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河北医药
河北医药

狄岩

半月刊

1002-7386

hb85882942@126.com

0311-85989639，85989635

050071

石家庄市和平西路299号

河北医药/Journal Hebei Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊坚持面向临床，面向基层办刊方针，坚持科学性的办刊宗旨。
正式出版
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    围术期不同阶段心理干预对肝胆外科手术患者的应用效果

    刘维丽王威许钦朱俊青...
    2647-2649,2653页
    查看更多>>摘要：目的 探讨围术期不同阶段心理干预对肝胆手术患者应激反应、负性情绪及对疾病应对方式的影响.方法 回顾性分析2017年8月至2018年9月行肝胆手术患者90例,根据患者护理方式不同分为试验A组、试验B组和对照组,每组30例.对照组给予常规心理干预,试验组给予有效心理干预,在此基础上,试验A组术后给予充分的止痛措施,试验B组给予常规止痛.比较3组术后心率、收缩压、舒张压改善情况,抑郁(HAMD及SDS)及焦虑(HAMA及SAS)改善程度,以及3组心理韧性(乐观性、坚韧性、力量性)情况.结果 术后1 d时,3组的生理应激反应(心率、收缩压、舒张压)及心理应激反应[抑郁(HAMD、SDS)评分与焦虑(HAMA、SAS)评分]较术前均降低,其中试验A组的降低程度最为显著,其次为试验B组,最后为对照组,且3组术后1d时的各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).试验A组患者的乐观型、坚韧性、力量性均优于试验B组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在肝胆外科全麻手术患者的护理中,实施围术期不同阶段心理干预能有效降低患者术后应激反应,改善其抑郁、焦虑情绪,提高患者心理韧性.

    肝胆外科围术期心理干预

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    兼容式干预对冠心病患者不良情绪和生活质量的影响

    周春霞赵娜杨丽娜徐泽靖...
    2650-2653页
    查看更多>>摘要：目的 探讨兼容式护理干预对冠心病患者焦虑抑郁、生活质量的影响.方法 选取2018年1～6月收治的冠心病患者129例随机分为观察组(兼容式护理组)64例和对照组(常规护理组)65例.对照组接受常规治疗和护理,观察组在对照组基础上,给予患者心理干预和延续性护理干预等认知行为疗法.干预后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、生活质量评估(SF-36)结果作为评价标准,比较入院时和出院后6个月的指标.结果 观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组生活质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规护理干预比较,兼容式护理干预可有效缓解患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量.

    冠心病护理干预抑郁焦虑生活质量

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    HBsAg阳性母亲的新生儿接种乙肝疫苗后的免疫应答远期保护效果研究

    安和兵吕佳王腾飞常永峰...
    2654-2656,2660页
    查看更多>>摘要：目的 探讨HBsAg阳性母亲的新生儿接种乙肝疫苗后的免疫应答远期保护效果.方法 选择2015年2月至2018年2月分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的子女156例,分析其出生后的乙肝疫苗接种情况和随访记录.结果 156例婴儿中实际随访134例(85.90％),7月龄随访时未发现隐匿感染HBV者,母婴阻断失败3.73％,抗-HBs阳性率为94.78％,无应答者为1.49％.68例加强免疫婴儿抗-HBs的浓度由64.86 U/L(2岁龄)升高至312.34 U/L(3岁龄),差异有统计学意义(Z=34.53,P<0.05);抗-HBs阳性率由66.18％升高至91.18％,差异有统计学意义(χ2=21.43,P<0.05).31例未接受加强免疫的婴儿抗-HBs浓度由208.43 U/L(2岁龄)降低至83.63 U/L(3岁龄),差异有统计学意义(Z=26.35,P<0.05);抗-HBs阳性率由64.52％降低至41.94％,差异有统计学意义(χ2=22.86,P<0.05).结论 HBV感染母亲的新生儿接种乙肝疫苗和HBIG后具有较高的母婴阻断效果,抗-HBs水平可随年龄的增长而衰减,但仍有部分免疫应答者可获得远期保护效果.

    HBsAg新生儿接种乙肝疫苗免疫应答远期保护

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    多学科协作联合集束化管理模式对胃肠手术患者的影响

    杨翠霞崔淑珍刘云星许建多...
    2657-2660页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多学科协作(multidisciplinary teamwork,MDT)诊治联合集束化护理模式对胃肠道手术患者的影响.方法 选取2020年8月至2021年2月行胃肠手术患者212例,随机分为试验组和对照组,每组106例.试验组采用多学科协作诊治联合集束化护理模式进行临床诊治及护理干预,对照组采用功能诊疗模式.比较2组患者胃肠功能恢复及下床时间;比较2组患者生活质量(SF-36)评分(躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理健康8个维度);炎性指标:WBC、PCT的恢复速率;早期炎性肠梗阻的发生率.结果 试验组肠鸣音恢复时间、排气和排便时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.05);试验组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05).试验组炎性指标(WBC、PCT)恢复速率明显快于对照组(P<0.05);试验组患者早期炎性肠梗阻的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 胃肠术后应用多学科协作联合集束化护理模式可促进各项指标的恢复,提高患者生存质量.

    护理早期炎性肠梗阻集束化护理多学科协作

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    联合用药治疗心肌桥的疗效对比研究

    李付强许鹏李小文
    2661-2663页
    查看更多>>摘要：目的 探讨β受体阻滞剂美托洛尔分别与地尔硫和尼可地尔联合使用下,对治疗冠状动脉心肌桥患者的临床疗效,同时比较地尔硫与尼可地尔的治疗效果,为指导心肌桥患者的合理用药提供临床指导依据.方法 选取2017年1月至2019年6月收治的心肌桥患者150例,患者随机分为对照组、试验1组和试验2组,每组50例.对照组采用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙和β受体阻滞剂美托洛尔,试验1组患者在对照组的基础上加用地尔硫,试验2组对照组的基础上加用尼可地尔.患者均治疗6个月,记录患者的症状体征.结果 3组患者治疗效果和心电图改善情况,差异有统计学意义(P<0.05).试验1组在治疗效果和心电图改善方面,与对照组差异有统计学意义(P<0.05),试验1组患者的治疗有效率和心电图改善率明显高于对照组和试验2组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者降低心室率和左心室射血分数方面,用药前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 β受体阻滞剂美托洛尔和尼可地尔或地尔硫联合使用下,能明显提高心肌桥患者的有效率,缓解患者的临床症状,且美托洛尔和地尔硫联合使用下的效果较美托洛尔和尼可地尔联合使用下的效果好.

    冠状动脉心肌桥β受体阻滞剂美托洛尔尼可地尔地尔硫

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    发育性协调障碍患儿康复治疗中脑干听觉诱发电位的评估价值

    岳玲靳梅王静白冰...
    2664-2666页
    查看更多>>摘要：目的 评估脑干听觉诱发电位(BAEP)在发育性协调障碍(DCD)患儿早期康复治疗中的价值.方法 选取2017年8月至2018年12月收治的87例高危儿进行BAEP检查.采用Peabody运动发育量表将患儿分为DCD组54例及非DCD组33例,对比2组患儿BAEP各波潜伏期及峰间期,同时对2组患儿进行3个月综合康复治疗,观察治疗后2组患者BAEP的变化情况.结果 与非DCD组比较,DCD组BAEPⅢ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ波潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05).综合康复治疗后,DCD组BAEP各波潜伏期明显缩短,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);与非DCD组患儿比较,DCD组BAEP各波潜伏期差异无统计学意义(P>0.05).结论 BAEP可从听觉方面综合、客观、敏感地反映DCD患儿中枢神经系统的传导功能,在早期协助DCD患儿康复治疗效果的评估中具有重要临床应用价值,值得推广应用.

    脑干听觉诱发电位高危儿发育性协调障碍

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    芪参益气联合芪苈强心对心力衰竭患者呋塞米应用剂量及血肌酐的影响

    宋文静李鹏飞单伟杰杨君...
    2667-2669页
    查看更多>>摘要：目的 比较心力衰竭患者24 h尿量、血肌酐及呋塞米应用剂量在入院当天、入院第4天及第7天的变化,探讨芪参益气联合芪苈强心对心力衰竭患者呋塞米应用剂量及血肌酐的影响.方法 选择2019年12月至2020年5月收治的心功能(NYHA)Ⅲ、Ⅳ级患者90例,随机分为常规组和治疗组,每组45例.常规组应用常规西药规范治疗,治疗组在常规组基础上加用芪参益气和芪苈强心,检测入院当天、第4天、第7天患者血肌酐水平、24 h尿量、观察呋塞米应用剂量.结果 治疗组总有效率为94.0％明显高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P<0.05).常规组第1天、第4天和第7天尿量差异无统计学意义(P>0.05);治疗组第4天和第7天尿量明显多于第1天,第7天尿量明显多于第4天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组第1天、第4天和第7天尿量明显多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).第1天,2组呋塞米的应用剂量均为40 mg;第4天,常规组患者呋塞米的应用剂量为60 mg,治疗组患者呋塞米的应用剂量为30 mg;第7天,常规组患者呋塞米的应用剂量为80 mg,而治疗组患者呋塞米的应用剂量为20 mg.常规组呋塞米的应用剂量呈上升趋势,治疗组呋塞米的应用剂量呈明显下降趋势.结论 芪参益气联合芪苈强心不仅可使心力衰竭患者临床症状得到改善,还能使呋塞米应用剂量明显减少,一定程度上保护了患者的肾功能,值得临床推广应用.

    芪参益气芪苈强心心力衰竭呋塞米血肌酐

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    母血甲胎蛋白结合彩色多普勒超声对孕期胎儿神经管畸形的筛查价值

    王永栋王莹张晓艳张素蕊...
    2670-2672页
    查看更多>>摘要：目的 探讨母血甲胎蛋白结合彩色多普勒超声用于孕期胎儿神经管畸形筛查的价值.方法 选取2016年3月至2018年3月就诊的650例孕妇为研究对象,进行母血甲胎蛋白检测和彩色多普勒超声检查,对比两种方法在孕期胎儿神经管畸形筛查的准确率.结果 650例孕妇中,甲胎蛋白检查显示高危孕妇20例(3.08％),经彩色多普勒超声检查阳性者23例(3.54％),高危产妇中超声检查阳性17例,阳性率85.00％,低危产妇超声检查阳性6例,阳性率0.95％;高危产妇神经管畸形阳性率明显高于低危产妇,差异有统计学意义(P<0.05).650例孕妇经彩色多普勒超声检查胎儿畸形23例,其中无脑儿10例,脑积水7例,脑膜膨出3例,脊椎裂3例.引产后尸检均得到证实;以MRI诊断结果作为金标准,母血甲胎蛋白联合彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异度发现,联合检测的灵敏度、特异度分别为86.96％,61.72％.结论 母血甲胎蛋白结合彩色多普勒超声可显著提高孕期胎儿神经管畸形检出的准确率,具有较高的安全性,值得推广.

    甲胎蛋白彩色多普勒超声神经管畸形筛查

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    啮齿类动物局灶性脑缺血模型研究进展

    沈亚亭白秀王明威张旭龙...
    2673-2677,2683页
    查看更多>>摘要：随着现代社会竞争压力增加,以及人类生活饮食习惯的改变,脑卒中的发病率呈逐渐升高的趋势,现已成为全球范围内导致成年人长期残疾和死亡的第二大原因,严重危害人类身体健康.脑卒中分缺血性和出血性两种,缺血性卒中约占总数的87％,其中又以局灶性缺血更为多见,因此局灶性脑缺血动物模型的建立对于人类卒中的研究及防治具有至关重要的意义.本文就目前最常用的啮齿类动物局灶性脑缺血模型及其改良方法作一述评.

    动物模型缺血性卒中线栓栓塞开颅光栓内皮素-1自发性卒中

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    局部脑氧饱和度监测的临床应用进展

    张凤高逸龙高金贵
    2678-2683页
    查看更多>>摘要：大脑是人体能量代谢最活跃、需氧及耗氧量最大而氧储备量最小的器官,对缺氧环境比较敏感,短暂缺氧即可造成不可逆的中枢神经系统损伤.近年来近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)技术可以监测额叶皮质脑组织局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的变化,通过脑组织微脉管水平(其中包括了25％小动脉、70％小静脉和5％毛细血管)的血氧饱和度来反映脑组织氧的供需平衡情况,判断脑缺血的发生.基本原理主要是根据Beer-Lambert定律,即光线在溶液中的通透性取决于溶液中可吸收分子的密度(浓度)及光波的波长.在很多诊疗过程中都存在着脑组织灌注不足的风险,诊疗过程中如果患者出现rScO2下降则发生神经系统并发症如神经心理功能障碍、脑卒中、认知功能障碍等风险将显著增加.由于NIRS技术监测rScO2操作简单、无创,可以进行连续监测而广泛应用于临床.此技术较常规监测指标有更高的灵敏度和特异度,故更有利于保障患者脑功能安全,减少神经系统并发症的发生.文章结合近年国内外最新研究,分析NIRS技术监测rScO2的实用性及准确性,介绍NIRS技术监测rScO2的基本原理、围术期应用新进展以及未来展望、心肺复苏、新生儿领域应用及影响因素.推广其在诊疗过程中高危人群的应用,以减少神经系统并发症,改善患者预后,使其在临床工作中发挥更大的功效.

    脑氧饱和度监测临床应用

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