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当代医学
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旬刊

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效的回顾性队列研究

    刘文涵杜斌斌闫沛静刘荣...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨与腹腔镜手术相比,机器人系统辅助直肠癌根治术的近期疗效.方法 回顾性地收集2015年7月至2017年10月于本院肛肠科接受机器人辅助直肠癌根治术的患者80例;同一术者实施、肿瘤临床病理基线相当的腹腔镜直肠癌根治术的患者116例,比较两组患者术中和术后近期疗效的结果 .结果机器人组术后住院时间(β:-3.22,95％CI:-5.59,-0.85,P<0.01),首次通气时间(β:-2.91,95％CI:-3.72,-2.10,P<0.001)均比腹腔镜组缩短约3 d;两组手术时间和清扫淋巴结数目差异无统计学意义;但机器人组有较多的术中出血量(β:52.21,95％CI:17.35,87.07,P<0.01).结论 与腹腔镜手术相比,机器人系统辅助直肠癌根治术具有较好、较快的近期恢复优点.两者对直肠癌治疗的远期疗效有待进一步随访和观察.

    机器人腹腔镜微创外科直肠癌术后近期疗效

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    淋巴细胞减少在脓毒症患者预后评估中的应用价值

    蒋杰李鑫何发明钮柏琳...
    7-10页
    查看更多>>摘要：目的 探索淋巴细胞绝对值减少在脓毒症患者预后评估中的价值,为早期筛查有高死亡风险的患者提供依据.方法 选取2016年9月至2018年9月本院收治的脓毒症患者100例,依据生存情况分为观察组(存活)77例、对照组(死亡)23例,采用x2检验对资料进行单因素分析,找出与患者生存情况有统计学意义(P<0.05)的因素,再进行多因素logistic回归分析,分析结果 并找出与脓毒症不良预后密切相关的危险因素.结果单因素分析中x2检验结果显示脓毒症的不良预后与血清降钙素原水平(PCT)、血清乳酸(Lac)、淋巴细胞绝对值、APACHEⅡ评分、是否合并糖尿病密切相关(P<0.05),多元logistic回归分析结果示PCT(OR95％CI:1.811～5.420)、Lac(OR95％CI:1.122～4.260)、淋巴细胞绝对值(OR95％CI:2.008～7.584)、APACHEⅡ评分(OR95％CI:1.496～3.489)与脓毒症患者不良预后密切相关.结论 淋巴细胞绝对值减少联合PCT及APACHEⅡ评分能对脓毒症患者进行准确的预后评估,识别有高死亡风险的患者,进而对脓毒症患者进行分层诊疗.

    脓毒血症淋巴细胞减少降钙素原预后

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    大样本白内障防盲手术质量分析

    胡珊胡一骏江军仪蒋丹...
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 分析5年间眼科医院白内障手术一般情况.方法 回顾性分析2011至2015年期间湖南省16家眼科医院白内障手术病历共98371例.对计量资料采用Wilcoxon秩和检验和单因素方差分析,计数资料采用x2检验,两变量相关性采用spearman's相关分析.结果 2011至2015年的手术量逐年递增.手术患者年龄以70～79岁年龄段为主(约占42.4％),而60～69岁年龄段逐年增加(从26.0％上升至29.9％);术前BCVA以<0.1为主(从51.1％下降至44.3％),而在0.3～0.5的比例逐年增加(从7.3％上升至13.8％);术后视力以>0.5为主(约占53.3％),且百分比逐年递增(从45.9％上升至61.9％).结论 5年来眼科医院内白内障手术量逐年上涨,具有良好的手术质量.白内障患者接受手术的时机可能提前,白内障术后视力逐年改善.

    白内障摘除术眼科医院数据分析

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    超声引导下腰方肌阻滞对经腹直肠癌根治术术后镇痛效果的影响

    吕瑶屹段海霞姜万维
    14-16页
    查看更多>>摘要：目的 本研究探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对经腹直肠癌根治术术后镇痛效果的影响.方法 选择2017年11月至2018年4月在本院择期行经腹直肠癌根治术的患者62例,分为全麻组(C组)和超声引导下QLB联合全麻组(Q组),每组31例.C组行全麻,Q组于手术缝皮完成后行超声引导下双侧QLB,每侧给予0.375％罗哌卡因20 ml.观察患者术后首次按压镇痛泵、排气、下床活动时间、24 h内舒芬太尼总用量及补救镇痛例数、2、4、8、12、24、48 h各时间点患者VAS镇痛效果评分、镇痛效果满意度及不良反应发生情况.结果 Q组首次按压镇痛泵的时间晚于C组(P<0.05);首次排气和下床活动时间均早于C组(P<0.05);术后24小时内舒芬太尼总用量和补救镇痛次数均少于C组(P<0.05);术后2小时两组VAS评分差异无统计学意义,但4、8、12、24、48 h各时间点Q组VAS评分及镇痛效果满意度明显高于C组(P<0.05),且不良反应发生率低于C组(P<0.05).结论 超声引导下行双侧QLB联合全麻可明显提高经腹直肠癌根治术患者的术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量,降低不良反应发生率.

    超声引导腰方肌阻滞直肠癌术后镇痛

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    集束化管理策略用于多重耐药菌管理的效果观察

    李凤曹英廖小英
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 探究集束化管理策略用于多重耐药菌管理的效果.方法 将2016年1月至2017年6月在本院住院治疗患者作为研究对象,实施多重耐药菌(MDRO)集束化管理,2016年1月至2016年6月为干预前阶段;2016年7月至2016年12月为干预后第1阶段;2017年1月至2017年6月为干预后第2阶段.对干预前后MDRO管理效果进行综合评价.结果 2016年1月至2017年6月共检出3450株非重复菌株,干预后第1、2阶段各项消毒隔离合格率均显著高于干预前(P<0.05),干预后第2阶段在床旁隔离标识、床旁配置速干手消毒液、患者配备专用蓝色腕带以及病床安置方面合格率显著高于干预后第1阶段,差异有统计学意义(P<0.05);干预后第1、2阶段医护人员手卫生知晓率、依从率以及正确率均显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预后第1、2阶段常见MDRO感染日发病率均较干预前低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化管理策略在多重耐药菌管理中的应用,能够提升消毒隔离措施执行合格率,提升医护人员手卫生知识知晓率及依从性,降低感染日发病率,值得推广应用.

    集束化管理策略多重耐药菌管理接触隔离医院感染

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    银屑病患者疾病相关知识认知及健康需求调查研究

    夏登梅黎昌强熊霞
    20-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨银屑病患者对本病相关知识了解程度及相应的健康需求,为银屑病健康教育及患者疾病管理提供依据.方法 采用随机抽样入选的方法,对符合条件的患者进行问卷调查,问卷包括银屑病相关知识表及健康需求表.结果 患者对饮食(70.3％)可诱发加重本病了解较多,而对吸烟(41.1％)、饮酒(40.5％)、睡眠(48.1％)、过度劳累(44.9％)、精神压力(45.6％)诱发加重本病了解少;对于银屑病无传染性(50.6％)、反复性(48.7％)了解少,对累及头皮(46.8％)、指(趾)甲(12.7％)、外生殖器(10.8％)、褶皱部位(15.8％)了解少;对于银屑病可能共患的全身性疾病:动脉粥样硬化(9.5％)、高血压(10.8％)、糖尿病(8.9％)、高脂血症(12.0％)、腹型肥胖(16.5％)了解少;对皮肤护理(30.4％)了解少.80.6％的研究对象认为有必要接受银屑病相关知识的教育,86.2％的研究对象希望得到健康指导.红皮病型及反转型银屑病患者对心理疏导需求高.结论 银屑病患者对疾病相关治疗的认知急需提高,他们有强烈的获得相关知识及健康指导的需求.

    银屑病健康教育心理疏导

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    参松养心胶囊应用于慢性心功能不全合并室性早搏对患者心功能的影响及疗效观察

    王贵明李顺辉陈晖
    23-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨参松养心胶囊应用于慢性心功能不全合并室性早搏对患者心功能的影响,并对治疗效果进行观察,以期为慢性心功能不全合并室性早搏患者的临床治疗提供理论参考.方法 选择2016年1月至2018年3月本院收治的慢性心功能不全合并室性早搏患者共164例,按照患者入院接受治疗的时间将其随机均分成两组,每组82例.对照组患者接受标准抗心力衰竭药物治疗,观察组则在对照组患者的治疗基础上加用参松养心胶囊治疗.连续治疗3个月,比较两组患者心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、室性早搏数及血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)变化,评价两组患者治疗后的临床疗效.结果 治疗3个月后,两组患者LVEF均较治疗前升高,室性早搏数及NT-proBNP值均较治疗前减小,差异具有统计学意义(P<0.05);其中观察组LVEF明显高于对照组,室性早搏数和NT-proBNP值均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者临床总有效率(92.68％)明显高于对照组(71.95％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊可以有效改善慢性心功能不全合并室性早搏患者心功能、缓解疾病进程、降低患者室性早搏次数,疗效显著,在临床上的应用价值高.

    参松养心胶囊慢性心功能不全室性早搏心功能临床疗效

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    哮喘-慢阻肺重叠综合征及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较

    林阅生
    26-28页
    查看更多>>摘要：目的 分析哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能,比较患者的临床特征.方法 回顾性分析本院中2016年4月至2018年9月间收入的所有哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的一般资料,每种疾病中均收入40例患者,哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者分别记录为A组、B组、C组,记录3组患者的肺功能、临床特征比较.主要指标包括患者的FEV1、FCV、FEV1/FVC和外周血嗜酸性细胞百分比(PEC)、血清总IgE水平.结果 A组患者的PEC数值高于B组,同时C组患者的PEC数值高于A、C两组,各数据对比差异具有统计学意义(P<0.05),同时各组患者的总IgE水平对比差异具有统计学意义(P<0.05),但B组患者的总IgE水平最低,仅为10.00％,A组患者的FEV1数据较B组明显更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05),A组患者的FEV1与C组患者对比未见明显差异,组间对比差异无统计学意义;同时A组患者的FEV1/FVC值与C组相比差异无统计学意义,但A组患者的FEV1/FVC数值与B组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 较哮喘来说,哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的肺通气功能下降更为明显,而与慢阻肺患者相比,哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的肺部弥散功能更好,总IgE水平升高明显,在对患者进行治疗时,可以根据患者的具体症状做好针对性的治疗,以获得最好的治疗效果.

    哮喘-慢阻肺重叠综合征哮喘慢阻肺肺功能指标临床指标

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    Solitaire支架机械取栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床对比分析

    陆益就曾智军潘俊全
    28-31页
    查看更多>>摘要：目的 研究比较Solitaire支架机械取栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取本院2016年10月至2018年10月收治的60例急性脑梗死患者为研究对象,按数字奇偶法分为A组与B组(各30例),A组给予Solitaire支架机械取栓治疗,B组给予静脉溶栓治疗,比较两组临床治疗效果.结果 两组分别经治疗后,A组总有效率(86.67％)显著高于B组(60.00％)(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后1 h、24 h及1周,两组NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.05),A组治疗后24 h及1周NIHSS评分显著低于B组(P<0.05);A组消化道出血、脑出血、尿道出血及牙龈出血总发生率(10.00％)显著低于B组(33.33％)(P<0.05).结论 Solitaire支架机械取栓较静脉溶栓更有利于提高血管再通率,改善患者神经功能,减少出血发生率,值得临床推广实施.

    急性脑梗死Solitaire支架机械取栓静脉溶栓临床疗效

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    胞磷胆碱钠胶囊联合右佐匹克隆片治疗眩晕症的价值体会

    王磊于珊珊王金玉
    31-33页
    查看更多>>摘要：目的 分析研究思考林联合右佐匹克隆片治疗眩晕症的价值.方法 在本院接受治疗的眩晕症患者当中选取500例作为本研究中的观察对象,上述患者的收治时间均在2016年2月至2018年2月期间,依据患者所接收的治疗方案将其分为两组,即对照组与观察组,各250例.上述两组患者中,对照组使用思考林(胞磷胆碱钠胶囊)治疗,观察组患者在上述基础之上联合右佐匹克隆片进行治疗.对上述两组患者的血液流变学指标变化情况进行比较,分析两组患者的症状改善情况、生活质量、临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者血液流变学指标均明显较治疗前降低,且降幅大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的眩晕消失时间和头痛改善时间均明显短于对照组,其临床总好转概率以及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论 胞磷胆碱钠胶囊联合右佐匹克隆片治疗眩晕症的疗效可观,其可促进患者疾病症状改善,且可以将血液流变学指标改善,联合用药不会增加不良反应.

    胞磷胆碱钠胶囊右佐匹克隆片眩晕症

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