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创伤与急危重病医学
创伤与急危重病医学

双月刊

创伤与急危重病医学/Journal Trauma and Critical Care MedicineCSTPCD
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    胸部创伤患者术后早期血清中淀粉样蛋白A、胆碱酯酶水平与术后感染的关系

    王卓夫颜神超张绪红朱铁源...
    53-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胸部创伤患者术后早期血清中血清淀粉样蛋白A(SAA)、胆碱酯酶(ChE)含量与术后感染的关系.方法 选取2021年12月至2023年5月于湖北省荆州市监利市人民医院手术治疗的114例胸部创伤患者,男性58例,女性56例,年龄(46.23±5.86)岁,年龄范围为33～60岁.检测患者术前1 d、术后第2天及术后第7天SAA水平、ChE水平、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,中性粒细胞/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(SII)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM),评估患者术后第7天继发感染情况.结果 术后第7天,继发感染患者39例,未继发感染患者75例.未继发感染患者NLR、SII、NEUT、CRP、降钙素原、TNF-α水平低于继发感染患者,PLR、LYM水平高于继发感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第2天,继发感染患者SAA水平高于未继发感染患者,ChE水平低于未继发感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7天,轻度感染患者18例,中度感染患者13例,重度感染患者8例.轻度感染患者、中度感染患者及重度感染患者SAA、ChE水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血清SAA升高、CRP升高、降钙素原升高为影响患者术后感染情况的独立危险因素(P＜0.05),血清ChE升高为影响患者术后感染情况的独立保护因素(P＜0.05).联合预测的曲线下面积显著大于血清SAA、ChE单独预测(P＜0.05).SAA与CRP、降钙素原以及TNF-α均呈正相关(P＜0.05);ChE与CRP、降钙素原以及TNF-α均呈负相关(P＜0.05).结论 胸部创伤术后感染患者血清SAA水平升高,ChE水平降低,并且胸部创伤患者术后早期血清中SAA、ChE含量对患者术后感染具有一定辅助预测价值.

    胸部创伤术后感染血清淀粉样蛋白A血清胆碱酯酶

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    基于MRI的非接触性前交叉韧带撕裂与膝关节解剖学危险因素的相关性研究

    高慧晶许尚文林姗王荣靖...
    59-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非接触性前交叉韧带(ACL)撕裂与髌骨位置、股骨滑车发育不良、α角之间的相关性.方法 选取2019年4月至2022年7月在福州市第二总医院行常规膝关节MRI检查且经关节镜证实ACL撕裂的135例患者作为ACL撕裂组,男性99例,女性36例,年龄(25.9±7.9)岁,年龄范围为15～46岁.随机选取同期100例ACL正常、仅膝关节腔少量积液的纳入者作为正常组.比较ACL撕裂组与正常组的髌骨位置、股骨滑车形态学指标和α角之间的差异.采用二元logistic回归分析评估性别、髌骨位置、股骨滑车形态和α角对研究对象发生ACL撕裂的影响.结果 男性ACL撕裂发生率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).ACL撕裂组胫骨结节上缘到髌软骨下极距离、改良的IS(MIS)指数、股骨滑车沟深度、滑车沟角及a角增大与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,髌骨高位(OR=2.86,P＜0.05)、滑车沟角(OR=10.18,P＜0.05)、α角(OR=1.18,P＜0.05)分别是ACL撕裂的独立预测因子.受试者操作特征曲线分析结果显示,增大的MIS指数、增大的滑车沟角和较大的α角与ACL撕裂的风险增加相关.结论 ACL撕裂患者的胫骨结节上缘到髌软骨下极距离、MIS指数、股骨滑车发育不良发生率和α角均高于ACL正常的膝关节人群.

    膝关节前交叉韧带滑车发育不良磁共振成像

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    神经重症患者肠内营养相关性腹泻的危险因素及预测模型建立

    倪玮冯二艳
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨神经重症患者肠内营养相关性腹泻(ENAD)的危险因素,构建预测ENAD的模型.方法 选取2021年7月至2023年9月淮安市第二人民医院收治的305例神经重症患者为研究对象.男性178例,女性127例,年龄(61.66±7.31)岁,年龄范围38～84岁.收集患者的一般资料、基础状况、肠内营养情况及治疗情况等信息行单因素分析,通过多因素分析筛查发生ENAD的危险因素.基于危险因素构建ENAD的列线图预测模型.结果 305例患者中,ENAD发生率为31.5％(96/305).两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、低蛋白血症比例、肠内营养前禁食时间、肠内营养日输注量、肠内营养输注速度、肠内营养应用时间、应用抑酸药比例、应用抗生素时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分高、合并低蛋白血症、肠内营养前禁食时间≥48 h、肠内营养输注速度≥80ml/h、应用抗生素时间≥7 d为神经重症患者发生ENAD的危险因素.结论 APACHE Ⅱ评分高、合并低蛋白血症、肠内营养前禁食时间≥48 h、肠内营养输注速度≥80ml/h、应用抗生素时间≥7 d为神经重症患者发生ENAD的危险因素,据此构建的列线图可精准预测ENAD的发生风险.

    神经重症肠内营养腹泻危险因素列线图预测模型

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    奥马环素与硫酸黏菌素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的效果

    葛鹏程冯雪李聪聪党大胜...
    69-70,74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的效果和安全性.方法 选取2021年1月至2023年5月经北部战区总医院诊断为鲍曼不动杆菌感染的153例肺炎患者为研究对象,男性99例,女性54例.年龄(70.34±17.44)岁,年龄范围为18～101岁.倾向性匹配按1:2的比例分为奥马环素组(n=51)和硫酸黏菌素组(n=102).奥马环素组采用奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗,硫酸黏菌素组采用硫酸黏菌素联合头孢哌酮舒巴坦治疗.比较两组患者的治疗效果、细菌清除率、28 d病死率及不良反应发生情况.结果 奥马环素组的治疗有效率为66.7％(34/51),高于硫酸黏菌素组的55.9％(57/102),差异有统计学意义(P＜0.05).奥马环素组和硫酸黏菌素组的细菌清除率分别为33.3％(17/51)、19.6％(20/102),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).奥马环素组与硫酸黏菌素组28 d病死率分别为29.4％(15/51)、25.5％(26/102),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).奥马环素组与硫酸粘菌素组总不良反应发生率分别为29.4％(15/51)、19.6％(20/102),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的临床疗效较佳,且安全性较高.

    奥马环素头孢哌酮舒巴坦鲍曼不动杆菌硫酸黏菌素

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    碳酸氢钠林格液对创伤性脑损伤患者术后早期肾功能的影响

    回宇峰谭思琪
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨碳酸氢钠林格液对创伤性脑损伤(TBI)患者术后早期肾功能的影响.方法 选取2023年11月至2024年4月北部战区总医院收治的伤后24 h内接受手术的80例非穿透性TBI患者,男性48例,女性32例,年龄(57.4±13.1)岁,年龄范围为18～64岁.按照术中采用的晶体液类型分为碳酸氢钠组(采用碳酸氢钠林格液,n=40)和乳酸钠组(采用乳酸钠林格液,n=40).分析两组患者的术中临床资料,术前、术后1d、术后2d、术后3d血肌酐清除率及各时间点[入手术室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、术毕(T2)、术后12 h内(T3)]的动脉血乳酸、血钾、氧合指数;呼吸机使用时间、ICU停留时间、总住院时间、急性肾损伤发生率、短期预后改善比例.结果 两组患者在T2、T3时的乳酸水平均较T0时显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);且碳酸氢钠组T2、T3时的乳酸显著低于乳酸钠组,差异有统计学意义(P＜0.05).在重型TBI亚组中,碳酸氢钠组在术后1、2、3 d的血清肌酐清除率明显高于乳酸钠组,差异有统计学意义(P＜0.05).碳酸氢钠组患者的ICU住院时间和总住院时间均显著低于乳酸钠组,差异均有统计学意义(P＜0.05);碳酸氢钠组患者术后急性肾损伤发生率显著低于乳酸钠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于传统的乳酸钠林格液,碳酸氢钠林格液能够更好地维持TBI患者围术期内环境稳定,缩短住院时间,对重型TBI患者具有肾保护作用,降低术后AKI发生率.

    碳酸氢钠林格液创伤性脑损伤液体治疗

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    面部小型皮瓣在颜面部肿瘤切除后小面积缺损修复中的应用

    操瑞昌华栋张浩吴苏州...
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨面部小型皮瓣在颜面部肿瘤切除后小面积缺损修复中的应用效果.方法 选取2020年6月至2023年2月安庆市立医院整形与创面修复外科收治的63例颜面部肿瘤患者,男性22例,女性41例.年龄(47.92±19.62)岁,年龄范围为10～80岁.采用面部小型皮瓣对颜面部肿瘤切除后小面积缺损进行修复,分别从术区色泽、平整度、面部对称性、面部表情功能及瘢痕隐蔽程度对面部小型皮瓣修复效果进行评估.结果 术后随访6～12个月,63例患者术后皮瓣全部成活,其中1例组合皮瓣出现皮下积液切口有部分未愈合,予以加强换药后愈合,其余皮瓣均Ⅰ期愈合.皮瓣色泽、厚度、质地与周围组织接近,切口隐蔽,无眼、口、鼻、耳功能和形态改变,瘢痕增生较轻,术后6个月时患者的满意度为98.4％.结论 肿瘤切除后按照面部美学亚单位特点设计面部小型皮瓣修复继发创面,同时辅以美容缝合,能够保留面部美观和功能,在颜面部小面积软组织缺损修复中有一定临床应用价值.

    面部美学亚单位皮瓣面部缺损修复

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    中医药调控脓毒症心肌病信号通路及治疗靶点的研究进展

    罗遵伟何国丽黄家明丁莉...
    78-80页

    脓毒症脓毒症心肌病中医药信号通路治疗靶点

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