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当代医学
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旬刊

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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术后谵妄的影响

    朱金有刘细高顾强强
    39-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术(THA)后谵妄(POD)的影响。方法 选取2019年1月至2020年10月于本院接受THA治疗的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组采用常规气管插管全身麻醉，观察组采用超声引导下腰丛神经+骶丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉，比较两组麻醉效果、术后指标(苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间)、术后72 h内POD发生情况、谵妄评定量表(DRS-R)评分、简易精神状况检查量表(MMSE)评分。结果 两组麻醉优良率比较差异无统计学意义。观察组苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。术后72 h，观察组POD发生率、DRS-R评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。术后12、24 h，观察组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 对老年THA患者进行神经阻滞联合喉罩全身麻醉效果显著，可减少术后POD的发生并减轻其严重程度，促进患者认知功能恢复，且患者术后意识恢复更快。

    全髋关节置换术术后谵妄神经阻滞喉罩全身麻醉

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    初产妇母乳喂养自我效能的影响因素分析

    宋雅丽李丽
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 分析初产妇母乳喂养自我效能相关影响因素，旨在提高初产妇母乳喂养率。方法 选取2020年1—12月于本院产科分娩的168名初产妇作为研究对象，采用产妇基本情况调查问卷、丈夫支持母乳喂养自我效能量表、抑郁情绪自评量表(SDS)及产妇母乳喂养自我效能量表对产妇进行调查，统计产妇母乳喂养自我效能评分并分析影响产妇产后母乳喂养自我效能的相关因素及丈夫支持水平、产妇抑郁情绪与初产妇母乳喂养自我效能的相关性。结果 初产妇母乳喂养自我效能总评分为(98。52±5。12)分。经多元回归分析显示，产妇产后开始哺乳时间延迟、母乳喂养知识低水平、抑郁水平是影响初产妇母乳喂养自我效能的危险因素(P<0。05);丈夫支持水平是母乳喂养自我效能的保护因素(P<0。05)。Pearson相关性分析显示，丈夫支持水平与初产妇自我效能评分呈正相关(r=0。589，P<0。05);产妇SDS评分与产妇母乳喂养自我效能呈负相关(r=-0。489，P<0。05)。结论 产后28 d初产妇母乳喂养自我效能处于中低水平，强化丈夫参与支持母乳喂养干预，减轻产妇产后抑郁情绪，有助于提高产妇产后母乳喂养信心及母乳喂养率。

    初产妇丈夫支持水平产妇抑郁情绪母乳喂养自我效能相关性

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    奥洛他定与枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性对比研究

    杨惠芳
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 比较奥洛他定与枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹(CU)的临床疗效和安全性。方法 选取2019年7月至2020年6月本院收治的100例CU患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。研究组给予奥洛他定治疗，对照组给予枸地氯雷他定治疗，比较两组临床疗效、CU症状积分、血清免疫球蛋白E(IgE)、血清炎症因子水平及不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率为98。00％，高于对照组的86。00％，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗4周后，研究组风团数量、风团大小、瘙痒程度症状积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗4周后，研究组IgE、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 奥洛他定治疗CU的疗效优于枸地氯雷他定，在降低症状积分、改善血清免疫球蛋白及血清炎症因子水平方面优势突出，但两种药物均具有较高的安全性。

    慢性荨麻疹奥洛他定枸地氯雷他定症状积分血清炎症因子安全性

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    40～120μm直径三丙烯微球m-肝动脉化疗栓塞术治疗乏血供肝癌的疗效与安全性分析

    余海滨张克勤冷向北王文英...
    49-52页
    查看更多>>摘要：目的 分析40～120μm直径三丙烯微球m-肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗乏血供肝癌的疗效及安全性。方法 选取2017年8月至2019年8月南昌市第九医院收治的60例乏血供肝癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各30例。两组均采用TACE治疗，观察组采用三丙烯微球作为栓塞剂，对照组采用碘化油作为栓塞剂，比较两组临床疗效、肿瘤标志物、不良反应发生率及生存率。结果 观察组疾病控制率(93。33％)高于对照组(73。33％)，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，观察组甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平分别为(341。55±62。03)、(273。25±53。59)μg/L，均低于对照组的(619。42±75。98)、(321。29±78。30)μg/L，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组生存率(90。00％)高于对照组(66。67％)，差异有统计学意义(P<0。05)。两组发热、肝功能损伤、腹痛、血小板减少、恶心/呕吐、白细胞减少发生率比较差异均无统计学意义。结论 采用三丙烯微球m-TACE治疗乏血供肝癌患者能提高疾病控制率，降低AFP及AFP-L3水平，延长生存期，安全可靠。

    乏血供肝癌三丙烯微球肝动脉化疗栓塞术肿瘤标志物生存率

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    中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效

    舒怀
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 探究中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症(LIDP)患者的临床疗效。方法 选取2018年6月至2020年6月本院收治的80例LIDP患者作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和干预组，每组40例。对照组采用中医骨伤手法治疗，干预组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、生存质量评分及不良反应发生情况。结果 干预组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组VAS评分低于治疗前，且干预组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组躯体功能、情绪健康、社会功能、睡眠质量评分均高于治疗前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗LIDP患者效果显著，能提升临床疗效，快速缓解患者腰腿疼痛症状，改善其生存质量，安全性高，值得临床推广应用。

    中医骨伤手法独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症

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    速效救心丸与盐酸地尔硫卓片联合用于不稳定型心绞痛患者的临床疗效及对心功能指标的影响

    丁慧李嵩岩仇年芳
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨速效救心丸与盐酸地尔硫卓片联合治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效及对心功能指标的影响。方法 选取2019年5月至2020年5月上海市静安区中医医院收治的70例UAP患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组35例。对照组给予盐酸地尔硫卓片治疗，观察组给予速效救心丸联合盐酸地尔硫卓片治疗，比较两组临床疗效、心电图疗效及治疗前后临床指标、心功能指标和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率、心电图总有效率均高于对照组(94。29％vs。91。43％，80。00％vs。74。29％)，差异有统计学意义(P<0。0。5)。治疗后，两组硝酸甘油用量、发作频率少于治疗前，心绞痛持续时间短于治疗前，ST段下移幅度小于治疗前，视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前，且观察组硝酸甘油用量、发作频率均少于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，ST段下移幅度小于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0。0。5)。治疗后，两组心肌耗氧量(MOC)、心肌缺血总负荷(TIB)、心率(HR)和收缩压(SBP)水平均低于治疗前，且观察组MOC、TIB、HR水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。0。5)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 速效救心丸与盐酸地尔硫卓片联合治疗UAP效果确切，可显著改善患者的心功能，且用药安全，值得临床推广应用。

    不稳定型心绞痛速效救心丸临床疗效盐酸地尔硫卓片心功能

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    腹腔镜手术治疗小儿隐睾的临床评价

    刘锋
    59-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿隐睾的临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的138例隐睾患儿作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和实验组，各69例。对照组采用传统开放性手术治疗，实验组采用腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效、围术期指标(手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间)、血清炎症因子指标及术后并发症发生情况。结果 实验组治疗总有效率为92。75％，高于对照组的78。26％(P<0。05)。实验组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。实验组术后并发症总发生率(5。80％)低于对照组(18。84％)，差异有统计学意义(P<0。05)。术后第1、4天，两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前，但实验组IL-6、TNF-α水平均低于对照组，而术后第4天，实验组CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 腹腔镜手术治疗隐睾患儿，能提高临床疗效，缩短手术时间及住院时间，减少术中出血量，改善炎症因子水平，促进患儿术后快速康复，且并发症少，值得临床推广应用。

    腹腔镜手术隐睾小儿炎症因子并发症

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    甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性

    黄进才兰伟军
    62-65页
    查看更多>>摘要：目的 探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月本院收治的62例难治性支原体肺炎患儿的临床资料，根据不同治疗方案分为对照组和观察组，各31例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，比较两组临床症状消失时间、住院时间、临床疗效、日常生活质量评分及不良反应发生情况。结果 观察组高热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0。05)。观察组治疗总有效率为96。77％，高于对照组的77。42％(P<0。05)。观察组躯体疼痛、精力、精神健康、生理机能及情感职能评分均高于对照组(P<0。05)。观察组不良反应总发生率为9。69％，低于对照组的16。13％，但差异无统计学意义。结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿效果确切，安全可行性高，可快速缓解患儿临床症状，缩短住院时间，提高患儿日常生活质量，值得临床推广应用。

    甲泼尼龙阿奇霉素难治性支原体肺炎临床疗效不良反应日常生活质量

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    血清同型半胱氨酸水平与心房颤动的关系研究

    黄群赵会娟范立超
    66-68页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与心房颤动的关系，为临床预防及治疗心房颤动提供新的思路。方法 选取2019年7月至2020年6月于顺义区空港医院住院的52例房颤患者作为心房颤动组，根据房颤的持续时间分为阵发性心房颤动组(n=19)、持续性心房颤动组(n=23)、永久性心房颤动组(n=10)。另选取本院同期60例非房颤患者作为非心房颤动组。采用酶免疫法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平，并分析血清Hcy水平与心房颤动的关系。结果 心房颤动组血清Hcy水平明显高于非心房颤动组(P<0。05)，且永久性心房颤动组及持续性心房颤动组血清Hcy水平明显高于阵发性心房颤动组(P<0。05);多因素非条件Lo-gistic回归分析提示，血清Hcy为心房颤动发生的独立危险因素。结论 血清Hcy水平与心房颤动的发生有关，可为心房颤动的预防及治疗提供科学依据，具有重要的临床意义。

    心房颤动同型半胱氨酸回归分析危险因素

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    对比胺碘酮与利多卡因在急性心肌梗死院前急救中的应用效果

    张婷李宏磊丁龙珠
    69-71页
    查看更多>>摘要：目的 探究在急性心肌梗死患者院前急救治疗中应用胺碘酮和利多卡因的效果差异。方法 选取2020年1—6月本中心急救科救治的92例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据院前急救中所用药物的不同分为两组，各46例。对照组给予利多卡因，干预组给予胺碘酮，比较两组治疗前后的血气分析指标、心率、QTc间期、抢救成功情况、心肌梗死复发情况及除颤次数和住院时间。结果 治疗后，两组动脉血氧分压(PaO2)水平均高于治疗前，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平和心率均低于治疗前，QTc期间均长于治疗前(P<0。05);且干预组PaO2水平高于对照组，PaCO2水平和心率均低于对照组，QTc期间长于对照组(P<0。05)。干预组抢救成功率高于对照组(P<0。05);心肌梗死复发率低于对照组(P<0。05)。干预组除颤次数少于对照组，住院时间短于对照组(P<0。05)。结论 在急性心肌梗死患者院前急救治疗中应用胺碘酮的效果明显优于利多卡因，且患者复发率显著降低，除颤次数减少，住院时间短，具有更高的临床应用价值。

    急性心肌梗死院前抢救胺碘酮利多卡因

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