目的:探讨老年冠心病合并衰弱综合征病人成纤维细胞生长因子-23(FGF23)、Klotho水平变化及其临床意义.方法:选取2018年 1月—2022年 10月本院收治的 100例老年冠心病病人作为研究对象,其中 72例仅患有老年冠心病,作为冠心病组,28例合并衰弱综合征病人作为衰弱组;另选取同期健康体检者 60 名作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究对象 FGF23、Klotho水平,全自动生化分析仪检测血液相关生化指标;Pearson法分析病人 FGF23、Klotho水平与衰弱综合征相关指标的相关性;多因素 Logistic回归分析老年冠心病病人发生衰弱综合征的影响因素;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析 FGF23、Klotho在老年冠心病合并衰弱综合征中的诊断价值.结果:与对照组比较,冠心病组和衰弱组年龄、脂蛋白、低密度胆固醇脂蛋白、血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组与衰弱组比较,年龄、握力、步速、3m起立行走时间、脂蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、冠心病组、衰弱组 FGF23水平呈逐渐升高趋势,Klotho水平呈逐渐降低趋势(P<0.05);老年冠心病合并衰弱综合征病人 FGF23水平与 Klotho、握力、步速呈负相关(r值分别为-0.570,-0.485,-0.504,P<0.05),与年龄、3m起立行走时间、脂蛋白水平呈正相关(r值分别为 0.512,0.474,0.509,P<0.05);老年冠心病合并衰弱综合征病人 Klotho水平与握力、步速呈正相关(r值分别为 0.511,0.492,P<0.05),与年龄、3m起立行走时间、脂蛋白呈负相关(r值分别为-0.493,-0.489,-0.464,P<0.05);多因素 Logistic回归分析显示,高水平 FGF23是老年冠心病病人发生衰弱综合征的危险因素,高水平 Klotho是老年冠心病病人发生衰弱综合征的保护因素;ROC结果显示,FGF23、Klotho预测老年冠心病病人发生衰弱综合征的曲线下面积(AUC)分别为 0.805,0.865,FGF23和 Klotho联合检测老年冠心病病人发生衰弱综合征的 AUC为 0.909,高于 FGF23、Klotho单独检测,特异度为 80.95%,敏感度为 89.29%.结论:老年冠心病合并衰弱综合征病人 FGF23水平升高,Klotho水平降低,两者对预测老年冠心病病人发生衰弱综合征具有一定的价值.
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