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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
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徐永柱

旬刊

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400014

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重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    PHOX2B蛋白、MYCN基因与外周神经母细胞性肿瘤临床病理特征及预后的关系

    李静羽高吉照
    2997-3001页
    查看更多>>摘要：目的 探讨同源异型盒2B(PHOX2B)蛋白和N-MYC致癌基因(MYCN基因)状态与外周神经母细胞性肿瘤(pNT)临床病理特征和预后的关系。方法 采用免疫组织化学染色化法检测41例pNT患儿组织中PHOX2B蛋白的表达，荧光原位杂交技术检测MYCN基因表达状态，并使用连续校正x2检验和Kaplan-Meier法分析两者与临床病理特征及预后的关系。结果 免疫组织化学染色显示PHOX2B蛋白主要定位于细胞核内，在pNT组织中阳性表达率为82。9％，其表达水平与pNT发病年龄、分化程度及预后有关(P＜0。05)，PHOX2B蛋白表达强度与MYCN基因状态无关(P＞0。05)。MYCN基因扩增患儿生存期短于未扩增患儿(P＜0。05)。结论 PHOX2B蛋白对pNT具有诊断意义，可以作为pNT可靠的诊断标志物;MYCN基因状态与患儿生存期有关，可以帮助判断pNT患儿预后情况。

    外周神经母细胞性肿瘤同源异型盒2B蛋白N-MYC致癌基因预后

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    大汗腺型三阴性乳腺癌CK5/6及Ki-67的表达及其与临床病理特征的关系

    赵小晓谢永辉章宏峰
    3002-3007页
    查看更多>>摘要：目的 研究大汗腺型三阴性乳腺癌(ATNBC)中细胞角蛋白5/6(CK5/6)及细胞增殖抗原(Ki-67)的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 选择2015年1月至2021年7月该院病理科诊断为浸润性大汗腺型乳腺癌并且雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子-2(Her-2)均阴性的ATNBC患者21例为ATNBC组，并在非大汗腺型三阴性乳腺癌(NATNBC)中随机选取22例作为阴性对照(NATNBC组)，搜集所有患者的临床病理资料及随访资料，分析ATNBC中CK5/6及Ki-67的表达及其与临床病理特征的关系，分析ATNBC患者预后。结果 ATNBC组与NATNBC组年龄(P＜0。001)、年龄分布(P=0。001)、组织学分级(P＜0。001)、远处转移情况(P=0。020)比较差异有统计学意义。ATNBC组CK5/6阳性表达7例(33。33％)，NATNBC组CK5/6阳性表达17例(80。95％)，CK5/6在ATNBC组和NATNBC组中的阳性表达率比较差异有统计学意义(P＜0。05);ATNBC组Ki-67高增殖3例(14。29％)，NATNBC组Ki-67高增殖17例(77。27％)，Ki-67在ATNBC组和NATNBC组中的高增殖率比较差异有统计学意义(P＜0。05)。CK5/6阳性表达率与ATNBC患者的肿瘤部位和淋巴结转移相关(P＜0。05)，Ki-67高增殖率与ATNBC患者的神经侵犯相关(P＜0。05)。生存分析显示，ATNBC组和NATNBC组5年无病生存(DFS)率比较差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 ATNBC有其独特的临床病理特征，CK5/6在ATNBC中表达较少，Ki-67高增殖也少，ATNBC患者预后较NATNBC患者好。

    浸润性大汗腺癌乳腺癌三阴性临床病理特征预后

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    补充不同剂量维生素D对早产儿维生素D缺乏和不足的疗效比较

    王敏何菲常琴吕奎林...
    3008-3012页
    查看更多>>摘要：目的 比较补充不同剂量维生素D对早产儿维生素D缺乏和不足的疗效。方法 选取2021年3月25日至2022年12月30日该院儿科收治的126例早产儿为研究对象。自出生后3 d开始，在肠道能耐受情况下开始补充不同剂量维生素D，按照补充维生素D剂量的不同分为500、900、2 100 IU/d组，比较分析各组维生素D起始水平及补充后水平的差异。结果 126例早产儿中维生素D缺乏52例，维生素D不足74例。与维生素D不足比较，维生素D缺乏早产儿的母亲补充维生素D的比例更低(P＜0。05)。3组出生后血清钙、血清磷、碱性磷酸酶及出生后25-羟维生素D水平比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。3组补充后25-羟维生素D水平比较，差异有统计学意义(P＜0。05)，且500 IU/d组低于2 100 IU/d组(P＜0。05)。2 100 IU/d组补充维生素D最长时间为90 d，补充后25-羟维生素D水平最高为48。3 ng/mL，未出现维生素D中毒，900 IU/d组补充后仍然存在维生素D缺乏和不足40例(85。1％)，2 100 IU/d组17例(25。8％)。结论 建议在早产儿出生后给予维生素D 2 100 IU/d以预防发生维生素D缺乏。

    早产儿维生素D维生素D缺乏维生素D不足维生素D补充剂量疗效

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    艾灸整复生物钟介导的巨噬细胞昼夜节律治疗RA免疫衰老的潜在机制研究进展

    何流周海燕钟玉梅
    3013-3017页
    查看更多>>摘要：类风湿性关节炎(RA)是以慢性滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病。艾灸治疗能明显改善RA免疫紊乱，减轻滑膜炎症，但其作用机制有待进一步深入。衰老是诱使RA发生、发展的关键因素，巨噬细胞作为免疫系统监测衰老的关键哨点，在RA的发病过程中发挥了重要作用。生物钟主导机体的昼夜节律，调控着多种蛋白表达和细胞功能，广泛参与多种疾病的生理、病理过程。生物钟参与巨噬细胞衰老，具有调节免疫紊乱的作用，而在影响RA发生、发展的机制中，巨噬细胞衰老作为重要的突破点已受到越来越多的关注。该文主要从生物钟参与巨噬细胞衰老角度出发，阐明RA可能的发病机制并分析艾灸通过调控生物钟参与巨噬细胞衰老，从而治疗RA的可行性。

    生物钟巨噬细胞免疫衰老艾灸类风湿性关节炎综述

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    无阿片化麻醉临床应用的研究进展

    邓东香林冠文王道杰伍冬晨...
    3018-3023,3028页
    查看更多>>摘要：无阿片化麻醉(OFA)是一种结合多种非阿片类药物和(或)技术以获得高质量麻醉的多模式镇痛策略。随着加速康复外科(ERAS)理念的普及，OFA成为围手术期医师共同关注的热点。OFA契合ERAS理念，在多模式麻醉与疼痛管理下能减少手术应激、炎症反应和术后并发症，明显改善患者预后，促进患者术后快速康复并减轻医疗卫生资源负担。该文就阿片类药物的不良反应、OFA概念和适应证，近年来OFA在临床中的应用、存在的争议及有待解决的问题进行了综述。

    无阿片化麻醉阿片类药物加速康复外科多模式镇痛综述

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    垂体神经内分泌肿瘤侵袭性相关生物标志物的研究进展

    张港邵川吴南
    3024-3028页
    查看更多>>摘要：可靠的生物标志物对侵袭性垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)的早期诊断、有效治疗和预后评估非常重要。随着研究的积累，临床对于PitNETs的发生和发展过程已经有了更深入的了解，许多能够参与Pit-NETs 侵袭性生长的生物分子已被报道。但由于PitNETs各亚型间异质性较大，涉及多维度高复杂性的调控网络，目前能够应用于临床诊疗的生物标志物仍十分稀少。该文对PitNETs侵袭性相关的生物标志物展开综述，进一步阐述PitNETs侵袭性背后的机制，为寻找PitNETs诊断、治疗及预后评估的靶点提供了思路。

    垂体神经内分泌肿瘤侵袭性生物标志物亚型综述

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    基于决策树E-CHAID算法的膝关节骨性关节炎患者住院费用DRGs的建立

    涂开荣樊涛王志芳张梓豪...
    3029-3033页
    查看更多>>摘要：目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者住院费用的影响因素，基于决策树与病例组合模型进行疾病诊断相关分组(DRGs)，为医院完善该病种的DRGs管理和当地医保部门制订DRGs支付标准提供参考。方法 收集该院2019-2021年主要诊断为KOA的3 001例患者的病案首页信息。针对住院费用的影响因素，采用单因素分析(Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H 检验)和多因素分析(多元线性回归检验)筛选节点变量;采用决策树x2自动交互检测法(E-CHAID)，构建KOA DRGs病例组合模型及费用标准，最后通过方差减少量(RIV)、变异系数(CV)和非参数检验方法(Kruskal-Wallis H检验)对DRGs病例组合模型进行效果评价。结果 以性别、年龄、平均住院日、治疗方式、有无并发症或合并症作为影响KOA住院费用的分类节点，建立了 8个DRG组合和相应的住院费用标准和权重。经Kruskal-Wallis H检验，各组住院费用差异有统计学意义(P＜0。001)，RIV值为64。78％、CV值为0。43～0。62，共152例患者超出上限费用，占比5。06％。结论 基于决策树E-CHAID模型根据住院费用对KOA患者进行DRGs，有利于提高医院的医疗质量，为该地区KOA DRGs管理和医保支付标准的制订提供了依据。

    疾病诊断相关分组膝关节骨性关节炎住院费用E-CHAID算法

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    ICU护士人性化护理能力现状及影响因素研究

    李康源张冉贺欣牛娟娟...
    3034-3038页
    查看更多>>摘要：目的 了解ICU护士的人性化护理能力现状，并分析其影响因素。方法 选取2022年8月至2023年3月北京市6所三甲医院的380名ICU护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士人性化护理能力量表(HUMAS)、共情能力量表(JSE-HP)对其进行问卷调查。结果 ICU护士 HUMAS总分为(80。37±6。17)分，JSE-HP总分为(119。73±13。75)分，ICU护士乐观性格、社会交往、情感理解、自我效能与共情能力呈正相关(P＜0。05)，工作影响与共情能力呈负相关(P＜0。05)。年龄、工作年限(年)、是否接受人文培训及JSE-HP中的观点采择4个变量进入回归方程，可解释总变异的51。9％。结论 ICU护士人性化护理能力处于中等偏上水平，护理管理者应根据护士人性化护理能力现状及影响因素，采取有针对性的干预措施，提升护士人性化护理能力从而提高护理服务质量和患者满意度。

    ICU护士人性化护理共情能力影响因素

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    医护协同管理模式对新生儿无创正压通气时间及并发症的影响

    刘苗徐艳刘文强王军...
    3038-3040页
    查看更多>>摘要：目的 探讨医护协同管理模式对新生儿无创正压通气(NIPPV)时间及并发症的影响效果。方法 选取2022年1月至2023年12月徐州医科大学附属医院收治的120例新生儿为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施医护协同管理模式，比较两组NIPPV通气时间及住院时间、并发症发生率及医护人员合作度评分。结果 与对照组比较，观察组NIPPV通气时间[(86。27±12。80)h vs。(91。95±12。66)h]、住院时间[(7。08±1。08)d vs。(8。42±1。39)d]更短，并发症发生率更低(26。7％vs。63。3％)，医护人员合作各维度评分更高[患者信息交流(43。88±1。09)分vs。(39。15±2。29)分、医护共同参与决策(57。35±1。64)分 vs。(49。73±2。57)分、护士和医生关系(28。42±1。14)分vs。(23。38±1。64)分]，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 医护协同管理模式能够缩短新生儿NIPPV治疗时间、降低并发症发生率，保证呼吸支持效果，提高医护合作度。

    医护协同管理新生儿无创正压通气通气压力并发症

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    《重庆医学》稿约

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