目的:观察超声评估急诊重症监护病房(ICU)静脉溶栓对急性 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人左心室重构(LVR)的影响.方法:选取 2019年 10月—2022年 10月河北省沧州中西医结合医院收治的 87 例急性 STEMI病人,根据溶栓方式不同分为对照组(43例)和观察组(44 例).对照组给予常规静脉溶栓治疗,观察组给予急诊 ICU静脉溶栓,两组溶栓药物均采用阿替普酶,术后 2周评估病人手术疗效,并采用超声检查评估病人溶栓治疗后不同时间段 LVR指标[时间段按心电图 ST段回落程度(STR)进行划分]及治疗前后 LVR指标,检测病人治疗前后心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)水平,观察术后心血管并发症发生情况.结果:观察组总有效率为 93.18%(41/44),高于对照组的 76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05).与溶栓后 30 min比较,观察组 60、90及 120 min时 STR人数占比增多,对照组 90 min及 120 min时 STR人数占比增多(P<0.05);与溶栓后 60 min比较,观察组 90 min及 120 min时 STR人数占比增多,对照组 120 min时 STR人数占比增多(P<0.05).与术前比较,两组术后左室收缩末期容积指数(LESVI)、舒张末期容积指数(LEDVI)降低,左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),观察组 LESVI、LEDVI低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05).与术前比较,两组术后 CK-MB、cTnI水平均降低(P<0.05),观察组 CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症总发生率 6.98%(3/44),低于对照组的 23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊 ICU静脉溶栓可提高急性 STEMI的治疗效果、ST段回落程度和左心室功能,减少心肌损伤及术后心血管并发症的发生,其中超声检查可有效评估 ST段回落程度及 LVR功能.
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