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放射学实践
放射学实践

郭俊渊　胡道予　Paul Gerhardt（德国）

月刊

1000-0313

fsxsj@yahoo.cn,fsxsjzz@163.com

027-83662875

430030

武汉解放大道1095号同济医院内

放射学实践/Journal Radiologic PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是中国唯一一本与德国合作出版的影像医学专业期刊，主要介绍影像医学的最新进展和成果。该刊始终关注国内外影像医学的新进展、新动态和新技术，全面介绍X线、CT、MRI、介入放射学和放射治疗、核医学等影像医学方面的新知识、新经验，既有理论介绍，又有实践经验交流。内容全面、新颖，刊登的文章均有较强的学术性、科学性和实用性，该刊主要特点：多学科性、信息量大内容新颖、临床实用价值高、刊登及时。是中国核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录期刊。
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    基于CT三维可视化定量参数在肺磨玻璃结节术前手术方式评估中的价值

    陈金鑫蓝波李峰曾馨怡...
    1325-1332页
    查看更多>>摘要：目的:旨在研究＜3 cm肺磨玻璃结节(GGN)浸润风险性评估的最佳诊断指标及其临界值,通过重点分析GGN的CT三维可视化定量参数,探讨其在临床术前手术方法评估中的应用价值.方法:回顾性搜集本院2021年9月～2022年6月进行手术治疗并确诊的3 cm以下的肺磨玻璃结节126例,依照最终病理结果将浸润性腺癌(IA)纳入到高浸润风险组,非典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)及微浸润性腺癌(MIA)纳入低浸润风险组.利用三维可视化技术获取肺GGN三维定量参数:包括三维体积、三维平均C T值、实性占比等,并从中筛选出预测浸润风险性的参数指标并评估其诊断价值.结果:共纳入患者126例,高浸润风险组70例,平均年龄57岁(49岁,62岁),低浸润风险组56例,平均年龄50岁(40岁,54岁),两组平均年龄、年龄段及结节大小分布差异具有统计学意义(P＜0.05),两组性别的比例及结节位置的分布差异均无统计学意义(P＞0.05).高浸润风险组和低浸润风险组之间的各项三维定量参数在统计学上具有显著差异(P＜0.05).肺GGN风险性受试者工作特征曲线(ROC)显示GGN长径、短径、长径/短径、三维平均CT值、三维体积、三维密度、三维质量以及实性占比预测肺GGN浸润风险性的最佳阈值为11.85 mm、8.95 mm、1.351、-597.1 HU、447.75 mm3、0.403 mg·mm-3、223.628 mg、7.85％,其中当病灶的三维体积大于447.75 mm3时,可预测为高浸润风险肺GGN的敏感度较高,为81.4％、特异度69.6％.根据多因素Logistic回归分析的结果,发现三维体积和实性占比对于预测肺GGN浸润风险性具有独立的预测价值.当这两个指标联合应用时,其预测准确性进一步提高(AUC=0.826).结论:通过合理使用三维可视化技术,获取肺结节三维体积、质量等定量参数,能够有效辅助对＜3 cm肺GGN的浸润风险性评估,结合临床相关资料,对临床术前手术方式评估和判断具有重要的指导意义.

    肺肿瘤肺结节体层摄影术,X线计算机成像,三维腺癌

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    本刊网站及远程稿件处理系统投入使用

    1332页
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    基于DCE-MRI瘤内及瘤周影像组学的列线图预测早期乳腺癌腋窝淋巴结负荷的价值

    郑彭玮林桂涵陈炜越应海峰...
    1333-1339页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于动态增强MRI(DCE-MRI)瘤内及瘤周影像组学的列线图在预测早期(cT1-2N0-1M0期)乳腺癌患者ALN负荷中的应用价值.方法:回顾性分析2016年3月-2022年12月经手术病理证实且临床分期为cT1-2N0-1M0期的463例乳腺癌患者的临床病理和MRI影像资料.采用完全随机法以7∶3的比例将患者分为训练集(n=324)和验证集(n=139).使用Radcloud平台提取DCE-MRI图像肿瘤内部和周围3 mm、5 mm和7 mm区域的影像组学特征,通过降维保留纳入模型的最优特征.采用支持向量机分别构建相应的影像组学模型.将单因素分析中P＜0.05的临床特征纳入多因素logistic回归分析,得到与ALN负荷相关的独立危险因素,并以此建立临床模型.最后,基于临床危险因素和瘤内+最佳瘤周影像组学评分(Rad-score)建立列线图模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型的预测性能进行评价,并计算出曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和准确度.结果:瘤内模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.809、0.762.瘤周特征建模以瘤周5 mm范围结果最佳,在训练集和验证集中的AUC分别为0.745、0.727.多因素logistic回归分析显示肿瘤最大径和MR报告淋巴结状态是预测早期乳腺癌患者ALN高负荷的独立危险因素.进一步结合临床危险因素和Rad-score(瘤内+瘤周5 mm)建立列线图.ROC结果显示该列线图表现出良好的预测性能,在训练集中的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.875、0.736、0.863、0.825;在验证集中的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.830、0.692、0.850、0.800.结论:基于DCE-MRI瘤内及瘤周影像组学的列线图能够较好地预测早期乳腺癌患者的ALN负荷.

    乳腺肿瘤腋窝淋巴结磁共振成像

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    细支气管腺瘤的临床病理及CT特征分析

    彭佳钟文强李坤炜张亚琴...
    1340-1348页
    查看更多>>摘要：目的:探讨细支气管腺瘤(BA)的临床、CT及病理特征.方法:对22例经病理证实的病例的临床、CT及病理学表现进行回顾和分析.结果:22例BA中19例术前胸部CT可检出病灶.19例中实性型5例、磨玻璃型12例、囊腔型2例.男8例、女11例,年龄36～82(60±12)岁.15例没有表现出明显的呼吸道症状.BA均位于胸膜下区.19例BA病灶直径(9.24±1.22)mm,CT值为(-373.74±62.92)HU,形状不规则15例,边界模糊10例,分叶征3例,毛刺征或钙化1例,空泡征4例,胸膜凹陷征6例,异常空气支气管征8例,异常血管征10例.8例BA患者接受术前随访,2例直径增长速率为1～1.49mm/年,5例随访BA的体积倍增时间(VDT)为(1063±272)天.22例中有10例同时合并肺癌.12例术中冰冻提及BA.BA病灶显示甲状腺转录因子1(TTF-1)、NapsinA、CK7表达100％,Ki-67为1％～2％.结论:BA患者临床症状不典型,影像表现多样,临床极易误诊.

    细支气管腺瘤体层摄影术,X线计算机诊断

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    下期要目

    1348页
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    第二代运动校正算法对心肌桥-壁冠状动脉CT血管成像图像质量及测量可重复性的影响

    张卓璐刘卓陈雷洪楠...
    1349-1354页
    查看更多>>摘要：目的:评价第二代运动校正算法对心肌桥-壁冠状动脉CT血管成像图像质量及测量可重复性的影响,并与第一代校正算法及未经校正图像相比较.方法:回顾性分析66例前降支心肌桥-壁冠状动脉CT图像.在45％及75％心动周期重建未经校正的标准图像、经第一代算法校正的图像及第二代算法校正图像.图像质量由两位观察者应用4分制评分(1分不合格,4分优秀)并比较.测量并比较心肌桥深度、长度以及壁冠状动脉管腔截面积及最小直径.结果:在45％心动周期,标准、第一代、第二代校正图像中壁冠状动脉图像质量评分分别为1.59±0.78,2.21±0.97,3.21±0.62;心肌桥图像质量评分分别为2.48±0.79,2.76±0.75,3.58±0.58.在75％心动周期,标准、第一代、第二代校正图像中壁冠状动脉图像质量评分分别为2.26±0.60,3.03±0.89,3.59±0.55;心肌桥图像质量评分分别为3.00±0.93,3.17±0.83,3.80±0.44.对于壁冠状动脉的显示第一代算法优于标准算法,而对与心肌桥两算法无统计学差异(P＞0.05).与标准算法及第一代校正算法相比,第二代算法提高了心肌桥与壁冠状动脉的图像质量,并且在45％和75％R-R间期的测量中有更窄的观察者间一致性区间.结论:与常规算法及第一代运动校正算法相比,第二代算法可提高心肌桥-壁冠状动脉CT图像质量及测量可重复性.

    冠状血管体层摄影术,X线计算机心肌桥算法

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    CCTA斑块特征联合冠周脂肪衰减指数与FFRCT预测急性冠脉综合征的临床价值

    廖熙妍邹佳妮孙茹潘晶晶...
    1355-1360页
    查看更多>>摘要：目的:探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)、无创血流储备分数(FFRCT)与冠状动脉CT血管成像(CCTA)斑块特征预测5年内发生急性冠状动脉综合征(ACS)的临床价值.方法:回顾性纳入ACS发生前2个月至5年行CCTA检查的ACS患者(n=46),另选取同期接受检查CCTA检查的患者作为对照组(n=55),对比两组患者的临床资料及影像学参数,在血管水平分析相关参数对ACS的预测价值,并建立Logistic回归预测模型.结果:ACS组(n=60)的近端周围FAI、脂质斑块体积、狭窄率较对照组明显升高,点状钙化和FFRCT阳性的频率更高(均P＜0.05).单因素和多因素分析显示,近端周围FAI、狭窄率、点状钙化、脂质斑块体积及FFRCT阳性是预测ACS的独立危险因素.与其他模型相比,结合斑块特征、近端周围FAI和FFRCT阳性的联合模型预测效能最高(AUC=0.87,P＜0.05).结论:斑块特征、FFRCT和FAI联合应用可有效提高未来发生ACS的预测能力,有助于指导患者的风险分层及临床决策.

    斑块冠状动脉脂肪组织脂质沉积指数血流储备分数计算机体层摄影血管造影术

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    联合人工智能模型迭代重建和70kV超低管电压大幅度降低肺动脉CTA辐射剂量的研究

    曹建新朱卓张清韩锦涛...
    1361-1366页
    查看更多>>摘要：目的:探讨联合人工智能模型迭代重建(AIIR)和70kV超低管电压在大幅度降低肺动脉CTA(CTPA)辐射剂量中的应用价值.方法:100例疑似肺动脉栓塞或肺动脉栓塞复查的患者随机分成A组(100 kV管电压)和B组(70 kV管电压)行CTPA检查,A组采用混合迭代重建(HIR),B组采用HIR和AIIR.评估A、B两组辐射剂量.评估A组HIR图像、B组HIR图像和AIIR图像背景噪声、肺动脉信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并采用5分法对CTPA图像质量进行评分.结果:100例患者中10例存在呼吸运动伪影或大量胸腔积液被排除,最终A组和B组分别有50例和40例患者纳入.A、B两组有效辐射剂量(ED)分别为(4.3±0.8)mSv和(1.3±0.2)mSv,与A组相比B组ED下降69.8％(P＜0.001).A组HIR图像、B组HIR和AIIR图像背景噪声分别为(19.2±3.7)HU、(28.1±4.4)HU和(13.7±6.5)HU;B组AIIR图像背景噪声显著低于A组HIR图像和B组HIR图像(P＜0.001).A组HIR图像上右肺动脉信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)分别为21.5±5.9和18.8±5.6,左肺动脉SNR和CNR分别为21.9±6.2和19.2±5.9;B组HIR图像上右肺动脉SNR和CNR分别为19.4±3.7和17.2±3.5,左肺动脉相应数值分别为19.4±3.5和17.2±3.3;B组AIIR图像上右肺动脉SNR和CNR分别为45.7±14.5和40.9±13.4,左肺动脉相应数值分别为46.0±14.6和41.1±13.6;B组AIIR图像上右肺动脉及左肺动脉SNR和CNR均明显高于A组HIR图像和B组HIR图像(P＜0.001).A组HIR图像、B组HIR图像和B组AIIR图像主观评分分别为4.5±0.6、4.1±0.5和4.9±0.3,B组AIIR图像主观评分显著高于A组和B组HIR图像(P＜0.001).结论:联合AIIR和70kV超低管电压在大幅度降低CTPA辐射剂量的同时,图像质量相对于100kV管电压HIR图像更优.

    CT血管造影术人工智能图像处理,计算机辅助图像增强辐射剂量体层摄影术,X线计算机

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    钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇预测肝细胞癌术后早期复发的价值

    张继云张涛张学琴刘茂童...
    1367-1373页
    查看更多>>摘要：目的:本研究主要是探讨钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)预测肝细胞癌(HCC)术后早期复发的价值.方法:回顾性分析2013年1月～2022年1月间在本院行肝部分切除术并经病理和免疫组织化学检测诊断为HCC患者234例.其中术后早期复发患者90例,非早期复发患者144例,记录所有入组患者的术前实验室相关检查指标、VETC状态以及影像学特征.通过COX单因素及多因素回归分析分别确定术前影像学征象联合VETC(with VETC)及仅术前影像学征象(without VETC)预测HCC术后早期复发的危险因素,根据每个危险因素的回归系数β建立风险评分表,依据风险评分模型的早期复发预测值与实际早期复发的观测值一致性采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验.通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验模型的诊断效能.结果:术前钆塞酸二钠增强MRI联合VETC状态预测HCC术后早期复发的多因素分析结果显示VETC(HR:2.385;95％CI:1.518～3.746)、肿瘤直径(HR:1.089;95％CI:1.003～1.183)、动脉期非环形高强化(HR:1.978;95％CI:1.265～3.093)是预测HCC术后早期复发的独立危险因素.仅术前钆塞酸二钠增强MRI预测HCC术后早期复发的多因素分析结果显示肿瘤直径(HR:1.012;95％CI:1.001～1.284)、动脉期非环形高强化(HR:2.032;95％CI:1.292～3.198)、坏死或缺血严重(HR:1.530;95％CI:1.339～1.828)是预测HCC术后早期复发的独立危险因素.建立两个风险评分模型:风险评分模型(with VETC)和风险评分模型(without VETC),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:风险评分模型(with VETC)x2=4.964,P=0.761,风险评分模型(without VETC)x2=4.776,P=0.092,表明两个模型预测 HCC术后早期复发一致性较好.两个模型的ROC曲线下面积分别为AUCwith VETC=0.801,AUCwithout VETC=0.747,Z=2.783,P=0.025.两个模型的最佳截断值分别为 cutoffwith VETC=7,cutoffwithout VETC=5,患者的风险评分≥cutoff值为术后早期复发高风险.结论:影像学特征肿瘤直径、动脉期非环形高强化及VETC状态是HCC术后早期复发的独立危险因素,以此所构建的HCC术后早期复发风险评分模型诊断效能优于仅通过术前影像学特征所构建的风险评分模型.

    癌,肝细胞复发磁共振成像

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    MR酰胺质子转移成像在鉴别肝细胞癌与肿块型肝内胆管癌中的价值

    黄京城王文剑杨鑫孙骏...
    1374-1380页
    查看更多>>摘要：目的:探讨酰胺质子转移(APTw)成像与扩散加权成像(DWI)在肝细胞癌(HCC)与肿块型肝内胆管癌(IMCC)鉴别诊断中的价值.方法:150例疑似肝占位的患者进行前瞻性上腹部MRI检查,包括APTw及DWI序列,将病理结果证实为HCC与IMCC患者纳入研究.由两名放射科医师独立在APTw及ADC图像上测量得到病灶的APTw值及ADC值.采用独立样本t检验分析HCC与IMCC之间的APTw值及ADC值差异.采用Pearson相关性分析评估病灶APTw值与ADC值之间关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APTw和ADC鉴别HCC和IMCC的诊断性能.结果:76例患者纳入本研究,包括53例 HCC患者,23例IMCC患者;HCC组的APTw值高于IMCC组(1.37±0.99％vs.-0.31±0.79％,P＜0.001).HCC 组的 ADC 值低于 IMCC[(0.87±0.14)× 10-3mm2/s vs.(1.02±0.20)×10-3mm2/s,P＜0.001].此外,APTw 与 ADC 呈负相关(R=-0.44,P＜0.001).鉴别HCC和IMCC时,APTw的受试者曲线下面积(AUC)高于ADC(0.90 vs.0.72,P＜0.001).APTw鉴别IMCC和HCC的最佳截断值为0.04％,敏感度92％,特异度78％.结论:APTw定量成像在鉴别HCC和IMCC时优于DWI定量,可能为两者鉴别提供一定的辅助诊断价值.

    癌,肝细胞肝内胆管癌磁共振成像

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