比较视神经鞘直径及其改良方法评估颅内压升高的临床价值

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中文摘要：目的:探究颅内高压病人的视神经鞘直径(ONSD)及ONSD与眼球横径(ETD)比值、视神经蛛网膜下腔直径(ΔONSD)与正常颅内压人群的差异，评价三者诊断颅内压升高的价值。方法:本研究纳入88例颅内压升高病人(高颅内压组)，77例颅内压正常病人(正常颅内压组)，采用独立样本t检验比较两组间ONSD、ΔONSD和ONSD/ETD的差异，采用Pearson相关性分析评估三者与颅内压的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估以上3种方法评估颅内压增高的诊断价值。结果:高颅内压组ONSD、△ONSD和ONSD/ETD高于正常颅内压组，差异均有统计学意义(P<0。05);相关性分析显示，颅内压与△ONSD(r=0。823，P<0。001)、ONSD(r=0。819，P<0。001)呈强相关，与ONSD/ETD(r=0。670，P<0。001)呈中等程度相关。ROC曲线分析显示，ONSD诊断颅内压升高的最佳临界值为5。5 mm[AUC=0。935，95％CI(0。895，0。976)]，诊断敏感度为89。5％，特异度为92。2％;ΔONSD最佳临界值为2。9 mm[AUC=0。904，95％CI(0。858，0。950)]，敏感度为75。6％，特异度为92。2％;ONSD/ETD最佳临界值为0。237 mm[AUC=0。875，95％CI(0。823，0。928)]，诊断敏感度为86。0％，特异度为77。9％。结论:超声测量ONSD、ΔONSD和ONSD/ETD均与颅内压值密切相关，可以作为颅内压升高的筛查手段，以及其他无法完善腰椎穿刺术的替代方法，其中ONSD的诊断效能最佳，但该方法不能取代有创的颅内压测量方法。

作者：

程明清、惠子黎、房亚兰

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作者单位：

山西医科大学第一临床医学院太原 030001

山西医科大学第一医院太原 030001

关键词：

颅内压视神经鞘直径视神经蛛网膜下腔直径眼球横径

出版年：

2024

DOI：

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.24.030