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期刊信息/Journal information
肝胆外科杂志
肝胆外科杂志

吴孟超

双月刊

1006-4761

gdwkzz@ah163.com

0551-2922335

230022

合肥市绩溪路218号

肝胆外科杂志/Journal Journal of Hepatobiliary SurgeryCSTPCD
查看更多>>本刊为中国工程院院士，上海第二军医大学东方肝胆外科医院院长吴孟超教授主编，由安徽医科大学、中华医学会肝外科学组共同主办的肝胆外科专业高级学术期刊，自1993年创刊年以来，本刊一贯坚持高质量、高标准的办刊方针，向世界优秀医学刊物学习，先后举办了两届全国肝胆外科学术会议，受到海内外医学同道的一致好评，深受广大外科学医务、教研人员的喜爱。
正式出版
收录年代

    肝内胆管癌临床诊治现状

    覃德龙陈家璐唐玥李宗龙...
    161-164页

    胆管肿瘤肝内胆管癌诊断治疗

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    胆道腺瘤的临床诊治

    毛谅仇毓东
    165-167页

    胆道腺瘤治疗

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    手术治疗成人严重多囊肝疗效分析

    邹游傅志仁施晓敏
    168-171页
    查看更多>>摘要：目的 评价手术(包括部分肝切除加囊肿广泛开窗术以及肝移植术)治疗成人严重多囊肝病(SAPLD)的疗效.方法 对2003～2023年12例在我院行部分肝切除加囊肿广泛开窗术SAPLD患者的术前临床症状、术后并发症及预后进行分析,并对同期3例SAPLD患者行原位肝移植的临床资料进行回顾性分析.结果 部分肝切除加囊肿广泛开窗术组平均随访105个月.4例患者于术后102、45、39、30个月症状复发,1例于术后66个月死于肝囊腺瘤,1例术后肝功能不全患者行原位肝移植.术后6例患者出现并发症,其中出血 1例,胆漏1例,严重腹水2例,胸腔积液2例.总并发症发病率为50％.肝移植组3例SAPLD患者接受了肝移植手术.患者的中位年龄为55岁.3例均为GigotⅢ型SAPLD.所有病例均为Child-Pugh C级患者,终末期肝病模型(MELD)评分均＞20分.中位无肝期和手术失血量分别为40 min(35～55 min)和1200 ml(600～10000 ml).中位住院时间为21天(0～31天),中位重症监护病房停留时间为3天(0～7天).1例在移植过程中死于大出血.中位随访时间63个月(0～178个月),目前1例存活15年以上,1例存活5年以上,随访结束时未发现移植肝急性排斥反应,生活质量良好.结论 部分肝切除加囊肿广泛开窗术治疗SAPLD是一种安全可行的方法,而肝移植是治疗SAPLD唯一有效和彻底的方法,肝移植为SAPLD患者提供了良好的长期预后和高质量的生活.

    成人严重多囊肝病肝切除开窗术肝移植预后

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    老年急性胰腺炎患者严重程度的评估:一种新的临床预测模型

    芮晨辉周大臣孙昀耿小平...
    172-177页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在筛选导致老年急性胰腺炎(AP)患者发展为重症急性胰腺炎的关键风险因素,并建立一个预测模型,精确评估老年AP患者的严重程度.方法 回顾性分析2018年6月至2023年6月安徽医科大学第二附属医院收治的374名老年急性胰腺炎患者(年龄＞65岁),按照严重程度将患者分为重症急性胰腺炎组和非重症急性胰腺炎组,比较两组患者入院24 h内收集的临床指标的差异,利用多因素Logistic回归识别独立危险因素并构建Nomogram临床预测模型.结果 重症急性胰腺炎组患者BISAP评分、合并高血压的比例显著高于非重症急性胰腺炎组患者.在实验室指标上,重症急性胰腺炎组白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血细胞比容、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、尿素氮、肌酐、血钾显著高于非重症急性胰腺炎组,抗凝血酶-Ⅲ活性、白蛋白显著低于非重症急性胰腺炎组.多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.88,95％CI:1.02～3.46,P=0.042)、BISAP 评分高(OR=3.62,95％CI:2.28～5.75,P＜0.001)、血细胞比容(OR=1.08,95％CI:1.02～1.14,P=0.006)、白蛋白低(OR=0.93,95％CI:0.88～0.98,P=0.008)是老年急性胰腺炎患者发展为重症急性胰腺炎的独立危险因素.预测模型的一致性指数为0.865(95％CI:0.825～0.906),模型的预测校准曲线与参考曲线接近,这提示该模型具有较好的区分能力和校准能力.临床决策曲线分析表明该模型具有良好的临床实用性.结论 本研究强调高血压、高BISAP评分、高血细胞比容和低白蛋白是老年AP患者发展为SAP的显著危险因素.所建立的预测模型具备高度的预测价值和临床应用潜力,为医生在早期阶段制定治疗策略提供了重要依据.

    重症急性胰腺炎老年预测模型

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    阿伐曲泊帕与重组人血小板生成素治疗肝移植后严重血小板减少症的临床疗效

    刘松兵陈广厚戴清清赵红川...
    178-182页
    查看更多>>摘要：目的 探究阿伐曲泊帕与重组人血小板生成素(rhTPO)治疗肝移植后严重血小板减少症的临床疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年2月至2023年3月之间81例出现肝移植后严重血小板减少症患者的临床资料.81例患者中,38例接受阿伐曲泊帕治疗被分配到阿伐曲泊帕组,43例接受rhTPO治疗被分配到rhTPO组.监测指标包括用药后血小板变化、治疗有效率、术后并发症发生情况、用药后肝肾功能变化和短期生存率.结果 用药后第3、5、7、10和15天阿伐曲泊帕组患者的血小板计数明显高于rhTPO组患者(P＞0.05),第30天无差异(P＜0.05).阿伐曲泊帕组患者的治疗有效率显著高于rhTPO组(84.2％vs 58.1％,P＜0.05),阿伐曲泊帕组患者的术后感染发生率明显低于rhTPO组(P＜0.05).两组患者在治疗期间出血和血栓发生率以及肝肾功能无明显差异(P＞0.05).结论 阿伐曲泊帕和rhTPO均能提升肝移植后严重血小板减少症患者的血小板水平,其中阿伐曲泊帕的临床疗效优于rhTPO.

    阿伐曲泊帕重组人血小板生成素肝移植血小板减少

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    胆囊癌伴胆囊结石的临床特点分析

    崔笑郭子成魏昇薛鸿...
    183-187页
    查看更多>>摘要：目的 评估已接受手术治疗的胆囊癌患者中,胆囊结石的数量和大小对预后价值的影响.方法 回顾性收集和研究了 2010年5月至2020年12月间接受手术治疗的胆囊癌患者的临床数据.通过门诊和电话跟踪患者的生存状态或死亡情况,随访至2022年5月结束.比较了胆囊结石的大小和数量对生存的影响.结果 在此研究中,66名患者的数据完整且能够进行有效的随访,中位随访时间为37.0个月,中位生存时间为14.8个月.患者1年、3年和5年累积生存率分别为60.61％、32.97％和21.98％.单因素分析结果显示,手术类型、肝脏侵犯、TNM分期、肿瘤组织分化程度和浸润深度是影响胆囊癌患者预后的因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,手术类型和肿瘤组织分化程度是影响胆囊癌患者预后生存的独立预后因素(P＜0.05).对于合并胆囊结石的43名胆囊癌患者的多因素分析结果显示,手术类型和胆囊结石的大小是影响这些患者预后生存的独立因素(P＜0.05).结论 对于早期或晚期肿瘤的患者,进行根治性手术显著提高了他们的生存率.合并胆囊结石的胆囊癌患者中,结石小于1厘米可能预示着更好的预后.

    胆囊癌胆囊结石生存分析

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    加速康复外科治疗在肝囊型包虫病手术切除中的应用

    地力木热提·艾买提于鹏阿依甫汗·阿汗段绍斌...
    187-190页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加速康复外科(ERAS)治疗模式在肝囊型包虫病患者围手术期的安全性及有效性.方法 收集2018年1月至2023年1月期间就诊于新疆维吾尔自治区中医医院普外科就诊并行手术切除的肝囊型包虫病患者总95例,男性53例,女性42例,其分为对照组47例和实验组(ERAS组)48例,比较两组患者术前、术中、术后相关指标.计数资料采用卡方检验,计量资料进行正态性检验.结果 术前相关指标,包括性别、年龄、ASA分级、病灶大小、BMI、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术中相关指标,尿量及输液量差异有差异有统计学意义(P＜0.05).下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间(清淡饮食)、术后住院时间、拔出引流管时间均差异有统计学意义(P＜0.05).术后第3天肝功能水平、谷丙转氨酶、谷丙转氨酶、血清白蛋白水平差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 肝囊型包虫病患者在临床条件下可选择加速康复治疗可促进术后康复,缩短住院时间,拔出引流管时间以及有助于肝功能恢复.

    肝囊型包虫病肝切除术加速康复外科

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    急性胰腺炎并发急性肝衰竭危险因素的列线图风险预测模型构建与评估

    黄若楠杜文成李瑞孙翀...
    191-196页
    查看更多>>摘要：目的 分析影响急性胰腺炎(AP)患者出现急性肝衰竭(ALF)的相关危险因素,并构建其列线图预测模型.方法 将397例急性胰腺炎病人作为研究对象,根据是否合并ALF,分为ALF组和非ALF组,通过单、多因素logistic模型分析其合并ALF的影响因素,将回归分析中具有统计学意义(P＜0.05)的变量作为预测因子.利用R语言,构建BMI正常AP合并ALF的列线图和风险预测模型.结果 397例AP患者中有42例发生ALF(10.58％),.Logistic多因素回归分析结果显示,BISAP评分、NLR值、谷氨酰转肽酶等是AP合并ALF的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,该模型预测AP合并ALF的曲线下面积为0.959(95％CI:0.937～0.980),灵敏度为97.6％,特异度为82.7％.Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图,显示该列线图预测模型内部验证前后的平均绝对误差为0.034.并且列线图模型的临床净收益显著高于任何单个指标预测结果.结论 BISAP评分、NLR值、谷氨酰转肽酶是AP合并ALF的独立危险因素,基于以上因素构建的列线图模型对AP合并ALF发生的早期风险预测准确性较高,可方便临床医生对患者进行早期评估,制定治疗方案提供参考价值.

    急性胰腺炎急性肝衰竭列线图预测模型并发症

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    肝癌患者肝切除术后重返工作准备度现状及影响因素研究

    王娟温芳芳朱梅花刁新芳...
    196-200页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝癌患者肝切除术后重返工作准备度现状及影响因素.方法 回顾性选取2022年1月～2023年12月赣州市人民医院肝胆胰外科收治的肝癌患者100例,采用一般资料调查表、重返工作准备度量表、领悟社会支持量表、重返工作自我效能问卷、情绪困扰评定量表、癌症疲乏量表和社会影响量表进行调查,运用T检验、方差分析、Spearman相关分析、多元线性回归分析进行数据的统计分析.结果 重返工作准备度与社会支持、自我效能正相关(r＞0),与情绪困扰、癌症疲乏、病耻感负相关(r＜0),均P＜0.05.不同年龄、家庭人均月收入、学历水平、子女数目、疾病分期、术后有无并发症者重返工作准备度分值间,差异有统计学意义(P＜0.05),不同性别、婚姻状态、医疗支付方式、有无合并其他慢性病、术后时长、职业类型、工作性质者重返工作准备度分值间,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄较大、家庭人均月收入较低、学历水平较低、子女数目≥2个、疾病分期较高、并发症、社会支持及自我效能低、情绪困扰、癌症疲乏、病耻感严重均是重返工作准备度的影响因素(P＜0.05).结论 肝癌患者肝切除术后重返工作准备度存在一定不足,且影响患者重返工作准备度的因素较多,临床实际可参照患者具体特征实施针对性护理及防控,以此促使患者及早回归正常的社会工作及生活.

    肝癌肝切除术重返工作准备度影响因素

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    个体化预测重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤风险列线图模型的建立及验证

    孙颖王雨婷
    201-205页
    查看更多>>摘要：目的 构建预测重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤风险的列线图模型并进行验证.方法:回顾性选取本院于2021年1月～2023年6月期间收治的355例重症急性胰腺炎患者为研究对象,照7:3分为建模组(n=249)及验证组(n=106),另根据建模组患者有无急性肾损伤分为无急性肾损伤组(n=185)和急性肾损伤组(n=64).对无急性肾损伤组和急性肾损伤组临床资料进行比较,将其中差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,确定影响重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素,构建预测重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的列线图模型.结果:与无急性肾损伤组比较,急性肾损伤组血肌酐(sCr)、血清尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胸水和APACHEⅡ 评分≥ 10 分的比例显著升高(t/x2=10.411、8.897、13.893、10.065、13.151、14.987,P＜0.05);多因素 Logistic 回归分析结果显示,sCr、BUN、CRP、NLR水平和APACHE Ⅱ评分是影响重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤独立危险因素(OR=1.039、2.078、1.688、2.095、4.700,P＜0.05);ROC曲线显示,建模组曲线下面积为0.892(95％CI为0.853～0.931),验证组曲线下面积为0.904(95％CI:0.867～0.940);建模组和验证组校准曲线斜率均接近于1,且Hosmer～Lemeshow拟合优度检验显示,建模组x2=6.860,P=0.552,验证组x2=7.893,P=0.444.结论:sCr、BUN、CRP、NLR水平和APACHE Ⅱ评分是影响重症胰腺炎患者并发急性肾损伤独立危险因素,基于sCr、BUN、CRP、NLR水平和APACHE Ⅱ评分构建的列线图模型能够指导重症胰腺炎患者并发急性肾损伤的个体化预测.

    重症急性胰腺炎急性肾损伤列线图模型个体化预测

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