目的:探讨右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及脑电双频谱指数(BIS)值的影响.方法:选取 2022年 8月—2023年 12月于我院择期进行体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术治疗的冠心病病人 120例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组 60例.在麻醉诱导前 10 min,试验组病人接受右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg静脉输注,之后以每小时 0.4 μg/kg的速率维持输注;对照组则接受相同体积的生理盐水输注.两组病人均利用麻醉输注工作站进行丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,静脉注射顺阿曲库铵.记录搭桥数量、麻醉时间、唤醒时间及麻醉药物剂量;测定手术前、手术结束时、手术后 24h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,心率与收缩压乘积(RPP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和 BIS值.统计术中麻醉相关不良反应.结果:试验组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).手术结束时、手术后 24h内,试验组 CK-MB及 TnT水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).手术结束时,试验组 HR、RPP和 MAP水平高于对照组,BIS值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,试验组麻醉相关不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的基础上,联合使用右美托咪定可保护心肌细胞,提高病人唤醒时的平稳性和质量,降低不良反应发生率.
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