目的:分析高血压早期心房重塑的特点,并探讨与之相关的影响因素.方法:采用前瞻、对照、观察性研究,连续收集 2018 年1月—2018年 12月于苏州高新区人民医院住院治疗的原发性高血压病人 70 例,将左房容积指数(LAVI)<34 mL/m2 者纳入对照组,LAVI≥34 mL/m2 者纳入心房重塑组.各指标相关性分析采用 Pearson分析;左心房重塑预测因素采用 Logistic回归分析;左心房重塑预测因素采用受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果:与对照组比较,心房重塑组年龄、高血压病程、同型半胱氨酸水平较高(P<0.05).以 LAVI≥34 mL/m2 为自变量,以性别、年龄、高血压病程、同型半胱氨酸为因变量进行多因素 Logistic回归分析,结果显示,高血压病程(OR=1.529,P=0.024)为心房重塑的危险因素.Pearson相关性分析显示,高血压病人LAVI与年龄、高血压病程、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、左心房内径(LAD)、左心房面积(LAAmax)、左心房最小面积(LAAmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、舒张晚期峰值速度(VA)、E峰下降时间(EDT)均呈正相关(P<0.05).ROC分析结果显示,LAD曲线下面积(AUC)为 0.828[95%CI(0.674,0.981),P=0.002];LAAmax的 AUC为 0.919[95%CI(0.718,0.992),P<0.001];LAAmin的 AUC为 0.847[95%CI(0.668,0.986),P=0.001];LAVmax的 AUC为 0.909[95%CI(0.707,0.996),P<0.001];LAVmin的 AUC为 0.841[95%CI(0.639,1.000),P=0.001];VA的 AUC为 0.718[95%CI(0.515,0.921),P=0.041].结论:对于高血压所致心脏靶器官损害可将关注心室重塑前移至心房重塑,通过常规检查手段来明确,有利于增强临床对这一疾病的认识,进一步提高心房颤动的防治有效性.
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