微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后病人长期心脏收缩功能的预测价值

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中文摘要：目的:探讨微循环阻力指数(IMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法:纳入2018年8月-2020年8月在本院成功接受PCI的142例STEMI病人。使用FlashAngio软件计算PCI成功后罪犯血管的IMR。使用心脏磁共振成像(CMR)评估MVO、梗死面积和心肌挽救指数。根据血管IMR值(临界值为40 U)比较CMR衍生参数。结果:77例病人(54。2％)的血管IMR＞40 U，65例(45。8％)病人的血管IMR≤40 U。与血管IMR≤40 U病人相比，血管IMR＞40 U的病人收缩压、舒张压、肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值更高(P＜0。05)。血管IMR与CMR衍生梗死面积(r=0。551，P＜0。001)、MVO(r=0。450，P＜0。001)、风险面积(r=0。417，P＜0。001)和心肌挽救指数(r=-0。458，P＜0。001)相关。与血管IMR≤ 40 U病人相比，血管IMR＞40 U的病人梗死面积、风险面积、MVO范围均增大(P＜0。001)，心肌挽救指数降低(P＜0。001)。多变量 Logistic 回归分析中，血管 IMR＞40 U[OR=12。240，95％CI(6。310，23。750)，P＜0。001]、CK-MB峰值[OR=1。003，95％CI(1。000，1。006)，P=0。030]和肌钙蛋白 Ⅰ 峰值[OR=1。006，95％CI(1。001，1。010)，P=0。011]是 STEMI 初次 PCI 后 CMR 中MVO存在的独立预测因子。PCI术后IMR[AUC=0。832，95％CI(0。757，0。907)]对MVO的鉴别能力高于CK-MB峰值[AUC=0。517，95％CI(0。407，0。627)]和肌钙蛋白Ⅰ峰值[AUC=0。615，95％CI(0。496，0。734)]。结论:血管IMR可评估STEMI病人初次PCI后的微血管功能障碍。

作者：

兰冰、韩文忠、郭晓平、褚红蔚

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作者单位：

河北省沧州中西医结合医院(河北沧州 061001)

关键词：

急性ST段抬高型心肌梗死微循环阻力指数经皮冠状动脉介入微血管阻塞心脏磁共振成像

基金：

2021年沧州市科技计划自筹项目2020年河北省卫生健康委科技计划课题项目

项目编号：

21310612220200067

出版年：

2024

DOI：

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.14.030

中西医结合心脑血管病杂志

中国中西医结合学会　山西医科大学第一医院

中西医结合心脑血管病杂志

CSTPCD

影响因子：1.463

ISSN：1672-1349

年,卷(期)：2024.22(14)