摘要
中国古代的职业医者,在社会地位上长期属于"执技以事上者"的方技之流,但在自我文化期许上始终指向"上医医国"的理想.随着北宋以降"医乃仁术"和"儒医"概念的不断普及,在明清时期形成了以儒家伦理为标准的医德话语体系,职业医生的社会形象遭遇了被污名化的局面,"业医"成为医者需要努力去摆脱的社会身份标签.但在现实生活中,社会环境、谋生需要和医药市场的规则体系都会给医者持续带来强大的压力,使其无法消解或回避医疗职业中内涵的经济属性.为此,明清时期的医家通过积极建构伦理化的职业规范、强化个人道德修养与实践、转换市场行为的文化意义等方式,来保持自身的德行不至亏损并维护医疗行业的道德声誉.只有充分地认识到这种在道德理想和现实约束中灵活权变的社会生活技巧,才能够真正理解中国传统社会职业医家真实的道德生活处境.
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