目的:探讨微循环阻力指数(IMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人微血管阻塞(MVO)的预测价值.方法:纳入2018年8月-2020年8月在本院成功接受PCI的142例STEMI病人.使用FlashAngio软件计算PCI成功后罪犯血管的IMR.使用心脏磁共振成像(CMR)评估MVO、梗死面积和心肌挽救指数.根据血管IMR值(临界值为40 U)比较CMR衍生参数.结果:77例病人(54.2％)的血管IMR＞40 U,65例(45.8％)病人的血管IMR≤40 U.与血管IMR≤40 U病人相比,血管IMR＞40 U的病人收缩压、舒张压、肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值更高(P＜0.05).血管IMR与CMR衍生梗死面积(r=0.551,P＜0.001)、MVO(r=0.450,P＜0.001)、风险面积(r=0.417,P＜0.001)和心肌挽救指数(r=-0.458,P＜0.001)相关.与血管IMR≤ 40 U病人相比,血管IMR＞40 U的病人梗死面积、风险面积、MVO范围均增大(P＜0.001),心肌挽救指数降低(P＜0.001).多变量 Logistic 回归分析中,血管 IMR＞40 U[OR=12.240,95％CI(6.310,23.750),P＜0.001]、CK-MB峰值[OR=1.003,95％CI(1.000,1.006),P=0.030]和肌钙蛋白 Ⅰ 峰值[OR=1.006,95％CI(1.001,1.010),P=0.011]是 STEMI 初次 PCI 后 CMR 中MVO存在的独立预测因子.PCI术后IMR[AUC=0.832,95％CI(0.757,0.907)]对MVO的鉴别能力高于CK-MB峰值[AUC=0.517,95％CI(0.407,0.627)]和肌钙蛋白Ⅰ峰值[AUC=0.615,95％CI(0.496,0.734)].结论:血管IMR可评估STEMI病人初次PCI后的微血管功能障碍.
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