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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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    平板运动试验与静息心电图联合评估对冠心病的诊断价值

    闫荣胡广翠逄红风于杰...
    619-622页
    查看更多>>摘要：目的 探究平板运动试验(TET)与静息心电图(ECG)联合评估对冠心病的诊断价值。方法 选取2020年1月至2023年1月烟台市烟台山医院纳入的100例疑似冠心病患者作为研究对象，年龄32～75(52。43±2。18)岁，体质量指数(23。55±1。87)kg/m2。以冠状动脉造影(CAG)诊断结果作为"金标准"，对所有患者实施静息ECG检查和TET，比较分析静息ECG、TET及静息ECG联合TET在冠心病中的诊断效能。采用x2检验。结果 静息ECG检查表明，65例阳性、35例阴性、6例误诊;TET检查表明，72例阳性、28例阴性、4例误诊;TET检查比静息ECG检查更准确，更靠近CAG诊断结果。静息ECG联合TET检查结果表明，76例阳性、24例阴性、2例误诊;静息ECG联合TET检查比TET、静息ECG单项检查更准确，与CAG诊断结果一致性较好。静息ECG联合TET检查的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0。913，灵敏度为92。50％，特异度为90。00％，均高于静息ECG、TET单独诊断结果。结论 TET与静息ECG联合对评估冠心病有着良好的诊断价值。

    平板运动试验静息心电图冠心病诊断预后

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    老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用

    刘辉李卓民
    623-627页
    查看更多>>摘要：目的 探究老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用情况。方法 选择2023年1月至2023年6月聊城市第三人民医院收治的222例老年脑梗死患者，其中男性137例，女性85例，年龄60-85(71。39±5。47)岁。采集呼吸道深部晨痰，经VITEK®2 Compact系统鉴定病原菌，使用K-B法进行耐药性检测，并分析抗菌药物使用情况。结果 222例老年脑梗死患者中，有60例发生肺部感染，肺部感染发生率为27。03％。60例患者共培养分离病原菌136株，其中革兰阳性菌27株(19。85％)、革兰阴性菌104株(76。47％)、真菌5株(3。68％)。主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林耐药率高，对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替加环素、四环素耐药率低。主要革兰阴性菌中，肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢替坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林耐药率低;大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林耐药率高，对头孢呋辛、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林耐药率高，对阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢替坦耐药率低。60例患者中55例单用抗菌药物，占91。67％，其中头孢菌素类抗生素、复方制剂、喹诺酮类抗生素使用频次最高，主要使用药物以哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢唑肟最多。结论 老年脑梗死伴肺部感染患者痰液中的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主，对部分常用药物的耐药性较高，病原菌鉴定和药敏分析有助于临床老年脑梗死伴肺部感染的有效防治。

    老年脑梗死肺部感染病原菌耐药性抗菌药物使用

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    基于"通络导滞"探讨慢性萎缩性胃炎的辨证思路

    张元戎班江文陈雯雯王少敏...
    628-631页
    查看更多>>摘要：慢性萎缩性胃炎是消化系统的一种难治性疾病，且发病率呈逐年上升趋势，目前，西医学对慢性萎缩性胃炎尚缺乏明确有效的治疗方案。谭宝教授长期致力于中医药防治慢性萎缩性胃炎的临床与基础研究，不断推陈促新，在辨证结合辨病、宏观结合微观的思想下，结合现代药理学研究，形成了"通络导滞"的辨证思路，主以健脾为本，灵活运用疏肝、活血、解毒之法，在临床上取得了较为满意的疗效，多数患者依存性很高，不仅症状明显缓解，而且病理检查结果也得到了逆转。本文详细阐述近年来谭宝教授临床治疗慢性萎缩性胃炎的诊疗思路与方法，对临床诊治慢性萎缩性胃炎具有一定的借鉴意义，并附临床验案1则，与各同道交流分享。

    慢性萎缩性胃炎通络导滞辨证论治名医经验

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    难治性局部晚期三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后肿瘤异质性1例

    高永昌姚庆娟
    632-634页
    查看更多>>摘要：对天津医科大学总医院普通外科收治的1例难治性局部晚期三阴性乳腺癌患者的临床表现、病理特征、新辅助治疗方案、肿瘤基因异质性改变、Miller-Payne(MP)分级、手术等治疗方案进行分析研究。难治性局部晚期三阴性乳腺癌患者的特定亚群在新辅助化疗后出现分子亚型转换及分子基因异质性变化，增强了患者对常规易耐药化疗方案的敏感性，改善其最终的综合治疗决策。该种病患在实际临床治疗中较为罕见，易对特定人群出现误诊迟治。现对该种病例进行归纳总结，有助于逐步形成治疗共识。

    新辅助化疗肿瘤异质性三阴性乳腺癌基因

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    获得性囊性肾病相关性肾细胞癌伴破裂出血及尿漏1例

    唐燕王丽娟侯国旗李英明...
    634-637页
    查看更多>>摘要：获得性囊性肾病相关性肾细胞癌(ACKD-RCC)是发生于获得性囊性肾病患者最常见的肾细胞癌类型。鉴于该肿瘤组织病理学独特，2016版世界卫生组织(WHO)肾脏肿瘤分类将其列为新增的肾细胞癌亚型之一。目前，关于该肿瘤的报道较少且多为个案报道，本文报道1例ACKD-RCC，通过查阅相关文献分析总结其临床病理学特征，旨在提高对该少见肾细胞癌亚型的认识。

    肾细胞癌获得性囊性肾病破裂病理

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    干细胞治疗肝硬化合并银屑病患者1例报道及文献复习

    王凤梅张文华陈多兆白兆娟...
    638-640页
    查看更多>>摘要：银屑病是一种慢性、复发性疾病。临床表现为鳞屑性红斑或斑块，呈局限或广泛分布，病情反复，严重影响患者生活质量。乙型肝炎肝硬化失代偿期可能出现多种并发症，如腹水、消化道出血等。间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)是一种多能非造血基质细胞，存在于不同的身体组织中。近年来，MSCs被尝试应用于肝硬化失代偿期以及银屑病的患者中，部分患者取得了较好的效果。本例乙肝肝硬化失代偿期合并银屑病患者，应用干细胞治疗取得了较好的疗效，为此类患者的治疗提供了一定的参考价值。

    银屑病肝硬化失代偿期干细胞治疗

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    结局引导的双心服务在冠心病不稳定型心绞痛患者PCI围手术期中的应用

    张展李杏莫琳勤苏严琳...
    641-646页
    查看更多>>摘要：目的 探讨结局引导的双心服务在冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期中的应用效果。方法 本研究为随机对照试验。选取2020年10月至2022年2月无锡市第二人民医院收治的行PCI治疗的100例UAP患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各50例。研究组年龄(53。68±7。22)岁;男性31例、女性19例;体质量指数(BMI)(24。28±3。12)kg/m2;病程(3。02±0。61)年;纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅰ级21例、Ⅱ级15例、Ⅲ级14例;冠状动脉病变支数:单支17例、双支20例、三支及以上13例。对照组年龄(55。32±5。76)岁;男性28例、女性22例;BMI(23。89±3。18)kg/m2;病程(2。89±0。57)年;NYHA分级:Ⅰ级23例、Ⅱ级15例、Ⅲ级12例;冠状动脉病变支数:单支15例、双支23例、三支及以上12例。对照组在围手术期采取常规护理模式，研究组在对照组的基础上采取结局引导的双心服务模式，两组均干预至患者出院。比较两组患者的干预前后焦虑抑郁情绪、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)]、并发症以及西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法，等级资料采用秩和检验。结果 干预后，研究组焦虑自评量表(SAS)评分(38。74±7。13)分、抑郁自评量表(SDS)评分(42。26±8。03)分，均低于对照组的(42。38±7。54)分、(47。78±8。12)分(t=2。480、3。418，P=0。015、0。001)。干预后，研究组LVEF为(69。33±6。89)％，高于对照组的(58。93±6。42)％(t=7。809，P＜0。001);干预后，研究组BNP为(116。82±14。25)ng/L，低于对照组的(138。75±12。46)ng/L(t=8。192，P＜0。001)。研究组的并发症发生率低于对照组[6。00％(3/50)比22。00％(11/50)](x2=4。070，P=0。044)。干预后，研究组SAQ的躯体活动受限程度评分(79。63±8。76)分、心绞痛稳定状态评分(57。76±9。32)分、心绞痛发作情况评分(70。37±7。11)分、治疗满意程度评分(82。23±8。04)分、疾病认知程度评分(70。12±9。07)分，均高于对照组(67。12±8。07)分、(53。35±8。22)分、(63。18±8。02)分、(69。35±9。33)分、(54。62±8。74)分(t=7。427、2。509、4。744、7。395、8。701，均P＜0。05)。结论 在UAP患者PCI围手术期实施结局引导的双心服务减轻了患者的焦虑抑郁情绪，改善了患者的心功能，减少了并发症的发生，缓解了临床症状，提高了生活质量，促进患者预后改善。

    冠心病不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术焦虑抑郁心功能结局引导双心服务

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    腔内影像联合血管内碎石术治疗冠状动脉钙化病变的护理配合

    于雷贾晓辉
    646-650页
    查看更多>>摘要：目的 总结腔内影像联合冲击波球囊导管成形术(即血管内碎石术)治疗冠状动脉钙化病变的护理配合要点。方法 回顾分析2022年6月至2022年10月阜外华中心血管病医院应用冲击波球囊血管内碎石术治疗的6例冠状动脉严重钙化患者(7条血管病变)临床资料，其中男性4例，女性2例，年龄(60。0±6。2)岁，总结6例患者的介入治疗过程及医护配合方法。结果 6例患者介入手术过程顺利，血管内支架膨胀充分、贴壁良好、无限制血流夹层，心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级。6例患者未发生严重并发症，术后均康复出院，住院天数为5～7d。结论 腔内影像联合冲击波球囊血管内碎石术可以精准评估并有效处理钙化病变，护理人员熟练掌握腔内影像学及冲击波球囊血管内碎石术基本原理及操作配合要点，做好充分的术前准备，术中密切观察患者生命体征变化，并对可能发生的并发症采取及时有效的护理措施，是手术成功的重要保障。

    冠状动脉钙化冲击波球囊血管内碎石术腔内影像护理配合

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    中医导引功法组方治疗血管性轻度认知障碍的疗效研究

    王婧蔡春茜陈晓娜王雪...
    651-656页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中医导引功法组方治疗血管性轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment，VaMCI)的疗效。方法 本研究为横断面研究。选取2017年1月至2019年1月在天津医科大学总医院康复医学科就诊的VaMCI患者50例作为研究对象，按随机数字表法将患者分为导引功法组25例[男12例、女13例，年龄(67。20±5。37)岁]和常规治疗组25例[男13例、女12例，年龄(67。36± 5。38)岁]。另选取无疾病人群25例为正常组[男11例、女14例，年龄(67。04±4。36)岁]。常规治疗组给予基础治疗及常规运动功能康复训练，导引功法组在常规治疗组基础上经专业人员指导进行导引功法训练，疗程均为12周。对比3组治疗前后收缩压、舒张压及简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿认知功能评定量表(LOTCA)及改良Barthel指数(MBI)评分。采用x2检验、t检验、方差分析。结果 治疗12周后，导引功法组的MMSE评分、MoCA评分、MBI评分、注意力评分、视运动组织评分、思维操作评分及LOTCA总评分均高于常规治疗组[(23。64±2。90)分比(21。56±1。90)分、(23。72±2。42)分比(20。64±2。40)分、(75。80±7。31)分比(71。20±7。94)分、(3。12±0。73)分比(2。56±0。58)分、(21。96±1。90)分比(19。56±1。98)分、(26。16±1。89)分比(24。44±2。58)分、(96。20±4。25)比(90。44±6。58)分]，导引功法组的收缩压、舒张压均低于常规治疗组[(137。00±10。70)mmHg(1 mmHg=0。133 kPa)比(147。60±8。91)mmHg、(73。80±10。23)mmHg 比(85。40±10。60)mmHg]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。导引功法组治疗12周后的MMSE评分、收缩压、舒张压与正常组比较差异均无统计学意义[(23。64±2。90)分比(23。52±2。20)分、(137。00±10。70)mmHg 比(138。80±7。94)mmHg、(73。80±10。23)mmHg比(73。40±10。08)mmHg](均P＞0。05)。导引功法组治疗前后MMSE、MoCA、MBI、注意力、定向力、视运动组织、思维操作评分、LOTCA总分、收缩压的差值均大于常规治疗组和正常组(均P＜0。05)。结论 中医导引功法组方可以明显改善VaMCI患者的认知功能和日常生活活动能力，是VaMCI的有效治疗手段，值得在临床工作中进一步推广。

    中医导引血管性轻度认知功能障碍认知功能日常生活活动能力

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    肿瘤科护士化疗相关性恶心呕吐知信行现状的调查研究

    黄敏清庄文行王影邱丽欢...
    657-661页
    查看更多>>摘要：目的 调查肿瘤科护士对化疗相关性恶心呕吐(CINV)知识、态度和行为的现状。方法 采用便利抽样方法，于2021年7月21日至2021年8月31日对广东省3所三甲医院(中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院及广东省第二人民医院)共218名肿瘤科护士进行问卷调查，问卷内容包括一般人口学资料(医院性质、性别、年龄、学历、职称、工作年限等)和CINV知信行得分。采用独立样本t检验、F检验。结果 肿瘤科护士对CINV知信行得分结果显示:工作年限与护士CINV知识得分有关，是否接受CINV相关教育与护士 CINV知识及行为得分有关，年龄、职称与护士 CINV态度得分有关，差异均有统计学意义(均P＜0。05);肿瘤科护士对CINV的知识得分为(7。75±3。11)分，态度得分为(34。40±4。07)分，行为得分为(36。11±8。73)分。结论 护士对CINV的知识和实践水平有待提高，鼓励和促进护士使用国际指南指导CINV评估和护理实践，为构建科学的CINV课程和实践培训体系提供有利依据。

    化疗相关性恶心呕吐护士知信行调查

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