目的:探究颅内高压病人的视神经鞘直径(ONSD)及ONSD与眼球横径(ETD)比值、视神经蛛网膜下腔直径(ΔONSD)与正常颅内压人群的差异,评价三者诊断颅内压升高的价值.方法:本研究纳入88例颅内压升高病人(高颅内压组),77例颅内压正常病人(正常颅内压组),采用独立样本t检验比较两组间ONSD、ΔONSD和ONSD/ETD的差异,采用Pearson相关性分析评估三者与颅内压的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估以上3种方法评估颅内压增高的诊断价值.结果:高颅内压组ONSD、△ONSD和ONSD/ETD高于正常颅内压组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,颅内压与△ONSD(r=0.823,P<0.001)、ONSD(r=0.819,P<0.001)呈强相关,与ONSD/ETD(r=0.670,P<0.001)呈中等程度相关.ROC曲线分析显示,ONSD诊断颅内压升高的最佳临界值为5.5 mm[AUC=0.935,95％CI(0.895,0.976)],诊断敏感度为89.5％,特异度为92.2％;ΔONSD最佳临界值为2.9 mm[AUC=0.904,95％CI(0.858,0.950)],敏感度为75.6％,特异度为92.2％;ONSD/ETD最佳临界值为0.237 mm[AUC=0.875,95％CI(0.823,0.928)],诊断敏感度为86.0％,特异度为77.9％.结论:超声测量ONSD、ΔONSD和ONSD/ETD均与颅内压值密切相关,可以作为颅内压升高的筛查手段,以及其他无法完善腰椎穿刺术的替代方法,其中ONSD的诊断效能最佳,但该方法不能取代有创的颅内压测量方法.
维普
万方数据
