慢性心力衰竭病人远期主要不良心血管事件的预测模型构建

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中文摘要：目的:构建慢性心力衰竭病人远期主要不良心血管事件(MACE)的预测模型并验证。方法:选取 2021年 1 月—2022 年 12 月本院收治的 89例慢性心力衰竭病人作为研究对象。所有病人均接受规范药物治疗，随访 6 个月，根据慢性心力衰竭病人是否发生远期 MACE分为 MACE组与非 MACE 组。对比两组的临床资料，分析慢性心力衰竭病人发生远期 MACE 的危险因素，建立Nomogram列线图模型预测慢性心力衰竭病人发生远期 MACE的风险，并绘制受试者工作特性曲线(ROC)，以 ROC曲线下面积(AUC)证实预测模型对慢性心力衰竭病人发生远期 MACE的预测效能。结果:随访 6个月，有 31例发生远期 MACE，MACE发生率为 34。83%，其中心源性休克 5例，持续性室性心动过速 6例，心力衰竭加重 15例，顽固性心力衰竭 2例，急性心肌梗死 2例，心源性猝死 1例。MACE组左心房内径(LAD)≥48。84 mm占比、左室舒张末期内径(LVEDD)、血肌酐≥10。20 mg/L占比、血尿素氮、C反应蛋白(CRP)≥4。53 mg/L占比、B型尿钠肽(BNP)≥2 280。54 pg/mL占比高于非MACE组(P<0。05)，估算的肾小球滤过率(eGFR)水平低于非 MACE组(P<0。05)。多因素 Logistic回归分析结果显示，LAD≥48。84 mm、血肌酐≥10。20 mg/L、CRP≥4。53 mg/L、BNP≥2 280。54 pg/mL均为慢性心力衰竭病人发生远期 MACE的危险因素(P<0。05)。Bootstrap法内部验证显示 C-index指数为 0。785[95%CI(0。671，0。832)]，区分度良好。ROC曲线结果显示列线图模型预测慢性心力衰竭病人发生远期MACE的敏感度为 70。97%，特异度为 86。21%，AUC为 0。873。结论:LAD、血肌酐、CRP、BNP较高的慢性心力衰竭病人规范化药物治疗后发生远期 MACE的风险较高，建立风险预测模型有助于预测慢性心力衰竭病人发生远期 MACE风险。

作者：

刘合宇、刘红梅、李辉

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作者单位：

六安市人民医院(安徽六安 237008)

关键词：

慢性心力衰竭主要不良心血管事件影响因素风险预测模型列线图

出版年：

2024

DOI：

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.17.019

中西医结合心脑血管病杂志

中国中西医结合学会　山西医科大学第一医院

中西医结合心脑血管病杂志

CSTPCD

影响因子：1.463

ISSN：1672-1349

年,卷(期)：2024.22(17)