目的:探讨 CT灌注成像(CTP)联合血清膜联蛋白 3(ANXA3)检测在急性脑梗死(ACI)病人神经功能及预后评估中的应用价值.方法:选取 2019年 4月—2020年 12月沧州中西医结合医院收治的 160 例诊断为 ACI病人作为研究对象,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分组,其中,重度组(NIHSS>15 分)40 例、中度组(NIHSS 5～15 分)52 例、轻度组(NIHSS<5分)68例.收集受试者体质指数(BMI)、发病至入院时间、梗死病灶最大直径、疾病类型、既往病史(冠心病、高血压)等.酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清 ANXA3 水平;Pearson 相关性分析血清 ANXA3、CTP 参数[脑血流图(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)]与 NIHSS评分的相关性;Logistic多因素回归分析 ACI病人预后的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析 CTP参数、ANXA3水平对 ACI病人预后的预测价值.结果:随着 ACI病人病情的加重,年龄、冠心病史占比、高血压史占比、TTP水平、ANXA3水平均增加,CBV、CBF降低(P<0.05).血清 ANXA3水平、TTP与 NIHSS评分呈正相关(r值分别为 0.613,0.509,P<0.05),CBV、CBF与 NIHSS评分呈负相关(r值分别为-0.609,-0.521,P<0.05).预后不良病人 CBV、CBF显著低于预后良好病人,TTP、血清ANXA3水平显著高于预后良好病人(P<0.05).Logistic回归分析显示,CBV、CBF为 ACI病人预后的保护因素(P<0.05),TTP、血清ANXA3水平为ACI病人预后的危险因素(P<0.05).CBV、CBF、TTP、ANXA3预测ACI预后不良的曲线下面积(AUC)分别为 0.797,0.780,0.743,0.833,上述参数联合预测 ACI预后不良的 AUC为 0.913(P<0.05),敏感度和特异度分别为 91.07%和 79.81%.结论:CTP参数、血清 ANXA3水平均与 ACI病人神经功能密切相关,CTP联合血清 ANXA3水平对于 ACI病人预后具有较高的预测价值.
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