新型冠状病毒感染合并心肌损伤病人院内死亡的危险因素分析

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中文摘要：目的:探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)合并心肌损伤院内死亡的危险因素并构建预测模型.方法:选取2022年12月20日—2023年2月28日于山西医科大学第一医院就诊的诊断为COVID-19合并心肌损伤的病人326例作为研究对象.按照预后将病人分为死亡组(62例)及存活组(264例).收集病人住院病历资料及院内死亡情况,采用Cox生存分析探讨院内死亡的危险因素,并构建Nomogram预测模型,应用一致性指数(C-index)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评价模型预测性能.结果:多因素Cox回归分析显示,合并呼吸衰竭、白细胞计数、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)峰值、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值是COVID-19心肌损伤病人死亡的独立危险因素.进一步应用以上变量构建Nomogram模型,该模型显示中度判别,一致性指数为0.792[95％CI(0.575,0.790)],校准曲线显示预测概率与实际概率具有较高的一致性,DCA曲线显示阈值>4％时,预测模型显示良好的临床获益.结论:白细胞计数、hs-TnI峰值、NT-proBNP峰值、合并呼吸衰竭为COVID-19合并心肌损伤病人院内死亡的独立危险因素.该模型提供了一个评估COVID-19合并心肌损伤病人院内死亡风险的工具,为临床医生发现高危病人,及时采取治疗措施提供依据.

作者：

南汝炫、代文娟、田晶、郭小闪、靳春荣

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作者单位：

山西医科大学第一临床医学院太原 030001

山西医科大学第一医院太原 030001

关键词：

新型冠状病毒感染心肌损伤心肌标志物 Nomogram预测模型

出版年：

2024

DOI：

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.21.025