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华南国防医学杂志
华南国防医学杂志

宋华

月刊

1009-2595

hngfyx@163.com

027-68878685

430070

武汉市武珞路627号

华南国防医学杂志/Journal Military Medical Journal of South ChinaCSTPCD
查看更多>>《华南国防医学杂志》由中国人民解放军广州军区联勤部卫生部主管，广州军区医学科学技术委员会主办，广州军区武汉总医院承办。创刊于1986年，现为双月刊，国内外公开发行。本刊主要是以军内外广大医学临床与医学科研工作者为面向，以刊载基础医学、临床医学、军事医学及其相关学科的科研论文为主体的综合性医学学术性期刊。目前本刊是中国科技论文统计源（核心）期刊，是美国《化学文摘》（CA）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中文科技期刊数据库》、《中国生物学文献数据库》、《解放军医学图书馆数据库》、《中国学术期刊（光盘版）》、《中国期刊网》的收录期刊。
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    抑肝散对创伤后应激障碍小鼠海马神经元凋亡的影响与作用机制

    周桐宇李德顺曹秋实孙雅琴...
    637-643页
    查看更多>>摘要：目的 探究抑肝散对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)小鼠行为学与神经元凋亡的影响,并从环磷腺苷效应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element-binding protein,CREB)/脑源性神经影响因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)信号通路分析其作用机制.方法 选取58只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组(不造模+等体积生理盐水灌胃,n=12)、模型组(PTSD造模+等体积生理盐水灌胃,n=10),抑肝散低剂量组[PTSD造模+0.5g/(kg·d)抑肝散灌胃,n=12]、抑肝散高剂量组[PTSD造模+1.0 g/(kg·d)抑肝散灌胃,n=12]、盐酸舍曲林组[PTSD造模+0.01 g/(kg·d)盐酸舍曲林灌胃,n=12].采用旷场实验、创伤线索回避实验、情景恐惧实验评价小鼠的行为学变化;尼式染色法观察小鼠海马细胞病理变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labeling,TUNEL)法检测小鼠海马组织细胞凋亡情况;Western blot法检测小鼠海马组织中BDNF、磷酸化CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)、脑源性神经营养因子酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)的蛋白含量.结果 与正常组比较,模型组小鼠旷场实验的中心区域运动距离百分比、探索物体时间明显减少,僵直时间明显增加(P均＜0.05);海马组织细胞存在结构异常、坏死情况;海马神经元凋亡数量增加(P＜0.05);海马组织中TrkB、BDNF、p-CREB蛋白相对表达水平明显下降(P均＜0.01).给药后,与模型组比较,抑肝散低剂量组、抑肝散高剂量组、盐酸舍曲林组小鼠旷场实验的中心区域运动距离百分比均增加(P均＜0.05),抑肝散低剂量组小鼠探索物体时间增加(P＜0.05),抑肝散高剂量组小鼠僵直时间减少(P＜0.05);与模型组比较,抑肝散低剂量组、抑肝散高剂量组、盐酸舍曲林组小鼠海马组织细胞结构异常、坏死情况缓解;抑肝散高剂量组与盐酸舍曲林组小鼠海马神经元凋亡数量减少(P＜0.01);与模型组比较,抑肝散低剂量组、抑肝散高剂量组、盐酸舍曲林组小鼠海马组织TrkB、p-CREB、BDNF蛋白相对表达水平明显升高(P均＜0.01).结论 抑肝散可激活CREB/BDNF信号通路,抑制PTSD小鼠神经元凋亡,改善小鼠的焦虑、主动回避行为和再体验行为.

    创伤后应激障碍抑肝散行为学海马神经元凋亡环磷腺苷效应元件结合蛋白脑源性神经影响因子信号通路

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    内皮素1受体拮抗剂通过调控PI3K-Akt-HIF-1α信号通路减轻兔单肺通气时肺损伤的研究

    张亚楠王正杨罡陈冠宇...
    644-648,661页
    查看更多>>摘要：目的 探讨调控磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶-缺氧诱导因子1α(phosphatidylinositol 3-ki-nase-serine threonine protein kinase-hypoxia inducible factor 1 alpha,PI3K-Akt-HIF-1α)信号通路对减轻内皮素 1 受体拮抗剂BQ-123预处理的兔单肺通气(one-lung ventilation,OLV)时肺损伤的作用.方法 20只健康日本大耳白兔,雌雄不限,随机分为对照组、OLV组、OLV+BQ-123组和OLV+BQ-123+LY294002组,每组5只.对照组兔持续双肺通气2.5 h,OLV 组、OLV+BQ-123 组及 OLV+BQ-123+LY294002 组先行右侧 OLV 2 h,再恢复双肺通气 0.5 ho OLV+BQ-123 组和 OLV+BQ-123+LY294002 组兔在 OLV 前 10 min 经股静脉注射 BQ-123 50 μg/kg,OLV+BQ-123+LY294002组在给予BQ-123前静脉输注磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)的特异性抑制剂(LY294002)0.3 mg/kg,输注时间为5 min.实验结束后留取左侧肺组织,称重计算湿/干比(wet-to-dry,W/D),行病理学切片并评估肺损伤程度;采用Western blot测定PI3K-Akt-HIF-1α信号通路关键因子磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(phosphorylated serine-threonine protein kinase,p-Akt)及缺氧诱导因子 1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)蛋白表达.结果 与对照组比较,OLV组兔肺水肿状态、W/D、肺损伤病理评分增加,p-Akt和HIF-1α蛋白相对表达量下调(P均＜0.05);BQ-123预处理干预后,OLV+BQ-123组兔肺损伤程度、W/D下降、p-Akt和HIF-1α蛋白相对表达量上调(P均＜0.05),且较OLV+BQ-123+LY294002组兔肺损伤程度、W/D降低、p-Akt和HIF-1α蛋白相对表达量上调(P均＜0.05).结论 内皮素1受体拮抗剂BQ-123通过调控PI3K-Akt-HIF-1α信号通路可减轻兔OLV时非通气侧的肺损伤.

    磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶-缺氧诱导因子1α信号通路内皮素1受体拮抗剂单肺通气肺损伤

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    瑞马唑仑调节HMGB1-RAGE信号通路对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞焦亡的影响

    吕大鹏周红荣李丹
    649-655页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞马唑仑调节高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein,HMGB1)-晚期糖基化终产物受体(receptor of advanced glycation endproducts,RAGE)信号通路对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MI/RI)大鼠心肌细胞焦亡的影响.方法 按随机数字表法将50只SD雄性大鼠分为假手术组、模型组、瑞马唑仑低剂量组(5 mg/kg瑞马唑仑)、瑞马唑仑高剂量组(10 mg/kg瑞马唑仑)、瑞马唑仑高剂量+rHMGB1组(10 mg/kg瑞马唑仑及8 μg/kg人重组HMGB1),每组10只.苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察大鼠心肌组织病理学改变;透射电镜下观察心肌组织超微结构;免疫组织化学法检测心肌组织焦亡底物消皮素D-N端片段(N-terminal frag-ment of gasdermin D,GSDMD-N)表达;四氮唑红染色法检测心肌梗死面积;酶联免疫吸附法检测血清中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、白细胞介素 1β(interleukin 1 beta,IL-1β)、白细胞介素 18(interleukin 18,IL-18)、白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)水平;硫代巴比妥酸法检测心肌组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;羟胺法检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD);比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性;蛋白免疫印迹法检测心肌组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶 1(cysteinyl aspartate specific proteinase 1,caspase-1)、GSDMD-N、HMGB1、RAGE、核转录因子(nuclear factor κB,NF-κB)、磷酸化核转录因子 κB(phosphorylated-nuclear factor κB,p-NF-κB)蛋白水平.结果 与假手术组比较,模型组大鼠心肌组织有明显损伤,心肌梗死面积百分比,血清LDH、IL-1β、IL-18水平,心肌组织中 MDA含量,NLRP3、caspase-1、GSDMD-N、HMGB1、RAGE、p-NF-κB/NF-κB蛋白表达显著升高(P 均＜0.05),血清IL-10水平、心肌组织中SOD和GSH-Px活性显著降低(P均＜0.05);与模型组比较,瑞马唑仑低剂量组和瑞马唑仑高剂量组大鼠心肌组织损伤显著减轻,心肌梗死面积百分比,血清LDH、IL-1β、IL-18水平,心肌组织中MDA 含量,NLRP3、caspase-1、GSDMD-N、HMGB1、RAGE、p-NF-κB/NF-κB 蛋白表达显著降低(P 均＜0.05),血清 IL-10 水平,心肌组织中SOD和GSH-Px活性显著升高(P均＜0.05);与瑞马唑仑高剂量组比较,瑞马唑仑高剂量+rH-MGB1 组大鼠心肌组织损伤明显加重,心肌梗死面积百分比,血清LDH、IL-1β、IL-18水平,心肌组织中MDA含量,NL-RP3、caspase-1、GSDMD-N、HMGB1、RAGE、p-NF-κB/NF-KB 蛋白表达显著升高(P 均＜0.05),血清 IL-10 水平、心肌组织中SOD和GSH-Px活性显著降低(P均＜0.05).结论 瑞马唑仑可能通过抑制HMGB1-RAGE信号通路,降低炎症反应和氧化应激,减轻MI/RI大鼠心肌细胞焦亡,进而改善心肌损伤.

    瑞马唑仑高迁移率族蛋白B1晚期糖基化终产物受体信号通路心肌缺血再灌注损伤心肌细胞细胞焦亡炎症氧化应激

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    腹膜透析患者病耻感异质性的潜在剖面分析及预测指标研究

    陈盼盼陈引玲李嵘
    656-661页
    查看更多>>摘要：目的 探究腹膜透析患者疾病病耻感的潜在类别,并挖掘腹膜透析患者病耻感的预测指标.方法 2024-02～04月采用方便取样法选取西安市4所三甲医院534例终末期肾脏病腹膜透析患者作为研究对象,采用一般资料调查表和疾病病耻感量表调查腹膜透析患者的病耻感状况.基于潜在剖面分析对腹膜透析患者病耻感状况进行类别分析,并采用有序多分类Logistic回归分析探索不同类别间的区分指标.结果 腹膜透析患者病耻感特征叶分为3种类别,分别为高病耻感组(n=235)、中病耻感组(n=219)、低病耻感组(n=80),占比分别为44.01％、41.01％,14.98％.女性(OR=3.678,P=0.027)、退休(OR=0.701,P=0.020)、无业(OR=0.556,P=0.016)是中病耻感组的预测指标;女性(OR=4.047,P=0.015)、退休(OR=0.430,P=0.037)、无业(OR=0.331,P=0.041)是高病耻感组的预测指标.结论 腹膜透析患者病耻感存在明显不同的分类特征,性别、职业状态是预测中病耻感和高病耻感腹膜透析患者的预测因素.医护人员应根据患者人口学特征给予针对性的心理干预策略,尤其关注腹膜透析职业女性群体心理健康状况.

    腹膜透析疾病病耻感潜在剖面分析预测指标

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    血清游离甲状腺素及复合模型对颅咽管瘤患者术后短期预后不良的预测价值

    蒋金曲虹冯思哲于春泳...
    662-667页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清游离甲状腺素(free triiodothyronine,FT4)及复合模型对颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)患者术后短期预后不良的预测价值.方法 回顾性分析2018-01/2023-11月于作者医院收治的95例CP患者术后的临床资料,根据患者出院后3个月回访的卡氏评分(Karnofsky,KPS)将患者分为预后良好组(KPS＞70分,n=46)与预后不良组(KPS≤70分,n=49).收集两组患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病、尿崩、肿瘤大小相关因素及实验室检查等,并用二元Logistic冋归分析CP患者术后预后不良的影响因素,构建预测CP患者术后短期预后不良的复合模型.使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、限制性立方样条模型(restricted cubic spline,RCS)、决策曲线评估术后血清FT4及复合模型对CP患者术后短期预后的预测价值.结果 单因素分析结果表明,两组患者年龄、肿瘤大小、BMI、尿崩、术前C反应蛋白、术后血清FT4差异均有统计学意义(P均＜0.05);二元Logistic回归分析结果显示,大肿瘤、BMI、尿崩是影响CP患者术后短期预后不良的独立危险因素(P均＜0.05),而术后FT4是其保护因素(P＜0.05).术后FT4和复合模型预测CP患者术后短期预后不良的ROC 曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.732(95％CI 为0.622～0.842)、0.972(95％CI 为 0.909～1.000).术后FT4与短期预后不良的关联强度表现为非线性剂量反应关系(P＜0.01).决策曲线结果显示,阈值概率为0.00～0.90时,复合模型比术后FT4的净获益率高.结论 大肿瘤、BMI、尿崩是影响CP患者术后短期预后不良的独立危险因素,FT4是其保护因素.复合模型比术后FT4更能预测CP患者术后短期预后不良的发生.

    颅咽管瘤游离甲状腺素复合模型短期预后

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    敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对老年COPD患者肺康复的效果研究

    刘晓霞周璐周立文宋媛媛...
    668-671,683页
    查看更多>>摘要：目的 研究敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对改善老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)稳定期患者肺康复的临床疗效.方法 将70例COPD患者按照随机数字表法分为试验组(n=35)和对照组(n=35).对照组进行常规治疗及康复训练,试验组在对照组干预基础上进行2个月的敦煌呼吸妙诀吐纳导引操训练.比较两组患者干预前后的肺功能指标、6min步行试验(6-minute walking test,6MWT)步行距离、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council dyspnea scale,mMRC)评分以及慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分.结果 干预后,试验组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC 较对照组明显升高(P 均＜0.05),6MWT 步行距离较对照组明显增加,mMRC评分、CAT评分较对照组明显降低(P均＜0.05).结论 敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对加速老年COPD患者肺康复、缓解呼吸困难及改善肺功能效果明显,具有较高的临床应用价值.

    敦煌医学呼吸妙诀口纳导引操慢性阻塞性肺疾病肺康复

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    基于超声指标的甲状腺结节良恶性Nomogram预测模型的建立与验证

    阿衣尔红陈志远韩立明周文秀...
    672-677页
    查看更多>>摘要：目的 建立基于超声指标的甲状腺结节良恶性Nomogram预测模型并进行验证.方法 收集2021-04/2023-07月在作者医院行甲状腺结节手术、病历完整且术后甲状腺结节良恶性病理诊断明确的423例患者的临床资料.根据入院时间将患者分为模型组(n=296)和验证组(n=127).收集所有患者的一般资料、常规超声、实时弹性成像与超声造影检查结果.根据病理检查结果将模型组患者分为良性组(n=93)与恶性组(n=203),比较两组患者的一般资料、常规超声、实时弹性成像及超声造影指标,以最小绝对值收敛和选择算子算法(least absolute shrinkage and selection op-erator,LASSO)回归筛选潜在变量后行多因素Logisitic回归,然后建立Nomogram预测模型并进行验证.结果 多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、结节数目、结节纵横比、结节边界、平均弹性值(elasticity mean,Emean)、均匀度、峰值强度(peak intensity,PI)、曲线下面积(area under the curve,AUC)为甲状腺结节良恶性的独立影响因素(P均＜0.05).根据多因素回归分析结果,以R软件建立列线图模型.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示模型组列线图预测甲状腺结节良恶性的AUC为0.836,95％置信区间(confidence interval,CI)为0.787～0.886,特异度为68.80％,灵敏度为81.80％;验证组列线图预测甲状腺结节的良恶性的AUC为0.808,95％CI为0.752～0.863,特异度为72.00％,灵敏度为82.10％.校准曲线分析结果显示:模型组与验证组的预测曲线与标准曲线基本拟合.决策曲线结果显示当模型预测值为18.20％～88.50％时患者净获益率＞0.结论 甲状腺结节的良恶性与年龄、结节数目、结节纵横比等因素有关,基于超声指标的Nomogram预测模型可预测甲状腺结节的良恶性.

    超声指标甲状腺结节良性恶性甲状腺癌多因素分析Nomogram预测模型

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    血清ADA、GAP43水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

    王敏玲田雄涛毛培军李洁...
    678-683页
    查看更多>>摘要：目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)及生长相关蛋白 43(growth associated proteins 43,GAP43)水平与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)的相关性.方法 选取2020-02/2022-12月于作者医院诊治的T2DM患者142例,根据是否合并DPN分为非DPN组(n=100)和DPN组(n=42),另以60例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测血清ADA、GAP43水平.Pearson法分析血清ADA、GAP43与临床指标的相关性.多因素Logistic回归分析影响T2DM患者发生DPN的因素.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清ADA、GAP43及其联合检测对DPN的预测价值.结果 与对照组比较,T2DM组血清ADA较高,GAP43较低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与非DPN组比较,DPN组患者糖尿病病程更长,空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated he-moglobin,HbA1 c)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)、血清ADA水平更高,GAP43水平较低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).糖尿病病程、FPG、HbA1c、HOMA-IR水平与血清ADA呈正相关(P均＜0.05),与 GAP43呈负相关(P＜0.05).血清ADA水平高是影响T2DM患者发生DPN的独立危险因素,而GAP43水平低是其保护因素.血清ADA、GAP43联合检测对预测T2DM患者发生DPN的曲线下面积为 0.904[95％置信区间(confidence interval,CI):0.862～0.949],大于 ADA[0.850(95％CI:0.803～0.894)]、GAP43[0.839(95％CI:0.690～0.877)]单项指标诊断,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 T2DM合并DPN患者血清ADA升高,GAP43降低,ADA、GAP43是T2DM患者发生DPN的独立影响因素,两者联合检测有助于预测T2DM患者DPN的发生.

    2型糖尿病周围神经病变腺苷脱氨酶生长相关蛋白43

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    同期双侧逆行肾内输尿管软镜碎石治疗老年双侧肾结石的临床疗效

    刘俊强丁俊
    684-687页
    查看更多>>摘要：目的 探讨同期双侧逆行肾内输尿管软镜碎石(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗老年双侧肾结石的临床效果.方法 回顾性分析作者医院2018-06/2021-05月收治的58例老年双侧肾结石患者的临床资料.根据是同期还是分期行RIRS完成双侧肾结石手术分为同期组(n=26)和分期组(n=32).比较两组患者的临床基线资料;分析术后结石清除率和相关并发症;使用国际肾脏基金会的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期标准,通过计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)评估术后肾功能变化.结果 两组患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index.BMI)、合并症方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者的结石长径、结石横径、结石表面积、结石CT值、尿酸水平、一期结石清除率、行体外冲击波碎石术补救率、并发症、住院天数比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).同期组术后CKD2期、3b期人数少于术前,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).所有患者均未出现严重的肾功能不全.同期组术后血肌酐较术前明显下降(P＜0.05),两组患者手术前后C反应蛋白、eGFR水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 同期双侧RIRS治疗老年双侧肾结石患者是安全、有效的,具有临床应用价值.

    肾结石同期双侧逆行肾内碎石结石清除率

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    心肌肌球蛋白结合蛋白-C对发病早期急性心肌梗死的临床诊断价值与意义

    卢青侯攀章雪平刘辉...
    688-693页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清心肌肌球蛋白结合蛋白C(cardiac myosin binding protein C,cMyBP-C)在急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)患者发病早期的表达水平,探讨其对发病早期AMI诊断与鉴别诊断的临床价值和意义.方法 选择2021-10/2022-10月在作者医院心血管病内科收治的发病早期AMI患者99例,其中急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infraction,NSTEMI)患者 51 例(NSTEMI 组),急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infraction,STEMI)患者48例(STEMI组);选取经冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化性心脏病的同期住院患者48例作为对照组.比较3组患者入院时、入院3 h、入院12 h的cMyBP-C水平,并与同期所测的血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)进行比较.用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同时间点cMyBP-C诊断AMI及鉴别诊断STEMI与NSTEMI的效能.结果 cMyBP-C在发病早期AMI患者入院时即可升高,入院3 h显著升高,入院12 h则明显下降;与cTnT比较,cMyBP-C升高更早,峰值更早,同时消退也更迅速.ROC曲线分析显示,在诊断NSTEMI时,各时间点cMyBP-C ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)均优于同期cTnT;在诊断STEMI时,入院时和入院3 h所测cMyBP-C的诊断效能优于同期cTnT,A院12 h所测cMyBP-C的诊断效能不如同期cTnT;在STEMI和NSTEMI的鉴别诊断中,入院时及入院3 h所测cMyBP-C优于同期cTnT;但入院12 h的cMyBP-C诊断效能不如cTnT.结论 发病早期AMI患者的cMyBP-C水平入院时即升高,入院3 h明显升高,入院12 h显著下降,与cTnT相比,cMyBP-C不仅可以作为早期诊断AMI灵敏度更高的生物标志物,还有利于早期STEMI和NSTEMI的鉴别诊断.

    急性心肌梗死心肌肌球蛋白结合蛋白C肌钙蛋白T急性非ST段抬高型心肌梗死急性ST段抬高型心肌梗死

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