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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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    表面处理抑制3D打印树脂表面细菌生物膜形成的研究进展

    马红胡美纯于刘平丁壮...
    1761-1765页
    查看更多>>摘要：3D打印树脂的可塑性、即时性比传统树脂、数字切削树脂更有优势，但其表面存在颗粒感、阶梯层的先天缺陷，粗糙的表面更有利于细菌定植。如何有效抑制细菌黏附、减少细菌生物膜形成成了临床难点，本文就此作一综述。

    表面处理3D打印树脂抗菌作用细菌生物膜进展

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    关于中华医学会系列杂志指南共识类文章撰写与发表的推荐规范

    1765页
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    慢性肾脏病进展的危险因素及延缓策略

    李昕萌刘倩倩刘云启
    1766-1770页
    查看更多>>摘要：慢性肾脏病(CKD)是一种病程复杂的慢性疾病，早期往往无症状，随着时间的推移，可导致肾功能障碍并发展为终末期肾病(ESRD)，并伴随心血管疾病(CVD)等多种并发症。CKD的易感因素包括性激素、甲状腺激素及家族遗传因素等，疾病发生和进展的危险因素包括肾小球肾炎、高血压、糖尿病、蛋白尿、高脂血症及尿毒素的累积等。目前，CKD治疗目的为减缓其进展和预防CVD，需要开发新的治疗方法来阻止。本文主要对CKD进展的危险因素及延缓策略进行综述。

    慢性肾脏病终末期肾病危险因素延缓策略临床治疗进展

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    气传花粉与过敏性疾病的相关研究进展

    任学宝侯丽张丽萍马元玲...
    1771-1776页
    查看更多>>摘要：过敏性疾病如变应性鼻炎、过敏性哮喘和特应性皮炎等是由免疫系统紊乱引起的全身性疾病，因环境和气候变化等因素，发病率呈逐年上升趋势。花粉是世界范围内最常见的致敏原，其传播方式包括风媒传播、虫媒传播、鸟媒传播、水媒传播等，其中以风媒传播最为普遍。气传花粉是指经风媒传播的花粉，被吸入或接触后致使过敏性炎症反应。花粉引起的过敏性疾病不仅影响生活质量，严重者会危及生命。因此，做好气传花粉监测和探讨花粉如何导致过敏性疾病的发生对疾病预防与治疗起着至关重要的作用。本文将气传花粉与过敏性疾病的相关研究进展进行阐述。

    气传花粉花粉检测过敏性疾病致敏物质进展

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    超声评估女性不孕患者子宫内膜容受性的研究进展

    胡玉娟洪晓芳张舒悦钟健星...
    1776-1780页
    查看更多>>摘要：近年来，越来越多的女性因生育或再生育问题寻求辅助生殖技术助孕，不孕不育症已成为影响人类健康的重大问题。良好的子宫内膜容受性(endometrial receptivity，ER)是成功妊娠的决定因素之一，准确、高效地评估ER成为研究热点。通常认为子宫内膜组织活检是评估ER的金标准，但因其有创性、评价结果滞后难以反映即时ER而受限于临床应用。超声是一种无创的检查手段，可以连续、实时监测，被广泛应用于女性不孕症的诊疗中，已成为不孕症的首选检查方法。本综述主要针对于ER的评估，详细叙述超声下子宫内膜形态、子宫内膜血流、子宫内膜蠕动波、子宫内膜造影、子宫内膜弹性等的研究进展。

    不孕症子宫内膜容受性超声进展

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    超声引导下不同神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

    霍建臻王春爱张成江曹婷...
    1781-1785页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下不同神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用。方法 开展前瞻性随机对照试验。选取2022年10月至2023年11月于西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的60例行择期LC患者作为研究对象，采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞(ESPB)组(20例)、椎旁神经阻滞(PVB)组(20例)和肋横突神经阻滞(MTPB)组(20例)，所有患者均在超声引导下行神经阻滞复合全身麻醉。ESPB组男9例、女11例，年龄(49。85±10。58)岁;PVB组男8例、女12例，年龄(54。40±10。51)岁;MTPB组男7例、女13例，年龄(49。95±11。61)岁。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚用量，术中、术后平均动脉压(MAP)，并比较术后2h、8h、24h视觉模拟评分法(VAS)评分、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、血糖浓度及术后不良反应情况。统计学方法采用t检验、F检验、x2检验。结果 3组患者丙泊酚用量、术前和术后MAP、术后24h的VAS评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);MTPB组和PVB组瑞芬太尼用量、术中MAP、术后2h及8h的VAS评分[(1。09±0。50)mg、(89。96±4。56)mmHg(1 mmHg=0。133 kPa)、(4。95±3。14)分、(3。55±2。50)分及(0。84±0。47)mg、(90。42±5。08)mmHg、(4。60±2。56)分、(4。00±2。55)分]均低于 ESPB 组[(1。77±0。29)mg、(93。00±3。90)mmHg、(7。75±1。89)分、(5。95±2。87)分]，差异均有统计学意义(F=25。04、4。06、8。94、4。65，均P＜0。05)。术后2h、8 h、24 h，3组患者血糖浓度比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);术后2h、8h、24h，MTPB组和PVB组 CRP、NE 水平[(2。83±0。82)ng/dl、(3。34±0。99)ng/dl、(2。75±1。10)ng/dl、(361。89±44。43)ng/L、(351。01±56。17)ng/L、(358。16±43。28)ng/L 及(1。84±0。93)ng/dl、(2。14±1。09)ng/dl、(1。70±0。90)ng/dl、(303。31±55。97)ng/L、(302。45±47。87)ng/L、(297。46±44。68)ng/L]均低于 ESPB 组[(3。87±1。15)ng/dl、(3。89±0。82)ng/dl、(3。92±1。11)ng/dl、(400。77±55。38)ng/L、(407。11±58。59)ng/L、(403。27±51。48)ng/L]，差异均有统计学意义(F=21。62、16。96、22。75、17。67、18。54、25。94，均P＜0。05)。3组患者术后24 h不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 LC患者应用MTPB或PVB复合全身麻醉，术后镇痛效果佳，可减少术中瑞芬太尼用量，延长镇痛时间，抑制术后机体应激反应，无严重术后不良反应，但MTPB操作简单、安全。

    腹腔镜胆囊切除术超声竖脊肌平面阻滞椎旁神经阻滞肋横突阻滞镇痛

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    治疗病毒性肺炎的古方配伍特征分析研究

    李萌刘方舟杜昱李逸豪...
    1786-1790页
    查看更多>>摘要：目的 利用关联规则算法，探索治疗病毒性肺炎古方中的单味药频次及药物之间配伍特征。方法 利用中国中医科学院中医药信息研究所"中医古方数据库"，检索治疗病毒性肺炎相关古方，得到985首方剂，去除与本次检索目的无关方剂，最终纳入749首方剂进行分析。采用Excel 2016建立数据表，并对单味药进行统计、药物配伍、关联规则分析及聚类分析。筛选时间为建库至2023年10月。结果 收集方剂中共涉及290味药，筛选出在治疗病毒性肺炎古方中出现频次≥50次的药物，共有43味药，对其中高频单味药进行统计得出:(1)从药性角度分析，温性药18味、出现1 773次，寒性药16味、出现1 226次，各占药性频次总数的43。33％和29。96％;(2)从药味角度分析，辛味药18味、出现2 268次，苦味药22味、出现2 013次，甘味药17味、出现1681次，各占药味频次总数的35。55％、31。55％和26。35％;(3)从归经角度分析，归肺经药26味、出现2 501次，归脾经药23味、出现2 447次，归胃经药18味、出现1 587次，归心经药14味、出现1 324次，各占归经频次总数的21。45％、20。99％、13。61％和11。36％;(4)从功效角度分析，解表药12味、出现2 501次，补虚药7味、出现827次，清热药9味、出现662次，各占功效频次总数的27。59％、20。21％和16。18％。治疗病毒性肺炎古方中药物关联规则结果显示，重要性高的3个药物组合分别为"苦杏仁、石膏、麻黄""金银花、甘草、连翘""草果、藿香、厚朴"。结论 治疗病毒性肺炎古方中，药物多偏于温辛、寒苦、寒甘等，入肺、脾、胃经，以清热解毒、宣肺透邪为基本治则。

    病毒性肺炎关联规则聚类经典古方配伍规律

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    BCD法测定瑞马唑仑复合依托咪酯全麻诱导的有效剂量

    陈锦明程晓磊孙浩莫桂熙...
    1791-1796页
    查看更多>>摘要：目的 采用抛偏倚银币(BCD)法分阶段测定瑞马唑仑复合依托咪酯全麻诱导的半数有效剂量(ED50)及95％有效剂量(ED95)。方法 选取广东医科大学附属医院2022年9月1日至2023年10月31日收治的拟行气管插管全身麻醉手术患者104例，年龄18～64岁，分两个阶段(S1组和S2组)进行BCD法试验。S1组设定依托咪脂诱导剂量固定值为0。15 mg/kg，首例患者给予瑞马唑仑0。25 mg/kg，当患者麻醉后意识消失，警觉/镇静评分(OAA/S评分)≤1分且脑电双频指数(BIS)≤60时，给予顺阿曲库铵0。2 mg/kg和舒芬太尼0。4 μg/kg，根据患者气管插管后心血管反映情况，采用BCD法测定瑞马唑仑的ED50、ED95;同理，S2组固定瑞马唑仑ED50剂量，测定依托咪酯的ED50、ED95。记录患者气管插管过程[麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后1min(T2)和插管后3min(T3)]的心血管反应情况，记录给药后患者发生低血压、心动过缓、肌颤、呃逆及注射痛等不良反应情况。采用重复测量方差分析、x2检验、Fisher精确概率，根据患者用药剂量，用Probit概率单位法计算有效剂量值及95％可信区间(CI)。结果 S1组试验患者52例，男21例，女31例，年龄(40。7±12。2)岁，体质量指数(BMI)为(22。8±3。1)kg/m2，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级11例，Ⅱ级41例;S2组试验患者52例，男27例，女25例，年龄(39。7±12。7)岁，BMI(22。4±2。8)kg/m2，ASA Ⅰ 级3例，Ⅱ级49例。复合依托咪酯(0。15 mg/kg)全麻诱导时，瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED50为0。253 mg/kg(95％CI 0。130～0。265 mg/kg)，ED95为0。285 mg/kg(95％CI0。276～0。352mg/kg);复合瑞马唑仑(0。25 mg/kg)全麻诱导时，依托咪酯抑制气管插管心血管反应的ED50为0。191 mg/kg(95％CI0。084～0。212 mg/kg)，ED95为0。254 mg/kg(95％CI 0。234～0。413 mg/kg)。S1组及S2组T0、T1、T3时的心率(HR)比较差异均无统计学意义(均P＞0。05);与T0比较，T2时HR均加快(均P＜0。05);T0和T2时的平均动脉压(MAP)高于T1和T3时，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。T0和T2时的MAP差异均无统计学意义(均P＞0。05)。两组患者均未发生心动过缓情况，均一次插管成功;S1组、S2组患者中注射痛[17。3％(9/52)比0]和呃逆[11。5％(6/52)比0]发生率比较，差异均有统计学意义(均P＜0。05);两组患者肌颤和低血压发生率差异均无统计学意义(均P＞0。05)。结论 瑞马唑仑复合依托咪酯可安全有效用于18～64岁人群的全麻诱导，瑞马唑仑复合依托咪酯的ED50和ED95可为临床提供精准用药依据。

    气管插管抛偏倚银币法瑞马唑仑依托咪脂量效关系有效剂量

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    声门上型喉癌手术患者预后的预测模型构建

    张寒张胜利祖媛媛
    1796-1801页
    查看更多>>摘要：目的 构建并验证声门上型喉癌行经口径路低温等离子射频消融术患者预后的预测模型。方法 前瞻性选取2018年1月至2021年1月渭南市第一医院收治的128例声门上型喉癌患者为研究对象，按照8:2随机分为训练集(103例)和验证集(25例)。训练集男66例、女37例，年龄(53。95±9。03)岁，肿瘤分期:Ⅱ期82例、Ⅲ期21例;验证集男18例、女7例，年龄(54。86±8。69)岁，肿瘤分期:Ⅱ期20例、Ⅲ期5例。患者均给予经口径路低温等离子射频消融术，术后随访3年，记录复发情况。分析影响声门上型喉癌行经口径路低温等离子射频消融术患者预后的因素，建立预测模型，并进行模型的验证及效能评估。采用t检验、x2检验进行统计分析，影响因素的分析采用logistic回归模型。结果 训练集中有21。36％(22/103)患者术后出现复发，验证集中有20。00％(5/25)患者术后出现复发。logistic 回归分析显示肿瘤分期(OR=5。171，95％CI:2。128～12。566)、分化程度(OR=4。764，95％CI:1。960～11。577)、血管内皮生长因子(VEGF)水平(OR=3。892，95％CI:1。602～9。459)是影响声门上型喉癌经口径路低温等离子射频消融术患者预后的因素(均P＜0。05)。以上述影响因素作为预测变量，建立列线图预测模型，各因素总分范围83～278分，对应风险率范围为0。07～0。52。列线图模型验证结果显示C-index指数为0。801(95％CI:0。759～0。829)，预测声门上型喉癌行经口径路低温等离子射频消融术患者预后的校正曲线趋近于理想曲线(P＞0。05)。训练集受试者操作特征曲线(ROC)结果显示:列线图模型预测声门上型喉癌经口径路低温等离子射频消融术患者预后的灵敏度为77。27％，特异度为83。95％，曲线下面积(AUC)为0。854(95％CI:0。772～0。935)。验证集ROC结果显示:列线图模型预测声门上型喉癌经口径路低温等离子射频消融术患者预后的灵敏度为80。00％，特异度为85。00％，AUC为0。872(95％CI:0。793～0。945)。结论 肿瘤分期、分化程度、VEGF水平与声门上型喉癌经口径路低温等离子射频消融术患者预后关系密切，基于此构建的预测模型效能良好。

    声门上型喉癌经口径路低温等离子射频消融术预后列线图模型

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    司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者的效果

    杨巧奋李兴梅张萱
    1802-1807页
    查看更多>>摘要：目的 探讨司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)胰岛素抵抗患者的效果。方法 选取2022年1月至2023年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的102例肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各51例。对照组年龄(28。45±3。21)岁，病程(5。36±0。76)年。研究组年龄(28。38±3。19)岁，病程(5。41±0。77)年。对照组采用克罗米芬治疗，研究组采用克罗米芬和司美格鲁肽治疗，疗程12周。对比两组患者体质量指数(bodymassindex，BMI)、糖脂代谢指标[胰岛β细胞功能指数(homeostatic model assessment of beta-cell function，HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance，HOMA-IR)、三酰甘油(triglycerides，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)]、子宫内膜与排卵情况(子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、成熟卵泡数量)、血清学指标[蛋白酪氨酸磷酸酶 1B(protein tyrosine phosphatase 1B，PTP1B)、成纤维细胞生长因子 21(fibroblast growth factor 21，FGF21)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)]、肠道菌群(肠球菌、肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌)、不良反应(恶心呕吐、低血糖、疲劳感、头晕头痛)。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 治疗后，研究组BMI、HOMA-IR、TG和TC水平均低于对照组，HOMA-β高于对照组(t=2。433、6。282、3。749、9。145、7。105，均P＜0。05);研究组子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、成熟卵泡数量均高于对照组(t=27。240、10。097、6。883，均P＜0。05);研究组PTP1B、FGF21和IGF水平均低于对照组(t=4。558、14。640、5。001，均P＜0。05);研究组肠球菌和肠杆菌菌群数低于对照组[(7。01±0。33)比(7。98±0。39)、(7。24±0。47)比(7。85±0。51)]，而双歧杆菌、乳杆菌菌群数高于对照组[(9。88±0。71)比(9。13±0。67)、(9。89±0。36)比(9。73±0。34)](t=13。559、6。281、5。487、2。308，均 P＜0。05);研究组不良反应发生率低于对照组[3。92％(2/51)比11。76％(6/51)]，但差异无统计学意义(x2=2。170，P=0。141)。结论 司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者能有效降低其BMI，改善患者糖脂代谢指标，促进患者子宫内膜发育和排卵，调整患者血清学指标，改善患者肠道菌群组成。

    多囊卵巢综合征司美格鲁肽克罗米芬肥胖型胰岛素抵抗肠道菌群

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