查看更多>>摘要:目的 明确不同细胞因子在全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis,SJIA)中的变化及其对早期诊断的预警作用.方法 采用回顾性研究,选取2019年11月至2023年1月在苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科因发热伴CRP、红细胞沉降率(ESR)、铁蛋白升高就诊的患儿,比较SJIA与其他自身免疫性疾病患儿CRP、ESR、铁蛋白及34项血浆细胞因子水平的差异;回归分析细胞因子风险;并分析细胞因子与淋巴细胞亚群及疾病活动性之间是否相关.结果 研究期间符合条件有发热伴CRP、ESR、铁蛋白升高的患儿118例,诊断SJIA的患儿20例,其他自身免疫性疾病患儿98例,SJIA患儿与其他自身免疫性疾病患儿相比CRP、ESR差异无统计学意义(Z值分别为0.721、0.345,均P>0.05);SJIA患儿铁蛋白、IL-27、IL-17A、IL-31、IFN-γ、IL-18与其他自身免疫性疾病患儿相比差异均具有统计学意义(Z值分别为 2.628、-2.052、-2.763、-2.135、4.067、4.419,均P<0.05);单因素 Logistic 回归分析示 IL-18(OR=1.003,95%CI:1.002~1.004,P<0.001)、IFN-γ(OR=1.004,95%CI:1.001~1.007,P=0.004)、IL-27(OR=0.846,95%CI:0.716~0.999,P=0.049)、IL-31(OR=0.657,95%CI:0.451~0.959,P=0.028)与 SJIA 的发生密切相关;逐步Logistic 回归分析提示 IL-18 升高(OR=1.005,95%CI:1.003~1.009,P=0.004)会增加 SJIA 风险,IL-5 升高(OR=0.619,95%CI:0.402~0.953,P=0.029)会降低其风险;IL-18(r=0.673,P=0.020)、IL-27(r=0.486,P=0.041)、TNF-α(r=0.560,P=0.016)与SJIA的活动性呈正相关.结论 IL-18是与SJIA发生风险呈正相关的特征性细胞因子,而IL-5则作为SJIA的保护性细胞因子,两者均具有独立预测风险的能力.