目的:探讨沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)联合托伐普坦治疗 1 型心肾综合征(CRS1)的疗效及对炎性指标的影响.方法:选取2019年 5月—2022年 5月本院心内科收治的慢性心力衰竭急性发作并发 CRS1病人 390例作为研究对象,采用随机数字法分为基础组、托伐普坦组和联合组,每组 130例.基础组给予基础治疗;托伐普坦组加用托伐普坦;联合组在托伐普坦组基础上加用诺欣妥.连续治疗 3个月.比较 3组治疗前后中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、N-末端 B型脑钠尿肽(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子 2 抑制剂(sST2)、肌酐、电解质、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、尿微量白蛋白(UmAIb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平,计算中性粒细胞/HDL-C 比值(NHR)、淋巴细胞/HDL-C 比值(LHR)、单核细胞/HDL-C 比值(MHR)、估算肾小球滤过率(eGFR).测定左室射血分数、心搏出量、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左房内径.进行明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分并统计主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果:治疗后,3组病人 sST2、NT-proBNP水平、LVEDD、左房内径、MLHFQ评分、肌酐、UmAIb、尿β2-MG、NAGL、NHR、MHR、LHR较治疗前降低,左心射血分数、心搏出量、eGFR较治疗前升高(P<0.05);与基础组比较,联合组、托伐普坦组 sST2、NT-proBNP水平、LVEDD、左房内径、MLHFQ评分、肌酐、UmAIb、尿β2-MG、NAGL、NHR、MHR、LHR更低,左室射血分数、心搏出量、GER更高(P<0.05);与托伐普坦组比较,联合组 sST2、NT-proBNP水平、LVEDD、左房内径、MLHFQ评分、肌酐、UmAIb、尿β2-MG、NAGL、NHR、MHR、LHR更低,左室射血分数、心搏出量、GER更高(P<0.05).联合组治疗总有效率(86.15%)高于基础组(70.76%)和托伐普坦组 77.69%,差异有统计学意义(P<0.05).联合组 MACE发生发生率为 8.46%,明显低于托伐普坦组的 10.77%和基础组的 19.23%(P<0.05).结论:诺欣妥联合托伐普坦治疗慢性心力衰竭急性发作并发 CRS1病人,能够显著提升心脏和肾脏功能,改善近期预后,安全性较好.
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