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2型糖尿病病人全身麻醉期间机械功率与术后肺部并发症的关系

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目的:探究 2型糖尿病病人全身麻醉期间机械功率与术后肺部并发症(PPCs)的关系.方法:采用前巢氏病例对照研究设计,纳入 2022年 11月 1日—2023年 5月 31日在山西医科大学第一医院接受腹腔镜结直肠切除手术的 2型糖尿病病人 164 例.收集全身麻醉机械通气期间最高吸气峰值压力(Peak)、平台压(Plat)、呼气末正压(PEEP),以及设定的潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)参数,计算病人术中机械通气呼吸功率.主要终点指标为术后第 7 天肺部并发症的发生率,次要终点指标为病人的住院时长.根据有无发生 PPCs分为非并发症组和并发症组,采用倾向性评分匹配(PSM)法校正组间的混杂因素,其次用独立样本t检验分析 PSM后机械功率与 PPCs的相关性及 PPCs的发生是否影响病人的住院时长,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价机械功率对 PPCs的预测价值.结果:在第 7 天随访时有 36 例(21.95%)手术病人发生了PPCs.两组加泰罗尼亚外科病人呼吸风险评分(ARISCAT)风险分级、美国麻醉医师协会(ASA)分级差异均有统计学意义(P<0.05);PSM后,两组各有 30 例病人,基线资料相比差异均无统计学意义(P>0.05).与非并发症组相比,并发症组有更高的机械功率和更长的住院时长.ROC曲线显示,机械功率预测 PPCs的临界值为 7.56 J/min,曲线下面积(AUC)为 0.806[95%CI(0.738,0.873),P<0.001].结论:较高的通气机械功率与 2 型糖尿病病人术后肺部并发症具有相关性,可显著延长病人住院时长.

闫乐池、赵丽媚、刘亚楠、聂丽霞、张瑞

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山西医科大学麻醉学院(太原 030001)

山西医科大学第一医院(太原 030001)

南方医科大学珠江医院

2型糖尿病 术后肺部并发症 机械功率 倾向性评分匹配 机械通气

山西医科大学第一医院院级基金项目

YJ161709

2024

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.20.029

中西医结合心脑血管病杂志
中国中西医结合学会　山西医科大学第一医院

中西医结合心脑血管病杂志

CSTPCD
影响因子：1.463
ISSN：1672-1349
年,卷(期)：2024.22(20)