目的:探讨慢性心力衰竭病人血清单核细胞表达与肾功能及疾病进展的关系.方法:选取2022年1月—12月于石家庄市第三医院住院治疗的慢性心力衰竭,并在肾内科诊断为慢性肾脏疾病(CKD)的病人44例作为CKD组,根据估算肾小球滤过率(eGFR)将病人分为CKD 2～3期组[eGFR 30～90 mL/(min·1.73 m2),22例]和CKD 4～5期组[eGFR<30 mL/(min·1.73 m2),22例].另选取20例未合并肾功能不全的慢性心力衰竭病人作为对照组.流式细胞仪检测不同单核细胞亚群的单核细胞-血小板计数聚集物(MPAs)的比例,包括经典CD14++CD16-(CM)、中间CD14++CD16+(IM)和非经典CD14+CD16++(NCM)单核细胞.收集病人的临床资料,采用Pearson法分析MPAs与实验室指标的相关性.生成受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的预测价值.结果:与对照组比较,CKD 2～3期组和CKD 4～5期组IM较高(P<0.05);与CKD 2～3期组比较,CKD 4～5期组IM较高(P<0.05).3组CM、NCM比较,差异无统计学意义(P>0.05).CKD 4～5期中合并CM的MPAs比例高于CKD 2～3期组和对照组(P=0.007).CKD 2～3期组中合并NCM的MPAs比例高于CKD 4～5期组和对照组(P<0.05).CKD 4～5期组中合并IM的MPAs比例高于CKD 2～3期组和对照组(,P<0.05),CKD 2～3期组中合并IM的MPAs比例高于对照组(P<0.05).随着CKD病情的加重,合并IM的MPAs比例明显增加.Pearson相关性分析结果显示,MPAs与血清肌酐呈正相关(r=0.449,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.757,P<0.05);合并IM的MPAs与血清肌酐呈正相关(r=0.519,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.659,P<0.05).MPAs预测CKD严重程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.839[95％CI(0.739,0.938),P<0.05];合并IM的MPAs预测CKD严重程度的AUC为0.931[95％CI(0.873,0.990),P<0.05].结论:MPAs可能在CKD的发展中发挥重要作用,可作为监测疾病严重程度的预测标志.
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