查看更多>>摘要：目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合运动训练对不完全性脊髓损伤(ISCI)患者疼痛、肌张力及生活质量的影响.方法 前瞻性研究华北医疗健康集团邢台总院康复科 2019 年 8 月—2021 年 8 月收治的 64 例ISCI患者,男性 37 例,女性 27 例;年龄 22～78 岁,平均 49.8 岁;病程 3～12 个月,平均 6.6 个月;ASIA分级:C级 37 例,D级 27 例;BMI 21～31 kg/m2,平均23.3 kg/m2;道路交通伤40 例,高处坠落伤18例,其他 6 例;行前路椎管减压术 31 例,行后路椎板切除术 16 例,未手术 17 例.随机数字表法分为两组,对照组 31 例给予运动训练治疗[行上肢及手功能训练、体位转移训练、下肢运动训练、站立训练、步行训练,45 min/(次·d),5 次/周,连续训练 4 周],治疗组 33 例在对照组的基础上联合重复经颅磁刺激治疗(YRD-CCY-Ⅰ型经颅磁刺激仪刺激初级运动皮质,每日 1 次,1 周 5 次,连续治疗 4 周),对比两组治疗前后神经电生理指标、下肢肌力指标、功能独立性评定(FIM)量表、简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、Barthel指数评定量表(BI)评分,分析临床疗效和不良反应.结果 与对照组比较,治疗组总有效率更高(93.9%vs.71.0%,P=0.015).治疗后两组静息运动阈值(RMT)降低、运动诱发电位(MEP)升高,且治疗组 RMT 低于对照组[(49.17±4.25)%vs.(53.12±5.08)%]、MEP高于对照组[(2.63±0.51)nV vs.(1.95±0.42)nV],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组屈肌群峰力矩(PT)、力矩加速能(TAE),伸肌群PT、TAE,胭绳肌与股四头肌肌力比率(H/Q)均升高,且治疗组上述指标优于对照组(P<0.05).治疗后两组FIM与BI评分升高、SF-MPQ评分降低,且治疗组上述指标优于对照组(P<0.05).治疗组头痛、眩晕、失眠等不良反应总发生率与对照组相比(6.1%vs.3.2%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 对ISCI患者应用rTMS不但能缓解患者疼痛,恢复神经功能和下肢肌力,同时还能提高生活质量.
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