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湖南师范大学学报（医学版）
湖南师范大学学报（医学版）

符晓华

季刊

1673-016X

hnnms@126.com

0731-88912508

410006

湖南省长沙市岳麓区咸嘉湖，《湖南师范大学学报（医学版）》编辑部

湖南师范大学学报（医学版）/Journal Journal of Hunan Normal University(Medical Science)CSTPCD
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    基于胆红素、国际标准化比率探讨自身免疫性肝炎肝移植时机的研究

    李晓宁田敏林婷荆华...
    110-114,125页
    查看更多>>摘要：目的:应用胆红素、国际标准化比率预测自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)肝移植时机.方法:选取从2018年1月―2022年10月在本院进行治疗的52名AIH作为研究对象进行回顾性队列研究,在皮质类固醇治疗起始日(D0)和治疗第三天(D3)记录基线国际标准化比率(international standardized ratio,INR)、开始使用类固醇后3天内INR的变化和3天内总胆红素的变化,计算急性重症自身免疫性肝炎的生存和预后因素评分(SURFASA).通过受试者操作者特征曲线下面积(AUC)评估SURFASA在预测皮质类固醇治疗应答中的性能.结果:52名患者中,38例(73.1%)患者对皮质类固醇有应答,10例(19.2%)接受了肝移植,4例(7.7%)死于感染性并发症.应答者的SURFASA评分[-4.40(-4.82,-3.82)]显著低于非应答者组[-1.83(-2.37,-1.84)].INR(D3)[OR=6.85;95%CI:2.23～7.06;P<0.001)]和SURFASA[OR=6.97;95%CI:1.59～30.46;P<0.001)]与皮质类固醇无应答独立相关.在预测治疗应答方面,SURFASA评分(AUC=0.96,95%CI:0.92～1.00)具有优异表现,评分高于-2.6的排除皮质类固醇应答的敏感性为85.7%,特异性为100%,PPV为100%,NPV为95%.结论:SURFASA评分在早期识别AIH患者对皮质类固醇无应答中具有最高的AUC,表明它可能作为快速评估肝移植的一种有价值的工具.

    胆红素国际标准化比率自身免疫性肝炎肝移植

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    "小醒脑针法"联合超声波定向透药治疗中风后肩手综合征(痰瘀阻络证)患者疗效研究

    徐静孙广阳赵金凤张一伟...
    115-119,145页
    查看更多>>摘要：目的:观察"小醒脑针法"联合超声波定向透药治疗中风后肩手综合征(痰瘀阻络证)患者疗效.方法:选取2021年6月―2022年2月张家口市第一医院收治的中风后肩手综合征(痰瘀阻络证)患者120例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组(n=60)采用超声波定向透药治疗,试验组(n=60)采用"小醒脑针法"联合超声波定向透药治疗.比较两组疗效、中医证候积分、上肢运动功能、生活自理能力血清P物质(SP)及降钙素原基因相关肽(CGRP)水平.结果:两组治疗有效率比较,试验组(95.00%)高于对照组(81.67%);治疗后,两组中医证候积分较治疗前均下降,试验组较对照组低;治疗后,两组上肢Fugl-Meyer 运动功能(FMA)评分较治疗前均上升,试验组较对照组高;治疗后,两组Barthel指数评分及总分较治疗前均上升,试验组较对照组高;治疗后,两组血清SP较治疗前下降,试验组低于对照组;CGRP较治疗前上升,试验组高于对照组.结论:"小醒脑针法"联合超声波定向透药治疗可显著提升中风后肩手综合征(痰瘀阻络证)患者疗效,改善中医证候积分与上肢运动功能,同时提升生活自理能力与改善血清SP、CGRP水平.

    中风后肩手综合征小醒脑针法超声波定向透药

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    妊娠期糖尿病患者中内质网应激标志物与胎盘功能障碍的相关性研究

    杨坤刘英超刘艳会
    120-125页
    查看更多>>摘要：目的:探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者外周血单核细胞(PBMCs)中内质网应激标志物在胎盘功能障碍中的作用.方法:选取2022年1月―2023年6月在我院门诊就诊或住院治疗的100名30～32周妊娠的单胎患者.其中,50名门诊就诊患者是妊娠期血糖调节正常的对照组.50名住院治疗患者在妊娠中期(妊娠24～28周)出现GDM选做研究组,通过饮食或胰岛素治疗实现血糖控制.PCR分析内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERs)途径相关标志物表达,包括激活转录因子4(ATF4)和增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP).结果:与对照组相比,GDM组空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后2 h血糖、可溶性FMS样酪氨酸激酶1/胎盘生长因子(sFlt-1/PLGF)比值和sFlt-1显著增加,和PLGF水平显著降低.与对照组相比,GDM组单核细胞中ATF4和CHOP基因表达显著增加.对于整个队列,外周血单核细胞中ATF4和CHOP基因表达随着sFlt-1/PLGF比值的增加而逐渐增加(F=60.79、25.58,均P<0.001).相关性分析显示ATF4和CHOP基因表达与sFlt-1/PLGF比值呈显著正相关.受试者工作特征曲线(ROC)分析发现,ATF4预测GDM的AUC为0.801,敏感度为92.1%,特异度为76.0%;CHOP预测GDM的AUC为0.738,其敏感度为75%,特异度为80%.结论:GDM对胎盘功能有不良影响.ATF4和CHOP可能是早期检测胎儿胎盘内皮功能障碍的潜在标志物.

    妊娠糖尿病外周血单核细胞内质网应激胎盘功能障碍

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    腺病毒肺炎患儿干扰素-λ1表达水平与腺病毒载量的关系

    刘思兰黄寒钟礼立彭力...
    126-131页
    查看更多>>摘要：目的:研究人腺病毒(human adenovirus,HAdV)感染后呼吸道上皮细胞中的λ1干扰素(interferon-λ1,IFN-λ1)的表达情况.方法:选取2019年1―12月因腺病毒肺炎住院的143例患儿为HAdV组,另选取同期35例呼吸道病原结果均阴性者作对照组,采集鼻咽拭子提取核酸,用荧光定量 PCR 检测病毒载量、IFN-λ1 mRNA 表达水平和HAdV测序分型.结果:HAdV组、HAdV组中不同年龄段、单纯感染组、混合感染组、重症组、非重症组、HAdV-3组、HAdV-7 组IFN-λ1 mRNA的表达水平均低于对照组.重症组HAdV载量高于非重症组;HAdV组、重症组、HAdV-7组的IFN-λ1 mRNA的表达水平与病毒载量有相关性.结论:儿童腺病毒肺炎病情严重程度与病毒载量相关,其IFN-λ1表达水平降低,提示IFN-λ1可能参与了腺病毒感染的疾病进程.

    儿童腺病毒肺炎干扰素-λ1

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    半乳糖凝集素-9在儿童脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的运用价值

    王晓琼尹小妹张贝贝房夏玲...
    132-136页
    查看更多>>摘要：目的:探讨半乳糖凝集素-9(Gal-9)鉴别儿童脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床价值.方法:本研究属于回顾性分析.收集2020年3月―2022年5月于西安交通大学第一附属医院儿童重症监护室(PICU)年龄为1个月至18岁且符合脓毒症诊断标准的儿科患者为研究对象.根据是否合并ARDS将患者分为脓毒症不合并ARDS组(n=60)和脓毒症合并ARDS组(n=60).通ELISA试剂盒检测血浆Gal-9和炎症分子白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α和IL-1β水平.使用Spearman相关系数分析血浆Gal-9和炎症分子的相关性.通过ROC曲线分析血浆Gal-9水平对脓毒症并发ARDS的诊断价值.根据Gal-9临界值将患者分为两组,比较两组患者的生存曲线.结果:与脓毒症不合并ARDS组相比,脓毒症合并ARDS组患者的Gal-9、IL-6、TNF-α、IL-1β水平显著增加.血浆Gal-9水平与TNF-α、IL-6和IL-1β水平呈正相关(r=0.391、0.427、0.296,均P<0.05).当Gal-9值为265 pg/mL时,Gal-9的接收者操作特征曲线下面积(area under the ROC curve,AUROC)为0.804(95%CI:0.684～0.883,P<0.001).血浆Gal-9水平预测脓毒症伴ARDS的敏感度和特异度分别为0.853和0.600,以及阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和约登指数(Youden指数)分别为69.1%、81.8%和0.367.在脓毒症患者和脓毒症并发ARDS患者中,Gal-9水平≥265 pg/mL时的28天存活率比Gal-9水平＜265 pg/mL时显著降低.结论:Gal-9可能作为脓毒症患者ARDS早期预测的生物标志物,并有助于预测患儿存活率.

    半乳糖凝集素-9脓毒症急性呼吸窘迫综合征儿童预后

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    Waff核心运动在产后腹直肌分离中的应用效果

    彭越李翠英祖月娥谭快玲...
    137-140,156页
    查看更多>>摘要：目的:本研究旨在探讨Waff核心运动对产后腹直肌分离的临床疗效,以改善患者形态异常、缓解产后疼痛等多种问题.方法:收集2022年1月―2023年4月于我院治疗腹直肌分离的80例患者资料.将治疗人员随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组接受低频电刺激和手法推拿治疗,观察组采用Waff核心运动进行腹直肌治疗.每个组进行一个10次的完整治疗过程,在2个月内完成,并比较两组人员在治疗结束后腹围和腹直肌变化,腰腹部疼痛缓解情况(视觉模拟评分法VAS评分)、生活质量的改善(健康调查简表SF-36-PF评分).结果:两种治疗方法均能有效减少腹围并改善腹直肌分离情况,腹围的脐上、脐部和脐下处都显示出显著差异;此外,与电刺激和推拿相比,Waff核心运动表现出更显著的治愈效果,在加强核心力量的同时可有效缓解腰腹部疼痛,提高产后女性生活质量.结论:Waff核心运动康复可明显改善产后腹直肌分离,并优于传统常规治疗方法,对腰腹部疼痛的产后女性有额外获益,在临床中值得推广应用.

    Waff核心运动腹直肌分离电治疗手法推拿

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    湖南某医院526例糖尿病并发泌尿系统感染患者的细菌分布及耐药性分析

    蔡秀怡王宏波谭志霞刘媛淇...
    141-145页
    查看更多>>摘要：目的:研究糖尿病住院患者泌尿系统感染的致病菌分布以及耐药性,为湖南地区临床筛选抗菌药物、指导合理用药提供科学依据.方法:选取2021年1月―2023年5月湖南某医院526例糖尿病并发泌尿系统感染住院患者送检的中段尿标本,分别进行分离培养和药物敏感试验,观察并比较不同性别、年龄患者之间的致病菌分布及耐药率情况.结果:526例标本中共分离培养出细菌609株;其中,革兰阴性菌(G-)432株,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌(G+)177株,以屎肠球菌和粪肠球菌为主.大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率较高,分别为77.83%、66.02%,对替加环素和粘菌素高度敏感;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药率最高,为60.27%.屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素耐药率高,分别为98.17%、92.66%、88.07%、93.58%、93.58%,对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、四环素、替加环素敏感;粪肠球菌对红霉素、四环素、喹努普汀/达福普汀耐药率高,分别为96.67%、96.67%、76.67%,对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素和替加环素高度敏感.在不同性别组中,大肠埃希菌均占最高比例,且女性患者大肠埃希菌分离率显著增高;在不同年龄组中,随着宿主年龄的增加,大肠埃希菌对不同抗菌药物的敏感性呈现不同趋势.结论:糖尿病并发泌尿系统感染患者的致病菌以革兰阴性菌为主,这些致病菌对常用抗菌药物的耐药率存在明显差异,且随着性别、年龄等的不同而变化;本研究为湖南地区的临床合理用药以及遏制耐药菌的播散、积极探索新的治疗方法以应对日益严峻的细菌耐药形势等提供了依据.

    糖尿病泌尿系统感染细菌分布耐药性

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    基于Aptamer和AuNCs的可视化生物传感器检测结核分枝杆菌CFP10

    李朵李民郭婧玮刘苗...
    146-151页
    查看更多>>摘要：目的:基于培养滤液蛋白10(CFP10)核酸适体(aptamer)和金纳米簇(AuNCs)建立可视化生物传感器检测结核分枝杆菌CFP10,为辅助诊断结核病提供新策略.方法:采用谷胱甘肽还原法制备AuNCs,TMB(3,3'5,5'-四甲基联苯胺)显色法验证AuNCs的类过氧化物酶催化活性;生物素-亲和素-HRP(辣根过氧化酶)系统验证aptamer与CFP10的结合能力;将巯基修饰的CFP10 aptamer与AuNCs稳定偶联形成aptamer-AuNCs;用CFP10多克隆抗体包被的微孔板捕获CFP10,继而捕获aptamer-AuNCs,构建检测CPF10的AuNCs可视化生物传感器,评价其敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值和诊断效率.结果:合成的AuNCs具有类过氧化物酶活性,偶联核酸适体并不影响其活性.与对照组相比,AuNCs可视化传感器在CFP10存在时引起溶液中AuNPs颜色变为蓝色,随着CFP10的浓度增加,肉眼可明显观测到这一变化过程.该传感器检测血清CFP10诊断结核分枝杆菌感染的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断效率分别为94.74%、75.86%、83.72%、91.67%和86.56%.结论:基于Aptamer和AuNCs的可视化生物传感器可检测CFP10而辅助诊断结核分枝杆菌感染.

    结核分枝杆菌核酸适体金纳米簇培养滤液蛋白10

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    成都市郫都区居民精神卫生知识知晓率及对精神疾病态度的调查

    江秀杨万英朱姗姗
    152-156页
    查看更多>>摘要：目的:了解成都市郫都区居民精神卫生知识知晓情况及对精神疾病态度,分析影响知晓率及居民态度的相关因素,旨在为深入开展社区精神卫生工作提供依据.方法:采取多阶段随机抽样方式抽取15岁及以上居民1520人进行入户问卷调查,对不同人口学特征的人群知晓率和问卷总得分进行描述,采用卡方检验和t检验.结果:郫都区居民精神卫生知识知晓率为70.15%.性别、城乡、学历都是精神卫生知晓率的影响因素,城市居民知晓率高于农村(P<0.05),女性知晓率高于男性.研究生及以上学历的人群最高.居民对精神疾病有关态度总得分为(34.94±5.68)分,城乡、婚姻是对精神疾病态度的影响因素(P<0.05),城市居民得分高于农村居民,离婚人群得分最高.结论:郫都区居民精神卫生知识知晓率一般.

    精神卫生知识知晓率态度现况调查

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    快速康复理念联合基于现象学分析法的健康干预在肝胆胰疾病患者围术期的应用

    彭潇潇童钟潘爱红
    157-160,172页
    查看更多>>摘要：目的:探讨快速康复理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)联合基于现象学分析法的健康干预在肝胆胰疾病患者围术期的应用效果.方法:选取我院2021年1月―2023年1月肝胆胰疾病手术患者161例,根据非随机临床同期对照研究以及患者自愿原则分为对照组76例(常规干预)和干预组85例(快速康复理念联合基于现象学分析法的健康干预).对比两组术后首次排便时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、并发症发生情况、心理困扰程度和满意率.结果:干预组首次排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组;术后3 d及8 d干预组VAS评分低于对照组;干预组术后并发症总发生率低于对照组;术后1个月干预组中重度心理困扰程度占比低于对照组;术后1个月后干预组总满意率高于对照组.结论:快速康复理念联合基于现象学分析法的健康干预在肝胆胰疾病患者围术期的应用效果显著,能促进患者术后恢复,减轻患者治疗经济负担,缓解患者术后疼痛及不良心理状态,降低术后并发症发生率,患者满意率高,值得临床应用.

    快速康复理念现象学分析法健康宣教肝胆胰疾病围术期

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