、左室射血分数、D-D、FIB分别赋予 5、13、11、27、12、16、20分，依据 X-tile软件获得的截断值将病人划分为低危组(<47 分)、中危组(47～76 分)和高危组(>76分)，该模型曲线下面积(AUC)为 0。897[95%CI(0。801，0。921)]，敏感度为 90。8%，特异度为 70。2%，表明该预测模型区分度较好，校准曲线表明该模型准确度较高。结论:FIB水平与老年AMI病人急诊PCI术后支架内血栓形成有关，其水平升高可能增加支架内血栓的形成风险。

作者：

李新峰、李满生、蔡华、张领

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作者单位：

平顶山市第二人民医院(河南平顶山 467000)

关键词：

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗支架内血栓纤维蛋白原预测价值

出版年：

2024

DOI：

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.13.016

中西医结合心脑血管病杂志

中国中西医结合学会　山西医科大学第一医院

中西医结合心脑血管病杂志

CSTPCD

影响因子：1.463

ISSN：1672-1349

年,卷(期)：2024.22(13)