目的:探讨基于阿尔伯塔中风计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)筛选大核心梗死的急性缺血性脑卒中机械取栓治疗的有效性及安全性.方法:回顾性收集发病 24h内的 NCCT-ASPECTS<6分的大核心梗死病人,分为机械取栓(MT)治疗组和单纯药物治疗组.主要结局为 90d时改良 Rankin量表评分(mRS)评分≤2 分,次要结局为 90d时 mRS评分≤3 分,安全结局为 48h内症状性颅内出血、任何颅内出血及 90d时死亡.结果:共纳入 129例病人,MT治疗组 65例,药物治疗组 64例.92%的大核心梗死均应用非增强平扫 CT(NCCT)评价体系.前循环大核心梗死病人在 90d时 mRS评分≤2 分,MT治疗优于药物治疗[校正比值比(aOR)=3.20,95%CI(1.25,8.20),P=0.02].mRS≤3 分,MT治疗优于药物治疗[aOR=3.52,95%CI(1.55,8.03),P<0.01].MT治疗组发生任何颅内出血风险升高[aOR=6.80,95%CI(2.14,21.73),P<0.01)],死亡率下降[aOR=0.33,95%CI(0.16,0.69),P<0.01].结论:发病 24h内单纯应用 NCCT-ASPECTS筛选中国前循环大血管闭塞合并大核心梗死的急性缺血性脑卒中病人,机械取栓在90d时功能预后优于单纯药物治疗,死亡率下降,但发生任何颅内出血更多.
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