查看更多>>摘要:目的 研究细胞分类水平在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化.方法 本研究为前瞻性队列研究.选取2022年1-6月新乡医学院第一附属医院儿科及儿科重症监护室(PICU)收治并行支气管肺泡灌洗的急性期MPP患儿30例作为研究组和未合并感染的支气管异物患儿9例作为对照组.研究组中男15例、女15例,年龄(6.6±2.5)岁;对照组中男6例、女3例,年龄(5.7±5.4)岁.采用瑞氏-姬姆萨染色后镜检分析患儿BALF细胞分类百分比水平的变化及其与肺外表现的相关性.采用x2检验、独立样本t检验、秩和检验.结果 研究组患儿的血常规中性粒细胞百分比、C反应蛋白、D-二聚体和乳酸脱氢酶水平均高于对照组[71.05(56.40,79.83)%比46.50(34.50,62.45)%、17.47(4.86,37.65)mg/L 比 1.00(0.17,1.64)mg/L、1.75(0.80,4.23)mg/L 比0.60(0.55,0.75)mg/L、342(269,482)U/L比245(181,284)U/L],血常规淋巴细胞百分比低于对照组[23.45(13.55,34.95)%比 43.20(33.10,58.55)%],差异均有统计学意义(均 P<0.05);研究组的 BALF 中性粒细胞百分比高于对照组[46.00(38.00,55.00)%比1.00(0.01,1.75)%],巨噬细胞百分比低于对照组[43.00(33.87,51.00)%比87.50(85.00,90.00)%],差异均有统计学意义(均P<0.05).依据有无肺外表现,将研究组分为无肺外表现组23例和有肺外表现组7例(肾损害、肝损害、心肌损害2例,肾损害、心肌损害3例,肾损害1例,心肌损害1例);有肺外表现组患儿的降钙素、血清淀粉样蛋白A、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶均高于无肺外表现组[0.74(0.42,3.59)µg/L比0.35(0.19,0.68)µg/L、464.9(172.8,655.6)mg/L 比 134.9(41.0,431.0)mg/L、697.0(469.0,1 177.0)U/L 比 296.0(255.0,417.0)U/L、54.0(42.0,109.0)U/L 比 30.0(22.0,37.0)U/L],住院时间长于无肺外表现组[19.00(18.00,22.00)d 比11.00(7.00,16.00)d],BALF淋巴细胞百分比、白蛋白水平均低于无肺外表现组[10.50(9.50,11.00)%比 13.00(10.00,14.50)%、33.9(27.3,40.2)g/L 比40.3(37.1,42.3)g/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).Spearman相关性分析显示,BALF淋巴细胞百分比与肺外表现呈负相关(r=-0.334,P=0.038).结论 急性期MPP患儿的BALF以中性粒细胞为主;BALF淋巴细胞百分比越低,肺外表现的发生率越高.