查看更多>>摘要:目的:探讨血清白介素-23(IL-23)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)、微小 RNA-424(miR-424)与足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情程度的关系及预测预后价值.方法:选取2019年1 月至2022 年12 月足月HIE患儿105 例作为HIE组,根据HIE分度标准分为轻度患儿(37 例)、中度患儿(43 例)及重度患儿(25 例),另选取同期足月健康新生儿 105 例作为对照组.于所有受试者入组1d内采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-23、UCH-L1 水平,实时荧光定量聚合酶联反应(qRT-PCR)法检测miR-424 水平,比较 HIE 组和对照组血清 IL-23、UCH-L1、miR-424 水平,分析血清IL-23、UCH-L1、miR-424 与HIE病情程度的关系.对HIE组随访1 年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组,比较两组血清IL-23、UCH-L1、miR-424,分析血清IL-23、UCH-L1、miR-424 对预后的预测价值.结果:HIE组血清IL-23(68.67±21.29)ng/L、UCH-L1(1.98±0.63)ng/mL高于对照组(30.06±6.13)ng/L、(0.75±0.24)ng/mL,miR-424(1.98±0.63)低于对照组(1.02±0.11)(P<0.05);重度患儿血清IL-23(95.21±21.08)ng/L、UCH-L1(2.42±0.46)ng/mL高于中度患儿(70.49±18.13)ng/L、(2.01±0.40)ng/mL、轻度患儿(48.62±14.72)ng/L、(1.65±0.34)ng/mL,中度患儿高于轻度患儿,miR-424(0.53±0.10)低于中度患儿(0.70±0.12)、轻度患儿(0.84±0.16),中度患儿低于轻度患儿(P<0.05);血清IL-23、UCH-L1 与病情程度呈正相关,miR-424 与病情程度呈负相关(P<0.05);随访1 年,失访1 例.104 例患儿中预后良好 82 例,预后不良 22 例.预后不良组出生 1min Apgar 评分、5min Apgar评分、NBNA评分低于预后良好组,病情程度高于预后良好组(P<0.05);预后不良组血清IL-23(94.41±20.35)ng/L、UCH-L1(2.46±0.62)ng/mL高于预后良好组(61.76±18.74)ng/L、(1.84±0.49)ng/mL,miR-424(0.51±0.16)低于预后良好组(0.75±0.20)(P<0.05);偏相关性分析,控制其他因素后,血清IL-23、UCH-L1、miR-424 与足月HIE患儿预后情况显著相关(P<0.05);血清IL-23、UCH-L1、miR-424 预测足月HIE患儿预后的AUC分别为0.815、0.792、0.806;联合预测的AUC 为 0.913,敏感度为81.82%,特异度为86.59%,优于各指标单独预测价值.结论:血清IL-23、UCH-L1、miR-424 与足月新生儿HIE病情程度显著相关,对预后具有独立预测能力,联合预测价值更可靠.