目的:评价放射性核素骨闪烁扫描术,即99mTc-焦磷酸盐(PYP)显像在心脏淀粉样变性(CA)中的诊断价值.方法:回顾性研究2021年9月—2023年11月于山西医科大学第一医院核医学科行99m Tc-PYP单光子发射计算机断层成像术(SPECT)显像的病人59例,所有病人均接受99m Tc-PYP显像,包括早期显像(注射显像剂1 h后)、延迟显像(注射显像剂3 h后)及断层显像,根据最终的临床诊断,分析所有病人不同显像方法得到的显像结果.结果:59例疑似CA病人中,临床最终诊断CA 8例,其中转甲状腺素蛋白型(ATTR-CA)6例,免疫球蛋白轻链型(AL-CA)2例.6例ATTR-CA病人1、3 h的视觉平面显像、半定量显像及断层显像均为阳性;2例AL-CA病人中1例早期视觉平面显像阳性,延迟显像、半定量显像和1、3 h断层显像均为阴性;51例非CA病人视觉评分显像、半定量显像及断层显像均为阴性,其中4例病人行心内膜活检后排除CA.延迟平面显像、1 h及3 h断层显像诊断ATTR-CA的灵敏度、特异性、阳性及阴性预测值和准确性均为100％.ATTR-CA组、AL-CA组与非CA组早期显像与延迟显像,差异均有统计学意义比较,差异均有统计学意义(P<0.01).临床最终诊断CA与99m Tc-PYP显像诊断CA的有较好的一致性(P<0.001),临床最终诊断ATTR-CA与99m Tc-PYP显像诊断ATTR-CA的一致性为高度一致(P<0.001).结论:99m Tc-PYP显像有助于帮助临床医生无创地诊断ATTR-CA,其中延迟平面显像、1 h及3 h断层显像结果准确性高,1 h及3 h断层显像结果无明显差异.
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