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重庆医科大学学报
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雷寒

月刊

0253-3626

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023-68485032

400016

重庆市渝中区医学院路1号

重庆医科大学学报/Journal Journal of Chongqing Medical UniversityCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由重庆医科大学主办的综合性医学专业性学术刊物，已被《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国科技论文统计源期刊》、《中国生物文摘》、《中国生物学文献数据库》全文收录。通过论著、临床研究及短篇报道等栏目刊登基础医学、临床医学等相关内容。为了更好地反映国内外最新科研成果及医药信息，欢迎从事医学卫生事业的人员踊跃投稿，并优先考虑属国家、省、市科研基金项目的论文。
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    非嗜酸性粒细胞哮喘诊治进展

    张心悦邵子建练康吴德美...
    1-7页
    查看更多>>摘要：哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilicasthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞.NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境污染、吸烟、感染和肥胖,上述风险因素单独或联合作用可以激活特定的细胞和分子途径,导致NEA发生.NEA的临床特征是对标准哮喘治疗的反应不佳,尤其是对吸入性皮质类固醇,导致疾病更严重和难以控制的哮喘.虽然NEA不是最普遍的哮喘表型,但重度哮喘患者中NEA比例高,其重要性不容忽视.本文就近年来NEA的流行病学现状、致病因素、发病机制和治疗现状作一综述.

    哮喘非嗜酸性粒细胞型诊断治疗

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    超声弹性成像评估淋巴结的研究进展

    王震白佳玉李澎焦光宇...
    8-11页
    查看更多>>摘要：淋巴结作为人体免疫系统的重要组成部分,分布于全身各个部位,各种良性和恶性疾病都可能导致淋巴结病变,而良恶性淋巴结的鉴别诊断对于预后和分期非常重要.超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)作为一种非侵入性技术,在临床上,可以显示出淋巴结皮质和髓质的硬度和均匀性,并能发现早期局限性恶性浸润.因此,本文主要讨论超声弹性成像的原理和优缺点,以及对淋巴结肿大相关疾病的应用进展.

    超声弹性成像淋巴结综述

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    维生素D与女性生育力及生殖系统疾病的研究进展

    张爱萍杨霞张学红
    12-17页
    查看更多>>摘要：维生素D受体在女性生殖器官中广泛表达,维生素D与维生素D受体结合调节体内骨和钙稳态,参与炎症、细胞介导免疫、细胞周期和凋亡等多种信号通路.维生素D对卵泡发育和卵巢储备、子宫内膜容受性有调节作用;维生素D缺乏与多囊卵巢综合征病理进程有关;补充维生素D对预防卵巢早衰、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和卵巢癌有重要意义;体内维生素D水平与体外受精结局也有一定相关性.维生素D缺乏是一个主要公共卫生问题,合理补充维生素D,有益于维护女性生殖健康.

    维生素D卵巢储备内膜容受性多囊卵巢综合征卵巢早衰子宫肌瘤子宫内膜异位症卵巢癌体外受精

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    2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的临床研究

    田丽娜牛奔朱恩仙谢亚娟...
    18-23页
    查看更多>>摘要：目的:探讨2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的患病率及危险因素.方法:选取2022年5月至2023年5月于云南省第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者203例,以心血管反射试验(cardiovascular autonomic reflex tests,CARTs)结合评分判定糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,CAN),按照是否合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病肾脏病变(diabetic kidney disease,DKD)分为单纯CAN组、CAN合并DR组、CAN合并DKD组及CAN合并DR、DKD组,收集所有受试者的临床相关资料.采用SPSS 26.0软件进行统计学分析.结果:①203例T2DM患者中,CAN的患病率为58.62％,CAN合并DR、CAN合并DKD及CAN合并DR、DKD的患病率分别为10.08％、7.56％、10.92％.②在4组中年龄、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、72 h动态血糖葡萄糖在目标范围内时间(72 hours dynamic blood glucose within the target range of time,TIR)等因素差异有统计学意义(P＜0.05).③Logistic 回归分析结果:HbA1c(OR=2.948,95％CI=1.015～8.560,P=0.047)、LDH(OR=1.151,95％CI=1.035～1.280,P=0.010)为 CAN 合并 DR、DKD 发生发展的促进因素;DBIL(OR=0.057,95％CI=0.005～0.658,P=0.022)、eGFR(OR=0.700,95％CI=0.513～0.955,P=0.025)、TIR(OR=0.877,95％CI=0.775～0.992,P=0.037)、年龄(OR=0.550,95％CI=0.349～0.868,P=0.010)的水平与CAN合并DR、DKD的发生发展相关.结论:较低的eGFR、TIR、DBIL、年龄与CAN合并DR、DKD的发生呈负相关,较高的HbA1c、LDH与CAN合并DR、DKD的发生呈正相关,故在eGFR、TIR、DBIL、年龄相对偏低和(或)HbA1c、LDH相对偏高的糖尿病人群中需更注重CAN合并DR、DKD的筛查.

    2型糖尿病心脏自主神经病变糖尿病微血管病变患病率危险因素

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    适碘地区老年人甲状腺结节的患病率及危险因素调查

    张丽娜倪文婧张梦杰密玮诺...
    24-30页
    查看更多>>摘要：目的:调查江苏适碘地区农村老年人群甲状腺结节和甲状腺癌的患病率,并分析甲状腺结节患病的危险因素.方法:采用整群抽样的方法对江苏适碘地区进行横断面调查研究,选取2 590例60岁及以上的常驻居民进行体检与生化检查,采用甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid Imaging Reporting And Data System,TI-RADS)分类方法对甲状腺结节进行分类评估,并对部分甲状腺结节进行超声引导下活检病理检查,采用Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素.结果:2 590例受者中共检出甲状腺结节883例,总体患病率为34.09％(883/2 590),女性患病率明显高于男性(x2=27.885,P=0.000),有甲状腺结节组和无甲状腺结节组相比,身高、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甘油三酯、25羟维生素D差异有统计学意义(分别为 t=5.337、P=0.000,t=-5.160、P=0.000,t=-2.341、P=0.019,t=-4.993、P=0.000,t=-2.384、P=0.020,t=-2.940、P=0.003,t=6.432,P=0.000).男性甲状腺结节的患病率随年龄的增加而增加.老年人甲状腺癌的总体检出率为0.34％.Logistic回归分析结果显示,体质指数和糖化血红蛋白是甲状腺结节患病的危险因素(OR=1.054,95％CI=1.028～1.081,P＜0.01;OR=1.257,95％CI=1.117～1.414,P＜0.01).结论:甲状腺结节是老年人常见的甲状腺疾病,但甲状腺癌的患病率总体较低.糖脂代谢紊乱与甲状腺结节的患病密切相关.

    甲状腺结节甲状腺癌流行病学老年人

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    生活方式与家族史对心血管代谢疾病的交互作用分析

    李梦芬唐晓君王绍梅彭娟...
    31-36页
    查看更多>>摘要：目的:探讨生活方式与心血管代谢疾病家族史(以下简称家族史)对心血管代谢疾病患病的影响及两者的交互作用,指导疾病防控.方法:按照纳入排除标准选取合川区3 009例30～79岁常住居民作为调查对象,进行问卷调查、体格检查及实验室检测.运用SPSS 26.0进行x2检验和多因素logistic回归分析,采用相乘模型和相加模型分析生活方式与家族史对心血管代谢疾病患病的交互作用.结果:生活方式和家族史对心血管代谢疾病患病,既不存在相乘交互作用(Orint=1.22,95％CI=0.86～1.73),也不存在相加交互作用,相对超危险度比(the relative excess risk due to interaction,RERI)、归因 比(attributable risk percent,AP)、交互作用指数(S)分别为0.69(95％CI=-3.98～5.36)、0.21(95％CI=-0.95～1.37)、1.44(95％CI=0.16～13.03).生活方式不健康且有家族史者,患心血管代谢疾病的风险高于生活方式健康且无家族史者(OR=3.26,95％CI=2.52～4.23),男性(OR=5.16,95％CI=3.12～8.52)远高于女性(OR=2.72,95％CI=1.96～3.77).结论:生活方式和家族史对心血管代谢疾病患病风险不存在交互作用,但存在联合作用.有家族史者保持健康生活方式,有利于控制心血管代谢疾病患病.

    生活方式家族史心血管代谢疾病交互作用

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    冠心病患者sST2、Gal-3水平与心肌纤维化的相关性研究

    张玉莲邓玮王云会陈诗语...
    37-43页
    查看更多>>摘要：目的:探讨冠心病(coronary artery disease,CAD)患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation ex-pressed gene 2,sST2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)与心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的关系,指导临床缺血性MF的评估.方法:以顺序入选2021年9月至2022年9月在重庆医科大学附属第二医院科住院的冠心病受试者56例非冠心病患者 31 例为研究对象,根据心血管磁共振-延迟钆增强(cardiovascular magnetic resonance-late gadolinium enhancement,CMR-LGE)将冠心病组分为心肌纤维化(LGE阳性)亚组和非心肌纤维化(LGE阴性)亚组.收集所有受试者的一般临床资料.所有受试者均通过酶联免疫吸附法测定血清sST2、Gal-3水平.分析sST2、Gal-3与CMR-LGE结果的相关性.结果:①CAD组患者sST2、Gal-3、血压、肌酐、尿酸、室间隔厚、糖化血红蛋白、CAS评分高于非CAD组患者(P＜0.05),而肾小球滤过率、高密度脂蛋白低于非CAD患者(P＜0.05).②LGE阳性亚组sST2、Gal-3、B型利钠肽原水平较LGE阴性亚组高(P＜0.05),高密度脂蛋白较LGE 阴性亚组低(P＜0.05).③LGE与 sST2(rs=0.338,P=0.011)、Gal-3(rs=0.428,P=0.001)、B型利钠肽原(rs=0.364,P=0.006)呈正相关,与高密度脂蛋白(rs=-0.339,P=0.011)呈负相关,纳入控制变量进行偏相关分析得出LGE与sST2(r=0.312,P=0.037)、Gal-3(r=0.419,P=0.004)独立相关.④sST2、Gal-3以及两者联合检测心肌纤维化的敏感度分别是65％、87％、70％,特异度分别是81％、56％、87％,sST2、Gal-3预测有无心肌纤维化的最佳临界值分别是36.01 ng/mL、13.04 ng/mL.结论:sST2、Gal-3可用于预测缺血性心肌纤维化,与CMR-LGE评估心肌纤维化具有高度一致性.

    心肌纤维化冠心病可溶性生长刺激表达基因2蛋白半乳糖凝集素-3

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    肌肉超声回声联合血浆炎性因子对ICUAW诊断及预后评估的价值研究

    陈静朱洁王舒张容...
    44-49页
    查看更多>>摘要：目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU acquired weakness,ICUAW)患者肌肉超声回声与血浆炎性因子的相关性,以及其对ICUAW的诊断价值和预后的预测价值.方法:选择重庆市急救医疗中心ICU住院患者,分别在第1、3、7天使用床旁超声检测患者肌肉回声,获得的总体肌肉回声评分(global muscle echogenicity score,GEM),测定血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度,采用医学研究理事会肌力评分法(medical research council scales,MRC-ss)评估肌肉力量.根据患者入ICU第7天MRC-ss评分将患者分为ICUAW组和非ICUAW组,分析比较2组患者GEM、IL-6、PCT的差异及各指标的相关性.利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析以上参数对ICUAW诊断效能,分析GEM、IL-6、PCT对ICUAW患者的预测预后价值.结果:ICUAW组第3天GEM、第7天IL-6浓度、GEM高于非ICUAW组(P＜0.05).GEM与第7天IL-6水平呈正相关(r=0.221),第7天GEM与MRC-ss评分呈负相关(r=-0.581).ROC曲线分析显示,第7天GEM对ICUAW有诊断预测价值,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.838,使用 GEM、IL-6、PCT联合诊断,AUC=0.885(P＜0.05).ICUAW 组 Barthel指数评分(Barthel index,BI)低于非 ICUAW 组,ICUAW组中总体肌肉超声回声评分(global muscle echogenicity score,GEM)高的患者BI低于GEM低的患者(P＜0.05).结论:ICU住院患者GEM与IL-6、PCT浓度相关,其对ICUAW具有一定的诊断价值,并能够预测ICUAW患者的预后.

    ICU获得性肌无力肌肉超声回声白细胞介素-6降钙素原医学研究理事会肌力评分法预后

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    胎盘生长因子、可溶性fms样酪氨酸激酶-1及糖基化纤连蛋白在子痫前期预测中的应用价值

    杨岚肖建平石皓苏靖娜...
    50-54页
    查看更多>>摘要：目的:探讨胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,SFLT-1)和糖基化纤连蛋白(glycosylated fibronectin,GLYFN)检测对子痫前期的预测价值.方法:选择在无锡市妇幼保健院就诊的188例孕妇,分154例正常孕妇(对照组)和34例子痫前期患者(子痫组),应用免疫荧光法分别检测其在孕16～18周血清中PLGF、SFLT-1和GLYFN的浓度,比较子痫前期组和对照组各标志物的水平,并使用受试者操作特征曲线(receiver operat-ing characteristic,ROC)对3种标志物的预测价值进行效能评估.结果:在妊娠中期,子痫前期组血清PLGF浓度低于对照组,SFLT-1及GLYFN浓度均高于对照组,3种标志物的差异均有统计学意义(3指标P=0.000).95％置信区间的ROC曲线下面积(areas under the ROC curve,AUC)为,PLGF 为 0.941(0.907～0.974),SFLT-1 为 0.881(0.800～0.962),GLYFN 为 0.951(0.918～0.985),联合指标SFLT-1和GLYFN、3项指标联合检测在ROC曲线下面积(areas under the ROC curve,AUC)分别为0.968、0.986.结论:PLGF、SFLT-1、GLYFN 3种标志物水平在对照组和子痫前期组均存在明显差异,对子痫前期的发病具有一定的预测价值,SFLT-1联合PLGF、SFLT-1联合GLYFN、3项指标联合检测对子痫前期的预测价值高于任一单项指标.

    子痫前期胎盘生长因子可溶性fms样酪氨酸激酶-1糖基化纤连蛋白

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    肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的心脏超声改变研究

    李海艳张玉玲袁德宇沈如飞...
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的:探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变.方法:回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和(或)糖代谢异常分为A组(无合并高血压和糖代谢异常),B组(仅合并糖代谢异常),C组(仅合并高血压)和D组(同时合并高血压及糖代谢异常),比较各组超声心动图参数的差异,以分析肢端肥大症患者合并症对心脏结构及功能的影响.结果:各组右心超声参数差异无统计学意义;左心超声参数结果显示:D组左心室质量指数、室间隔厚度明显高于A组、B组,二尖瓣口舒张充盈早期与晚期峰值速度比值(E/A)明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组发生左心室肥厚、左心房扩大、左心室E/A比值异常的概率更高(OR=3.40,P=0.005;OR=4.14,P=0.009;OR=5.95,P＜0.001).结论:通过超声心动图能敏感发现且准确评估肢端肥大症合并高血压和(或)糖代谢异常的心脏改变.

    肢端肥大症高血压糖代谢异常超声心动图

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