查看更多>>摘要：目的 观察超声可视化针刀联合康复训练治疗膝骨关节炎的疗效.方法 选取2021年8月—2023年3月在福建中医药大学附属康复医院收治的膝骨关节炎患者70例,按照随机数字表法分为超声针刀组和常规治疗组,每组35例,其中超声针刀组4例、常规治疗组6例在中途退出,最终超声针刀组纳入31例,常规治疗组纳入29例.超声针刀组在超声引导下行针刀治疗,同时联合股四头肌康复训练;常规治疗组行普通针刺治疗加股四头肌康复训练,比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)及西安大略和曼彻斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、股四头肌峰力矩值(PT)的变化情况,并比较疗效及安全性.结果 治疗后2组VAS评分均降低,与常规治疗组比较,超声针刀组VAS评分降低更明显(P＜0.05).治疗后2组骨关节炎指数(WOMAC)评分均有降低,超声针刀组WOMAC评分低于常规治疗组(P＜0.001).治疗后2组股四头肌PT均明显提高,与常规治疗组比较,超声针刀组提高更显著(P＜0.001).根据经筋辨证分型选取规律性经筋病灶点,选取频率较高的前4位主要为髌内下87.10%(27/31)、鹤顶次83.87%(26/31)、阴陵上77.42%(24/31)、髌外下74.19%(23/31).髌内下在髌内侧支持带髌骨内下缘附着处回声增强,选取髌骨正下缘内侧旁开2 cm为进针点,针体向内侧偏45°,与皮肤垂直刺入,进针深度为(4.13±0.27)cm;鹤顶次在髌骨附着处股四头肌肌腱增厚,回声增强,髌上囊积液、滑膜增厚,选取髌骨正上缘1 cm处为进针点,髌上囊处针体向头侧偏45°进针,进针深度为(2.16±0.21)cm;阴陵上在鹅足腱胫骨内髁附着处回声增强,鹅足滑囊积液,选取髌骨正下缘内旁开3 cm、向下2 cm处为进针点,进针角度为鹅足滑囊处针体向头侧偏45°,进针深度为(1.97±0.18)cm;髌外下在髌外侧支持带髌骨外下缘附着处回声增强,选取髌骨下缘外侧正中旁开2 cm处为进针点,针体朝外偏45°,与皮肤垂直刺入,进针深度为(4.78±0.12)cm.常规治疗组临床有效率为86.21%(25/29),超声针刀组临床有效率为100.00%(31/31)(P＜0.05).常规治疗组有8例患者出现轻微不良反应,超声针刀组仅1例患者出现轻微不良反应,超声针刀组临床治疗安全性更高.结论 超声可视化针刀治疗联合股四头肌康复训练可精确松解经筋病灶点,稳定膝关节功能,提高治疗的安全性及有效性,值得推广.
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