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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

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023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    巨噬细胞极化在癌症骨转移中的研究进展

    李享文振宇黄启平杨溢...
    3793-3799页
    查看更多>>摘要：骨转移是许多晚期癌症的常见并发症，尤其是前列腺癌(85％)、乳腺癌(70％)及肺癌(40％)等，严重影响患者生活质量并增加其死亡风险。巨噬细胞是人体内重要的免疫细胞，在肿瘤微环境(TME)中起着关键作用，其作用包括吞噬或清除细胞碎片，以及受损或凋亡的细胞。巨噬细胞的表型和功能转变是一个动态过程，在TME各种刺激条件下可以极化为M1型和M2型两种主要亚群。在TME中，M1型巨噬细胞发挥抗肿瘤作用，有助于肿瘤免疫;而M2型巨噬细胞表现出强烈的免疫抑制表型，帮助肿瘤细胞增殖，进而促进骨转移发生。该文综述了巨噬细胞与TME间的相互作用，并探讨了巨噬细胞极化在前列腺癌、乳腺癌、肺癌等常见癌症骨转移中的作用，以及其对肿瘤发生和发展的影响。

    骨转移巨噬细胞极化M1巨噬细胞M2巨噬细胞肿瘤微环境

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    氯胺酮和艾司氯胺酮对手术患者血流动力学影响的研究进展

    王姝郭巧陈元敬段光友...
    3800-3805页
    查看更多>>摘要：在临床手术中，各类麻醉药物对患者的血液循环产生不同影响，如丙泊酚和吸入性麻醉药等可能导致剂量相关的心血管抑制，同时伴随着交感神经张力的下降、血管阻力的减少及容易诱发术后低血压。氯胺酮可以激活交感神经系统导致儿茶酚胺的释放同时抑制迷走神经，从而在临床上表现为血压升高、心率增快等心血管兴奋特征。作为氯胺酮的右旋异构体，艾司氯胺酮(S-氯胺酮)不仅保留了氯胺酮的特性，而且副作用也相对较小，目前已经被用于临床麻醉诱导和维持、镇痛及治疗难治性抑郁症。该文将氯胺酮和S-氯胺酮对全身麻醉血流动力学的影响进行全面概述。

    氯胺酮艾司氯胺酮血流动力学麻醉药物综述

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    生物钟基因在急性炎症性疾病中的研究进展

    黄丹丹刘燕易竹君
    3806-3809页
    查看更多>>摘要：机体的昼夜节律主要受生物钟基因的调控，是生物进化的结果，在维持生物体正常功能中起重要作用。当昼夜节律受到干扰或失调时，就会产生不利的健康后果。目前研究发现生物钟基因介导的昼夜节律紊乱在急性炎症性疾病的发生发展中起重要调控作用，例如脓毒症、缺血/再灌注损伤、新型冠状病毒感染(CO-VID-19)等。该文综述了近年来生物钟基因在急性炎症性疾病中的研究进展，并探讨靶向生物钟基因在治疗炎症相关性疾病中的作用以及尚存在的问题。

    生物钟基因昼夜节律急性炎症性疾病免疫进展综述

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    贻贝黏蛋白的医疗应用进展

    邹勇王兴凯安柏霖赵裕栋...
    3810-3814页
    查看更多>>摘要：贻贝黏蛋白(MAP)因其包含丰富的赖氨酸、多巴胺和疏水基团，可针对性应用于当前皮肤和黏膜组织的各种适应证，在医疗领域展现出巨大潜力。该文深入探讨了这些蛋白的结构、合成生物学工具在其表达和生物制造中的应用，以及临床研究的最新进展，并从产品分类、注册、行业标准等角度分析了医疗行业相关政策，以便了解其发展现状，为扩展临床应用提供参考。

    贻贝黏蛋白多巴合成生物技术综述

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    靶向胶质瘤微环境的研究进展

    郑伊桐米尔阿迪力·阿布力米提刘文汪永新...
    3815-3820页
    查看更多>>摘要：胶质瘤作为一种高度复杂和致命的脑肿瘤，其治疗一直是神经外科和肿瘤学领域的重大挑战。近年来，对胶质瘤微环境的深入研究为理解其发病机制和开发新的治疗策略提供了新的视角。该文介绍了胶质瘤微环境的主要组成、调控的信号通路和可能的治疗靶点，旨在提供一个全面的视角来理解和治疗这种复杂的肿瘤，强调了胶质瘤微环境在胶质瘤研究和治疗中的重要性。

    神经系肿瘤微环境治疗

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    减肥手术与血清脂质代谢关联性的研究进展

    秦亚鑫王和月武毅杨芮...
    3821-3827页
    查看更多>>摘要：肥胖是一个非常普遍的公共卫生问题，是一种多因素起源的慢性代谢疾病，治疗选择有限。减肥手术被认为是肥胖症最有效的治疗方法，可减轻体重、改善新陈代谢。约有60％的肥胖患者合并有血脂水平的异常变化，而血脂异常被认为是动脉粥样硬化相关疾病发展的独立危险因素。减肥手术能够明显改善肥胖患者血清脂质谱，降低心血管疾病风险，但其具体机制尚无定论。该文从内脏脂肪组织质量变化、脂肪因子变化、胰岛素敏感性改善、胃肠道激素与肠道菌群、胆汁酸代谢途径、维生素与微量元素等方面介绍了减肥手术后血脂代谢变化的可能机制，期望在未来进一步明确减肥手术的降脂机制，为治疗血脂异常提供新的途径。

    肥胖减肥手术血清脂质代谢病理生理综述

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    DRG付费下3种病种成本核算方法对比研究

    吴文阳黄成庆唐海燕
    3828-3831页
    查看更多>>摘要：目的 比较自上而下法、自下而上法和成本收入比法的成本核算结果差异。方法 经数据清洗(如剔除并发症)、纠偏等，确定了样本医院8个病种30 345例样本，以2020年1月1日至2022年12月31日为时间段调取全部出院患者的费用明细，分别采用3种方法进行成本核算，分析成本核算结果并进行综合评价。结果 自上而下法、自下而上法及成本收入比法的关键绩效指标(KPI)综合得分为7。35、7。15、8。00分，秩和比拟合值分别为0。53、0。66、0。80，成本收入比法均为最高。结论 成本收入比法在数据采集、内部管理、核算工作量方面相较其他2种方法都具有明显优势，且该方法对信息化建设的依赖性不强，适用范围更广。

    病种成本成本核算方法成本管理DRG付费公立医院

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    基于临床决策支持系统的压力性损伤闭环管理模块的构建与应用

    陈柯宇赵静曹娟高春红...
    3832-3836页
    查看更多>>摘要：目的 构建基于临床决策支持系统的压力性损伤(PI)闭环管理模块。方法 基于前期已上线的临床决策支持系统，成立PI研究小组，建立PI知识库，并运用多种方法构建PI闭环管理模块。比较模块上线前后，护士 PI风险评估与预防措施落实正确率、PI评估与护理措施落实正确率、医院获得性PI发生率、2期及以上医院获得性PI发生率及护士满意度。结果 与模块上线前比较，PI风险评估与预防措施落实正确率由88。00％(132/150)提升至96。67％(145/150)，PI评估与护理措施落实正确率由82。67％(124/150)提升至97。33％(146/150)，2期及以上医院获得性PI发生率由35。90％(14/39)下降至17。07％(7/41)，护士满意度各维度和总分均得到提高，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于临床决策支持系统的PI闭环管理模块可以提高PI临床评估与护理措施的正确性，降低PI发生率，提高护士满意度。

    临床决策支持压力性损伤闭环管理护理风险评估

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    护理实习生创新行为与专业承诺的相关性研究

    袁颖张春丽王娇娇闫芳...
    3837-3840,3854页
    查看更多>>摘要：目的 探讨护理实习生创新行为与专业承诺的相关性。方法 采用方便抽样法选取湖北省5家三甲医院护理实习生506名，采用一般资料调查表、创新行为量表与专业承诺量表进行调查。结果 护理专业实习生创新行为量表总分(35。63±4。88)分，其中条目均分最高和最低的维度分别是产生想法(4。26±0。56)分和取得支持(3。06±0。51)分。专业承诺量表总分为(82。31±12。45)分，其中条目均分最高和最低的维度分别是专业价值认同(3。67±0。71)分和专业留驻意愿(3。43±0。74)分。创新行为量表总分及其3个维度得分与专业承诺量表总分及其3个维度得分均呈正相关(r=0。444～0。678，P＜0。05)。分层回归结果显示，专业承诺可解释创新行为总变异的41。5％。结论 护理实习生创新行为处于中等水平，与专业承诺呈正相关。护理管理及护理教育者需加强提高学生的专业使命感和专业留驻意愿，以提升其专业承诺水平，进而提高护理实习生的创新行为能力。

    护理实习学生专业承诺职业价值创新行为

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    下压式导丝抽动法联合超声定位在危重症患者床旁留置鼻肠管中的应用

    郑晓倩蔡薇薇虞晓珍王爱霞...
    3841-3844页
    查看更多>>摘要：目的 探讨下压式导丝抽动法联合超声定位在危重症患者床旁留置鼻肠管中的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2021年3月在该院行床旁留置鼻肠管的患者100例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组50例。对照组采用床旁徒手置管法，试验组采用下压式导丝抽动法联合超声引导定位法。比较试验组超声定位与X线定位的一致性，以及两组置管时间、喂养耗时、不良反应发生率。结果 试验组超声定位与X线定位准确性比较无明显差异(P＜0。05)。两组置管时间比较差异无统计学意义(P＞0。05)，试验组喂养耗时明显短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 下压式导丝抽动法联合超声引导定位在危重症患者床旁留置鼻肠管中的应用效果较好，能够缩短喂养耗时，减少不良反应发生率。

    下压式导丝抽动法超声引导定位危重症喂养耗时

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