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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
正式出版
收录年代

    心脏疾病患者PCI术后行心脏综合康复治疗的效果观察

    朱珂李瑞刘丹
    3457-3461页
    查看更多>>摘要：目的 观察心脏疾病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后行心脏康复治疗对其内皮素-1水平和心功能的影响。方法 前瞻性选取2022年3月至2023年10月驻马店市中心医院收治的77例PCI术后心脏疾病患者作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为对照组(38例)和观察组(39例)。对照组男22例，女16例;年龄43～69(57。71±5。28)岁;病程1～7(3。76±1。25)年。观察组男24例，女15例;年龄44～70(58。12±5。32)岁;病程1～8(3。82±1。31)年。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用心脏康复疗法。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后心脏康复的掌握程度(心脏康复认知调查量表)、自我管理能力[冠心病自我管理行为量表(CSMS)]、运动耐力(6 min行走试验)、血管内皮功能(内皮素-1、血管性血友病因子、内皮依赖性舒张功能)、心功能(左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心输出量)、生活质量[简明健康状况量表(SF-36)]。采用独立样本t检验、配对t检验和x2检验。结果 治疗后，观察组心脏康复的掌握程度[(60。72±2。96)分]、自我管理能力[(82。98±3。79)分]、运动耐力[(496。88±27。34)m]均优于对照组[(55。49±3。45)分、(78。39±4。22)分、(451。69±35。45)m](均 P＜0。05);观察组内皮素-1[(3。79±0。51)ng/L]与血管性血友病因子[(219。64±29。15)％]水平均高于对照组[(3。12±0。45)ng/L、(197。89±28。46)％]，内皮依赖性舒张功能[(5。15±0。43)％]水平低于对照组[(5。97±0。62)％](均P＜0。05);观察组左心室射血分数[(64。96±1。26)％]与心输出量[(6。13±0。45)L/min]均高于对照组[(61。99±1。31)％、(5。77±0。65)L/min]，左心室收缩末期内径[(37。79±1。37)mm]、左心室舒张末期内径[(41。65±1。28)mm]均短于对照组[(39。35±1。24)mm、(48。43±1。42)mm](均P＜0。05);观察组生活质量评分(8个维度)均高于对照组(均P＜0。05)。结论 心脏康复治疗在PCI术后心脏疾病患者中疗效确切，可有效改善患者血管内皮功能与心功能，提高生活质量。

    经皮冠状动脉介入术心脏疾病心脏康复治疗内皮素-1心功能

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    基于定量磁共振成像技术的针刀对腰椎退行性病变疗效研究

    何锡华黎晓敏刘占玲李希波...
    3462-3465页
    查看更多>>摘要：目的 探讨采用定量磁共振成像技术(MRI)评价针刀治疗腰椎退行性病变疗效的价值。方法 选取2021年10月至2023年8月东莞市万江医院收治的71例腰椎退行性病变患者作为研究对象，男50例，女21例，年龄38～76(52。14±3。48)岁，病程2～17(10。75±1。42)年。患者均采用针刀治疗，每周治疗1次，如连续3次无效即停止治疗。治疗前后，患者均行定量MRI检查，实施软骨延迟增强磁共振成像技术(dGEMRIC)与T2 mapping成像。分析MRI检查结果，比较治疗前后葡糖氨基糖类(GAG)浓度、蛋白多糖含量、T1和T2弛豫时间。采用配对t检验、方差分析。结果 在MRI检查中，32例纤维环退变，T2WI中20例腰椎部位见带状及片状高信号;27例可见椎间髓核内坏死细胞碎渣、反应性增生，T1WI均表现为髓核内斑点样低信号;8例纤维环内折，T1WI、T2WI均表现为椎间盘内突出髓核成角折区低信号;4例椎间盘软骨终板退变，T2WI均表现为低信号。治疗后12 h、24 h、48 h GAG浓度[(77。21±5。36)mg/L、(84。45±5。84)mg/L、(90。36±6。48)mg/L]、蛋白多糖含量[(5。23±0。12)μg/mg、(5。25±0。11)μg/mg、(5。18±0。13)μg/mg]均高于治疗前[(51。15±4。35)mg/L、(1。82±0。21)μg/mg](均 P＜0。05);T1 弛豫时间[(712。25±58。86)ms、(698。85±57。12)ms、(684。45±56。89)ms]均长于治疗前[(356。52±37。25)ms]，T2 弛豫时间[(49。21±4。36)ms、(47。25±4。11)ms、(46。23±4。05)ms]均短于治疗前[(77。25±8。15)ms](均P＜0。05)。结论 采用定量MRI技术可评价腰椎退行性病变患者针刀治疗前后软骨情况及成分变化，疗效评价准确。

    腰椎退行性病变针刀定量磁共振成像技术疗效评估

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    阶梯式护理模式对胸腔镜肺癌根治术患者家庭关怀及肺功能的影响

    陈旭祝冒善代琴
    3466-3470页
    查看更多>>摘要：目的 探究阶梯式护理模式对胸腔镜肺癌根治术患者家庭关怀及肺功能的影响。方法 选取2020年11月至2023年11月连云港市中医院胸外科和连云港市第二人民医院胸外科收治的100例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为对照组(50例)和干预组(50例)。对照组男31例，女19例;年龄(68。42±7。67)岁;TNM分期Ⅱ期32例，Ⅲ期18例。干预组男29例，女21例;年龄(68。56±8。46)岁，TNM分期Ⅱ期28例，Ⅲ期22例。对照组采用常规康复护理模式，干预组在对照组基础上采用阶梯式护理模式。两组护理观察时间均为4周。比较两组家庭关怀水平[家庭韧性评估量表(FRAS)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)]及术后并发症发生情况(呼吸衰竭、肺感染、心律失常、肺不张)。采用独立样本t检验、配对t检验和x2检验。结果 干预后，干预组FRAS6个维度评分均高于对照组(均P＜0。05);干预组 FVC[(85。47±5。53)％]、VC[(2。47±0。50)L]、MVV[(89。46±5。47)％]、TLC[(6。45±1。32)L]水平均高于对照组[(80。53±3。66)％、(1。85±0。42)L、(83。58±4。63)％、(5。62±1。41)L](均P＜0。05)。干预组术后并发症总发生率[2。00％(1/50)]低于对照组[16。00％(8/50)](P＜0。05)。结论 阶梯式护理模式有助于改善胸腔镜肺癌根治术患者家庭关怀和肺功能，减少术后并发症。

    胸腔镜肺癌根治术阶梯式护理模式家庭关怀肺功能并发症

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    新生儿早期吸吮指导对母乳喂养行为及乳房并发症的影响

    刘静刘晶张静侯丹丹...
    3471-3475页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新生儿早期吸吮指导对母乳喂养行为及乳房并发症的影响。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年1月于西北妇女儿童医院顺利分娩并进行母乳喂养的产妇194例作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组(97例)和观察组(97例)。对照组产妇年龄(29。82±2。56)岁，孕周(39。66±0。47)周，初产妇74例，经产妇23例;观察组产妇年龄(30。20±2。78)岁，孕周(39。15±0。52)周，初产妇61例，经产妇36例。对照组产妇实施常规护理，观察组产妇在对照组基础上由助产士实施新生儿早期吸吮指导。两组均干预至产妇出院，并随访至产后6个月。比较两组产妇泌乳情况(首次泌乳时间、出院前乳汁充足情况)、母乳喂养率、母乳喂养效能[母乳喂养自我效能测量简表(Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form，BSES-SF)]及产后6个月内乳房并发症(乳腺炎、涨乳、乳头损伤)。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 观察组产妇首次泌乳时间短于对照组[(1。22±0。31)d比(2。43±0。78)d]，乳汁充足率高于对照组[91。75％(89/97)比79。38％(77/97)]，两组比较差异均有统计学意义(均P＜0。05);观察组产妇产后1个月、2个月、4个月、6个月母乳喂养率分别为93。81％(91/97)、88。66％(86/97)、84。54％(82/97)、78。35％(76/97)，均高于对照组[81。44％(79/97)、73。20％(71/97)、64。95％(63/97)、56。70％(55/97)]，两组比较差异均有统计学意义(均P＜0。05);观察组产妇产后1个月的母乳喂养效能中技能、内心活动维度评分分别为(33。37±3。88)分、(26。63±2。43)分，高于对照组的(29。60±2。46)分、(21。10±2。51)分，两组比较差异均有统计学意义(均P＜0。05);观察组乳房并发症发生率低于对照组[9。28％(9/97)比21。65％(21/97)]，两组比较差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 新生儿早期吸吮指导能缩短产妇首次泌乳时间并增加泌乳量，有助于提高产妇的母乳喂养率，增强产妇母乳喂养自我效能，同时降低乳房并发症发生率。

    母乳喂养早期吸吮指导泌乳情况自我效能并发症

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    早期肠内营养对重症脓毒症患者免疫调节与预后的影响

    胡小路赵菊馨王维玖孙航...
    3476-3480页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症脓毒症患者采用早期肠内营养治疗的临床效果。方法 本研究共纳入2022年9月至2024年1月南阳市第一人民医院(南阳市脓毒症转换重点实验室)收治的86例重症脓毒症患者进行回顾性分析，将所有患者按照进行肠内营养的时机分为研究组43例和对照组43例。两组患者均接受肠内营养治疗，在入院24 h内留置胃管，其中研究组患者在入院24 h内接受肠内营养治疗，对照组患者在入院48～72 h内接受肠内营养治疗。研究组中，男24例，女19例;年龄(64。32±15。21)岁;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(19。85±4。10)分;感染部位:呼吸道32例，泌尿道6例，皮肤3例，其他2例。对照组中，男25例，女18例;年龄(64。17±14。89)岁;APACHE Ⅱ评分(20。06±3。87)分;感染部位:呼吸道33例，泌尿道7例，皮肤2例，其他1例。对两组患者治疗第1天、第7天肠黏膜屏障指标、炎症反应相关指标及免疫功能相关指标进行对比，对两组患者入住ICU时长、28 d病死率进行对比。采用t检验、x2检验、Fisher确切概率法。结果 治疗第7天，两组患者肠黏膜屏障相关指标水平均较治疗第1天下降，且研究组患者治疗第7天上述指标水平均低于对照组(均P＜0。05)。治疗第7天，两组患者免疫球蛋白A(IgA)、IgG、CD4+、CD4+/CD8+比值均较治疗第1天上升，且研究组患者上述指标水平均高于对照组(均P＜0。05)。治疗第7天，两组患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较治疗第1天下降，且研究组上述指标水平均低于对照组(均P＜0。05)。研究组患者ICU入住时长较对照组短[(11。32±4。50)d比(15。02±3。78)d](P＜0。05);研究组患者28 d病死率较对照组低[2。33％(1/43)比4。71％(2/43)]，但差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 相较于延迟肠内营养，早期肠内营养用于重症脓毒症患者，可对肠道微循环起到改善作用，有助于提升机体免疫功能水平，减轻炎症反应，改善预后。

    重症脓毒症早期肠内营养免疫调节预后

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    营养心理双轮驱动的ERAS护理对肝胆外科患者的干预效果

    李红梅崔利萍司莹
    3481-3486页
    查看更多>>摘要：目的 探讨营养心理双轮驱动的加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)护理对肝胆外科患者的营养与心理应激的干预效果。方法 选取2019年7月至2022年6月就诊于咸阳市中心医院肝胆外科的206例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各103例。对照组中男75例、女28例;年龄18～65(45。25±6。30)岁;胰腺癌16例、胆囊癌20例、肝细胞癌53例、肝内胆管癌14例。观察组中男73例、女30例;年龄18～65(46。04±6。78)岁;胰腺癌17例、胆囊癌20例、肝细胞癌54例、肝内胆管癌12例。对照组采用常规围手术期加速护理方案，观察组采用营养心理双轮驱动的ERAS护理方案(构建多学科团队、进行营养与心理的同步评估及干预)，干预至术后72 h结束。比较两组患者人口学资料、临床资料、伤口愈合情况、体重、住院天数、胃肠功能恢复情况、营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、食欲视觉模拟评分法(VAS)综合线段长度。采用t检验、方差分析、x2检验。结果 观察组患者术后首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、住院天数、伤口愈合时间均短于对照组[(14。84±4。36)h比(16。47±5。08)h、(11。20±2。19)h 比(12。65±2。50)h、(48。48±6。43)h 比(54。16±7。38)h、(9。37±2。09)d 比(10。26±2。47)d、(6。38±2。05)d比(8。76±3。14)d](均P＜0。05)。两组患者入院时NRS2002评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);观察组患者术前24 h、术后次日的NRS2002评分均低于对照组同期(t=2。487、3。481，均P＜0。05);整体比较:组间、时间、交互差异均有统计学意义(均P＜0。001)。两组患者入院时SAS评分、食欲VAS综合线段长度比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);观察组患者术后次日的SAS评分低于对照组同期及本组入院时(均P＜0。001);观察组患者术后次日的食欲VAS综合线段长度长于对照组同期及本组入院时(均P＜0。001)。观察组术后次日体重与本组入院时比较差异无统计学意义(P＞0。05)，对照组术后次日体重较入院时有所下降(t=2。205，P=0。030)，且观察组术后次日体重大于对照组(t=2。197，P=0。029)。结论 营养心理双轮驱动的ERAS护理方案能够有效缩短肝胆外科患者术后胃肠功能恢复时间，促进患者营养状态改善，减轻术后焦虑情绪，促进食欲恢复，避免术后体重下降，有利于疾病的快速康复。

    加速康复外科肝胆外科营养心理应激

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    老年心脏外科术后呼吸系统急危重症危险因素分析

    李玉坤樊龙会
    3487-3491页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年心脏外科术后呼吸系统急危重症的危险因素。方法 回顾性选取2022年5月至11月于阜外华中心血管病医院就诊并接受心脏外科手术的住院患者686例为研究对象。依据是否发生术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications，PPCs)分为PPCs组(122例)和对照组(564例)。收集患者基线信息后，对各项指标进行单因素分析，获取P＜0。05的指标纳入多因素logistic回归分析，以是否发生PPCs为因变量，以基线指标为自变量，确定PPCs的独立危险因素。采用x2检验。结果 PPCs组男65例，女57例，年龄≥70岁86例(70。49％)，病程＞3年82例(67。21％)。对照组男293例，女271例，年龄≥70岁304例(53。90％)，病程＞3年242例(42。91％)。由logistic回归分析可知，年龄≥70 岁(OR=4。855，95％CI:1。981～7。728)、病程＞3 年(OR=4。678，95％CI:1。908～7。447)、吸烟史＞3年(OR=23。248，95％CI:9。843～36。653)、术前纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=4。567，95％CI:1。984～7。150)，高血压(OR=29。871，95％CI:11。390～48。352)、糖尿病(OR=4。343，95％CI:1。875～6。812)、哮喘(OR=31。134，95％CI:13。612～48。655)、呼吸暂停综合征(OR=3。282，95％CI:1。317～5。247)，手术时长＞45 min(OR=18。722，95％CI:6。781～30。663)、手术体位仰卧位(OR=4。299，95％CI:1。598～7。000)、肺顺应性 T 值＜70％正常值(OR=6。826，95％CI:2。627～11。025)、贫血(OR=4。150，95％CI:1。696～6。603)、急诊手术(OR=23。495，95％CI:8。998～37。991)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5。663，95％CI:2。004～9。322)是老年心脏外科术后呼吸系统急危重症的危险因素(均P＜0。05)。结论 老年心脏外科术后呼吸系统急危重症logistic风险预测因子指标明确，可有效预测并发症发生，期待大样本、前瞻性循证临床试验开展以完善该预测方程。

    心脏外科老年呼吸系统急危重症logistic风险预测

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    哮喘患儿控制水平与家庭功能和环境的相关性分析

    尚丽全培鑫蔡淼
    3491-3496页
    查看更多>>摘要：目的 分析哮喘患儿控制水平与家庭功能和环境的相关性。方法 回顾性选取2021年3月至2023年3月于西北妇女儿童医院就诊的100例哮喘患儿及其监护人作为研究对象，采用儿童哮喘控制测试(Childhood Asthma Control Test，C-ACT)对哮喘患儿及其监护人进行评估，根据C-ACT评分将患儿分为3组:完全控制组(≥23分)24例，男13例，女11例，年龄(8。95±2。14)岁;部分控制组(20～22分)26例，男15例，女11例，年龄(9。02±2。21)岁;未控制组(≤19分)50例，男28例，女22例，年龄(9。11±2。16)岁。比较3组患儿的一般资料，采用家庭环境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version，FES-CV)、家庭功能评定量表(Family Assessment Device，FAD)评估患儿家庭功能及环境，并分析哮喘患儿控制水平与家庭功能和环境的相关性。统计学方法采用方差分析、x2检验、Pearson相关性分析。结果 完全控制组的FES-CV各维度得分均优于部分控制组和未控制组[控制性:(3。21±1。30)分比(3。93±1。62)分、(4。79±1。36)分;组织性:(6。33±1。20)分比(5。50±1。76)分、(4。85±1。46)分;宗教观:(6。16±1。01)分比(5。11±1。21)分、(4。42±1。32)分;娱乐性:(6。54±1。88)分比(5。29±2。10)分、(2。95±1。54)分;文化性:(6。59±1。10)分比(5。13±1。74)分、(3。65±1。58)分;独立性:(5。71±0。96)分比(5。11±1。10)分、(4。75±1。12)分;矛盾性:(1。40±1。24)分比(2。73±1。62)分、(4。47±1。56)分;情感表达:(6。99±1。10)分比(6。11±1。13)分、(4。72±1。34)分;亲密性:(8。29±0。82)分比(7。63±0。91)分、(5。94±1。66)分]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。完全控制组的FAD各维度得分均低于部分控制组和未控制组[问题解决能力:(1。91±1。67)分比(2。23±0。46)分、(2。82±0。76)分;沟通:(1。89±0。26)分比(2。18±0。28)分、(2。56±0。40)分;角色分工:(2。00±0。36)分比(2。32±0。29)分、(2。64±0。40)分;情感反应:(1。98±0。32)分比(2。42±0。63)分、(3。05±0。87)分;情感介入:(2。17±0。35)分比(2。50±0。38)分、(3。01±0。48)分;行为控制:(1。96±0。27)分比(2。18±0。30)分、(2。68±0。54)分;总功能:(1。79±0。18)分比(2。08±0。27)分、(2。42±0。36)分]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。哮喘患儿控制水平与FES-CV中的控制性、矛盾性得分呈负相关，与成功性得分无相关，与其余维度得分均呈正相关(均P＜0。05);与FAD各维度得分均呈负相关(均P＜0。05)。结论 哮喘患儿的控制水平与家庭功能和环境存在显著相关性。在护理过程中，应加强家庭教育和干预，优化家庭环境和功能，对提高哮喘患儿的病情控制水平具有重要意义。

    哮喘控制水平家庭功能家庭环境相关性儿童

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    基于医防融合的慢病患者管理SOP的构建与实践

    尹娜叶伟坚张国良梁赤波...
    3497-3502页
    查看更多>>摘要：目的 探讨医防融合下的慢性疾病(慢病)患者管理标准操作规程(standard operating procedure，SOP)的构建与实践效果。方法 回顾性分析2022年10月至2023年3月期间东莞市长安镇社区卫生服务中心413例慢病患者的门诊就诊与随访情况，将413例患者按管理方法分为常规组263例和标准化组150例。常规组男178例，女85例，年龄(45。69±7。24)岁，纳入社区慢病管理时长(4。57±1。65)年，高血压152例、2型糖尿病74例、高血压合并2型糖尿病37例;标准化组男89例，女61例，年龄(44。28±8。65)岁，纳入社区慢病管理时长(4。39±1。43)年，高血压95例、2型糖尿病37例、高血压合并2型糖尿病18例。常规组采用常规管理，标准化组在常规管理基础上构建并实施医防融合一体的全科诊疗与随访SOP。比较两组门诊病历、随访表书写质量，诊疗随访时长、服药依从性、患者满意度、患者知晓率、医护人员满意度。采用x2检验、独立样本t检验。结果 标准化组的门诊病历和随访表的书写质量均高于常规组[(92。31±5。89)分比(85。23±4。68)分、(93。54±6。24)分比(87。27±5。67)分]，差异均有统计学意义(均P＜0。001)。标准化组的诊疗随访时长、服药依从性均优于常规组，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。标准化组的患者满意度、知晓率及医护人员满意度均高于常规组[98。00％(147/150)比 84。79％(223/263)、98。66％(148/150)比 84。79％(223/263)、95。00％(19/20)比 71。73％(99/138)]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。结论 医防融合下慢病患者管理SOP可有效提升社区卫生服务中心全科诊疗能力，融洽医患关系，提高患者自我管理依从性，提高工作效率、提高医护人员职业认同，改善患者服务体验。

    全科诊疗慢病随访医防融合标准操作规程构建社区卫生服务中心

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