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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

cqyx@cqwsj.gov.cn

023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    金属元素应激的"四维理论"

    邹镇陈承志
    161-164,170页
    查看更多>>摘要：金属元素是自然界中最常见、分布最广泛的化学元素，与人体健康息息相关，其过量或缺乏均会对机体生理病理过程产生深远影响。该文定义了"金属元素应激"的概念，即当体内的金属元素含量超过或低于一定水平时，可在全身各类细胞、组织和器官中发生的应激反应。根据应激的程度，可具体分为生理应激、负荷应激、病理应激和疾病应激四个维度。该文通过全面阐述金属元素与机体相互作用的程度、方式和生物学效应，提出了金属元素应激的"四维理论"，旨在为未来寻求潜在的金属元素应激干预策略提供新思路和新方法。

    金属元素应激四维理论生物学效应生理病理过程

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    神经调节蛋白-1对脓毒症大鼠心肌损伤的作用研究

    徐超黄荣赵鸿雁曹静...
    165-170页
    查看更多>>摘要：目的 研究神经调节蛋白-1(NRG-1)抑制脓毒症大鼠心肌损伤及其作用机制。方法 采用盲肠结扎穿刺(CLP)法建立大鼠脓毒症模型，将SD大鼠分为假手术组、脓毒症组、脓毒症+NRG组[重组人NRG(rhNRG)10 μg/kg]。成功造模12、24 h后，取各组存活大鼠心脏及外周血清。苏木素-伊红(HE)染色观察心脏组织形态结构变化，ELISA方法检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(cTn T)表达水平及心脏组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平，Western blot检测大鼠心肌组织磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化糖原合酶激酶3β(p-GSK3β)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白、Bax蛋白表达水平。结果 造模12、24 h后，与假手术组比较，脓毒血症组血清中CK、CK-MB、cTn Ⅰ表达水平及心肌组织中TNF-α、IL-6及Bax蛋白表达水平均明显升高，心肌组织中p-Akt、p-GSK3β表达水平明显降低(P＜0。05);造模12、24 h后，与脓毒症组比较，脓毒症+NRG组血清中CK、CK-MB、cTn Ⅰ表达水平及心肌组织中TNF-α、IL-6表达水平均明显降低;造模24 h后，与脓毒症组比较，脓毒症+NRG组心肌组织中Bax蛋白表达水平明显降低，p-Akt、p-GSK3β表达水平明显升高(P＜0。05);病理结果显示，与假手术组比较，脓毒症组产生明显病变;与脓毒症组比较，脓毒症+NRG组病变减轻。结论 脓毒症心肌损伤时相关生物标志物表达水平发生改变，NRG-1可以通过通路Akt/GSK3β改善心功能，抑制相关促炎因子，减轻心肌损伤。

    脓毒症神经调节蛋白-1大鼠心肌损伤钙调控蛋白

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    右美托咪定对脑出血小鼠肥大细胞激活及神经功能损伤的影响

    杨正宇毛庆祥
    171-175页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定对小鼠脑出血后神经功能损伤及肥大细胞激活的影响。方法 小鼠脑出血前30 min经腹腔注射右美托咪定，脑出血模型制备完成后检测小鼠神经功能、脑含水量、血肿周围肥大细胞数量及类胰蛋白酶、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达量。结果 与对照组比较，脑出血组的小鼠神经系统功能评分明显提升(P＜0。05)，脑含水量明显增加(P＜0。05)，肥大细胞数量明显增加(P＜0。05)，类胰蛋白酶、IL-1β和TNF-α表达量明显增加(P＜0。05);而右美托咪定组的小鼠神经功能评分明显下降(P＜0。05)，脑含水量明显减少(P＜0。05)，肥大细胞数量明显减少(P＜0。05)，类胰蛋白酶、IL-1β和TNF-α表达量明显减少(P＜0。05)。结论 右美托咪定可以抑制脑出血后血肿周边肥大细胞的激活，减轻小鼠神经功能损害。

    右美托咪定脑出血肥大细胞神经功能

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    利勃隆促进雄性少精症斑马鱼性行为和性腺发育及精子数量产生

    赵成瑞郑新越常明亮康志云...
    176-179,187页
    查看更多>>摘要：目的 探索利勃隆对性行为、性腺发育及精子数量产生的影响。方法 56尾受精后10月龄AB品系雄性斑马鱼分7缸设为正常组，模型组，2个阳性对照组(枸橼酸氯米芬组，五子衍宗丸组)，利勃隆低、中、高浓度组，每组8尾。除正常组外，分别水溶给予环磷酰胺建立斑马鱼少精症模型。模型建立第9天，阳性对照组按照枸橼酸氯米芬组0。1 μg/mL浓度、五子衍宗丸组6 μg/mL浓度分别给予相应药物;利勃隆低、中、高浓度组按200 μg/mL、300 μg/mL、900 μg/mL浓度给予相应药物。模型建立第16天，捞取正常雌性斑马鱼按1∶1置于各组培养缸，观察并记录雄雌鱼追尾频数后捞取雄性斑马鱼，测量并统计体长、体重、精巢重量及精子数量。对用药前、后和各组间差异(one-way ANOVA)进行统计学分析。结果 与正常组比较，模型组斑马鱼追尾频数、体长、体重、精巢重量、精子数量均明显减少(P＜0。05);与模型组比较，利勃隆低、中、高浓度组斑马鱼追尾频数、体长、体重、精巢重量、精子数量均明显增加(P＜0。05)。其中，利勃隆中浓度组斑马鱼性行为活跃度改变最明显，精子数量增加最明显(P＜0。01)。结论 一定剂量利勃隆能有效促进雄性少精症斑马鱼性行为、性腺发育及精子数量产生。利勃隆可提升男性性功能和治疗少、弱精症方面的功效值得研究。

    利勃隆斑马鱼少精症弱精症睾酮

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    经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症的危险因素及预测模型研究

    张大伟蔡高平谭扬扬李宇翔...
    180-187页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)后并发尿源性脓毒血症的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2016年10月至2021年10月就诊于联勤保障部队第九四○医院行一期PCNL的291例患者资料，根据术后是否并发尿源性脓毒血症分为脓毒血症组和非脓毒血症组。纳入一般资料、结石相关资料、手术相关资料及实验室检查的相关数据，通过单因素及多因素logistic回归分析方法，筛选独立危险因素，并构建列线图预测模型。结果 单因素及多因素回归分析结果示:年龄≥60岁(OR=6。438，95％CI:1。548～26。769)、尿白细胞 3+(OR=5。651，95％CI:1。614～31。766)、尿亚硝酸盐阳性(OR=7。117，95％CI:1。190～42。561)、手术时间 ≥90 min(OR=4。626，95％CI:1。137～18。817)、灌注量 ≥30 L(OR=3。312，95％CI:1。090～10。061)为PCNL后并发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P＜0。05)。所构建的列线图预测模型在建模样本中C-index为0。937，校准C-index为0。914，模型预测效能较好。结论 年龄≥60岁、尿白细胞3+、尿亚硝酸盐阳性、手术时间≥90 min、灌注量≥30 L为PCNL后并发尿源性脓毒血症的独立危险因素;构建的列线图预测模型对术后尿源性脓毒血症的发生有较好的预测效能。

    尿路结石经皮肾镜碎石术尿脓毒血症危险因素预测模型

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    3D打印外置模具辅助下微创治疗桡骨远端骨折的疗效观察

    于晓飞于亚东邵新中李楠...
    188-192页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3D打印外置模具辅助下接骨板螺钉外固定微创治疗桡骨远端骨折的治疗效果。方法 回顾性分析2019年6月至2021年5月采用3D打印外置模具辅助下接骨板螺钉外固定治疗桡骨远端骨折并获得随访的15例患者的临床及随访资料。采用标准正、侧位X线片测量术前、术后即刻及术后两年的掌倾角、尺偏角、桡骨长度;测角器测量术后两年腕关节屈曲活动度、背伸活动度;握力计测量术后两年手的握力;视觉模拟量表(VAS)评分评价术前、术后两年腕关节疼痛情况;Gartland-Werley评分评价术后两年腕关节功能恢复。结果 所有患者随访24。0～33。0个月，平均26。5个月。术后两年Gartland-Werley评分优12例，良2例，可1例，腕关节屈曲活动度为(52。0±11。7)°，腕关节背伸活动度为(65。0±4。8)°，患者患侧握力为健侧的(84。0±4。2)％。与术前比较，术后两年患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩值及VAS评分均明显改善(P＜0。05);术后即刻的影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨短缩)与术后两年比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 3D打印外置模具辅助下接骨板螺钉外固定微创治疗桡骨远端骨折具有可个性化接骨板螺钉、精准制导位置角度、微创、对皮肤软组织条件要求低、取出容易等优势，固定可靠且关节功能恢复良好，短期随访疗效满意。

    桡骨远端临床效果3D打印外固定骨折

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    超声支气管镜联合mNGS在吸收消散不佳肺炎病因诊断中的应用

    赵启全莫兰英
    193-197页
    查看更多>>摘要：目的 探究超声支气管镜联合宏基因组二代测序技术(mNGS)在确定吸收消散不佳肺炎病因方面的临床价值。方法 回顾性收集2022年1月至2023年2月该院吸收消散不佳肺炎患者的临床资料，其中73例患者接受超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)，36例患者接受经超声支气管下经引导鞘管肺活检术(EBUS-GS-TBLB)。分析患者病因分布及检查相关并发症发生情况。结果 所有患者经超声支气管镜联合mNGS检查显示:良性病变占33。03％，主要为慢性炎症(9。17％)和感染性疾病(20。18％)，结核为主要感染性疾病病因(7。34％);恶性病变占57。80％，主要为腺癌(28。44％);诊断阳性率为90。83％，未能明确诊断占9。17％。EBUS-TBNA联合mNGS与EBUS-GS-TBLB联合mNGS检查患者诊断阳性率无明显差异(94。52％vs。83。33％，P＞0。05)，少量出血、缺氧、气胸、复苏延迟等并发症发生率亦无明显差异(P＞0。05)，所有患者未见纵隔气肿、大血管损伤、休克、死亡等严重并发症。结论 超声支气管镜联合mNGS在诊断吸收消散不佳肺炎的病因方面具有诊断阳性率较高、并发症少等特点，有助于帮助临床医师尽早明确诊断，可能成为近年来呼吸系统疾病诊断的新方法。

    超声支气管镜宏基因组二代测序技术吸收消散不佳肺炎病原体

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    儿童CRKP感染的临床特征及预后不良危险因素研究

    付春云张欢刘敏雪岑贞娇...
    198-203页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征、耐药性及预后不良危险因素。方法 收集2016年8月5日至2020年12月31日该院分离的住院患儿分离CRKP标本，对CRKP阳性患儿临床资料和CRKP耐药性进行分析，对CRKP感染患儿预后良好组和预后不良组的相关资料进行比较，并分析预后不良的危险因素。结果 共收集106株非重复CRKP，主要分离 自≤1岁患儿。科室分布以新生儿重症医学科和重症医学科为主。CRKP对多种抗菌药物呈高耐药，仅对阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、米诺环素、氯霉素的耐药率＜30％。CRKP感染患儿预后不良率达27。4％。logistic多因素回归分析结果显示，多器官功能障碍和贫血是CRKP感染患儿预后不良的独立危险因素(P＜0。05)。结论 儿童CRKP感染以≤1岁婴儿为主，CRKP对多种抗菌药物呈高度耐药，预后不良的独立危险因素包括多器官功能障碍和贫血。

    耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性危险因素多器官功能障碍贫血

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    "对应补偿"推拿对乳腺癌全切术后肩关节功能康复的作用

    李沿江赵红霞
    204-208,213页
    查看更多>>摘要：目的 探索"对应补偿"理论指导的推拿治疗对乳腺癌患者全切术后肩关节功能康复的作用。方法 选取2020-2022年重庆市中医院乳腺癌全切术后女性患者40例，按随机数字表法分为A组和B组，各20例。A组患者行循序渐进式功能锻炼，B组患者行"对应补偿"推拿联合循序渐进式功能锻炼，均治疗20 d。分别于治疗前、治疗第20天、随访3个月，测量患侧肘关节屈肌、伸肌峰力矩和总做工评价患肢肌力和耐力，测量患侧肩关节前屈、后伸、外展、内收的主动关节活动度评价肩关节活动度，采用上肢功能障碍评定量表(DASH)评价上肢功能受限程度，测量患肢上臂周径差值评估上肢肿胀恢复情况，并进行比较分析。结果 治疗第20天及随访3个月，两组患侧肘关节屈肌、伸肌峰力矩和总做工，以及患侧各方向肩关节活动度均提高，且B组均高于A组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患侧DASH评分和患侧上臂周径差值均降低，且B组均低于A组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 "对应补偿"推拿联合循序渐进式功能锻炼可促进乳腺癌全切术后患者肩关节功能康复。

    乳腺肿瘤全切手术对应补偿推拿肩关节功能康复

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    RDW-SD、RPR和RLR对原发性胆汁性胆管炎肝硬化失代偿期的评估价值

    黄秀香霍明思李雪刘金艳...
    209-213页
    查看更多>>摘要：目的 分析红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、RDW-SD与血小板比值(RPR)、RDW-SD与淋巴细胞比值(RLR)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)肝硬化失代偿期的评估价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月该院收治的68例PBC肝硬化患者的血常规指标，根据诊断标准分为代偿期(n=36)和失代偿期(n=32)。清晨空腹抽取静脉血2 mL，检测红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、RDW-SD、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(N#)、淋巴细胞绝对值(L#)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)等，计算血小板与淋巴细胞比值(PLR)、RPR、RLR。二元logistic回归分析PBC肝硬化失代偿期的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标对PBC肝硬化失代偿期的诊断价值。结果 PBC肝硬化代偿组和失代偿组的年龄、RBC、Hb、HCT、RDW-SD、L#、PLT、RPR、RLR比较差异有统计学意义(P＜0。05)。二元 logistic 回归分析显示，年龄(OR=1。087，95％CI:1。015～1。165，P＜0。05)、RDW-SD(OR=1。144，95％CI:1。030～1。270，P＜0。05)及 RLR(OR=1。041，95％CI:1。007～1。075，P＜0。05)是PBC肝硬化代偿期患者进展为失代偿期的独立影响因素。ROC曲线分析显示，RDW-SD、RPR和RLR单独诊断PBC肝硬化失代偿期的曲线下面积(AUC)分别为0。726、0。778和0。798，比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 结合年龄要素，定期监测RDW-SD、RPR和RLR，对PBC肝硬化代偿期向失代偿期的发展有较高的预测价值。

    红细胞体积分布宽度标准差血小板淋巴细胞原发性胆汁性胆管炎

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