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河南外科学杂志
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于明达

双月刊

1007-8991

hnwkxzz@126.com

0371-63620587

450014

河南省郑州市经八路2号（郑州大学第二附属医院内）

河南外科学杂志/Journal Henan Journal of Surgery
正式出版
收录年代

    瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持用于全麻腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术的效果

    张文
    120-122页
    查看更多>>摘要：目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚对全麻腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术(CME)患者术中血流动力学和术后苏醒质量及免疫功能的影响.方法 择期行全麻腹腔镜右半结肠CME术的患者46例,年龄42～58岁,BMI 18.76～22.79 kg/m2,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级.采用随机数字表法分为2组,各23例.RP组采取瑞芬太尼复合丙泊酚行麻醉维持,P组应用丙泊酚麻醉维持.记录麻醉前(T0)、术后10 min(T1)、拔管后10 min(T2)2组患者的HR、DBP、SBP血流动力学指标.比较患者术后苏醒质量.分别于术前、术后6 h、术后12 h应用免疫比浊法检测患者的免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG免疫功能指标水平.结果 T,时2组患者的HR、DBP、SBP指标均较T0时升高,T2时均较T,时降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).T2时RP组患者上述指标与T0的差异无统计学意义(P＞0.05),P组患者的上述指标均高于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2时RP组患者的上述指标均低于P组,差异均有统计学意义(P＜0.05).RP组患者的睁眼时间、拔管时间、言语应答时间均短于P组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6 h、12 h,2组患者的IgM、IgA、IgG水平均较术前降低,其中RP组患者的IgM、IgA、IgG水平均高于P组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚应用于全麻腹腔镜右半结肠CME的麻醉维持,有利于稳定患者的术中血流动力学,提升苏醒期质量,减轻对机体免疫功能的抑制,其效果优于丙泊酚.

    腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术丙泊酚瑞芬太尼

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    胆囊后三角解剖入路与经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎效果比较研究

    余成全
    123-125页
    查看更多>>摘要：目的 比较胆囊后三角解剖入路与经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗慢性结石性胆囊炎的效果.方法 回顾性分析2019-11-2022-09光山县中医院外一科行LC治疗的72例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料,其中行胆囊后三角解剖入路36例(观察组),经胆囊三角入路36例(对照组).比较2组患者的手术及术后恢复指标,应用视觉模拟评分法(VAS)评分评价术后6 h、12 h、24 h的疼痛程度.检测2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)炎性反应指标,统计术后并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间及术后肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后各时点的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术前的CRP、PCT、IL-8水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天时2组患者的CRP、PCT、IL-8水平均高于术前,但观察组患者的CRP、PCT、IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于慢性结石性胆囊炎患者,经胆囊后三角解剖入路LC在手术时间、术中出血量,以及术后肛门首次排气时间、疼痛程度、炎性反应指标水平和住院时间方面均较胆囊三角入路LC有显著优势.

    慢性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角解剖入路

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    腹腔镜肠粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻效果分析

    闫鹏杰
    125-128页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻的应用效果和安全性.方法 回顾性分析2019-06-2022-06太康县中医院普外科行肠粘连松解术的66例粘连性肠梗阻患者的临床资料,根据肠粘连松解方式分为腹腔镜组和开腹组,每组33例.比较2组的手术时间、术中出血量,以及患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、肛门恢复排气时间、排便时间和住院时间.统计患者术后止痛药使用率、并发症发生率,以及随访1 a期间粘连性肠梗阻的复发率.结果 腹腔镜组患者的手术时间,以及术后肛门恢复排气时间、排便时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后VAS评分、止痛药使用率和并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后随访1 a期间粘连性肠梗阻的复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开腹手术比较,腹腔镜肠粘连松解术手术创伤更轻且可缩短手术时间、促进胃肠功能的早期恢复,减少术后并发症发生率,且复发率无明显增加.但需严格掌握手术适应证及合理选择手术时机.

    粘连性肠梗阻腹腔镜肠粘连松解术

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    罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于混合痔外剥内扎术的效果

    吕明涛
    128-130页
    查看更多>>摘要：目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于混合痔外剥内扎术的效果.方法 选择行外剥内扎术的混合痔患者72例,年龄40～61岁,BMI 20～24 kg/m2,SAS分级Ⅰ级或Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组,各36例.R+S组应用罗哌卡因复合舒芬太尼,S组应用罗哌卡因.2组术后均采用自控静脉镇痛(PCIA).比较2组患者肛门松弛效果、感觉阻滞起效时间、术中下肢运动阻滞程度(Bormage评分),以及麻醉前(T0)、手术开始10 min(T1)、手术开始20 min(T2)、术毕(T3)时患者的HR、MAP水平.采用视觉模拟评分法(VAS)评分评估术后疼痛程度.统计2组术后首次PCIA按压时间、术后24 h内PCIA按压次数和舒芬太尼总用量,以及不良反应发生率.结果 2组患者肛门松弛效果、感觉阻滞起效时间、Borma-ge评分,以及T0和T3时的HR、MAP水平差异均无统计学意义(P＞0.05).S组患者T1、T2时的HR、MAP水平较T0时显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).R+S组患者T1、T2时HR、MAP水平与T0时的差异无统计学意义(P＞0.05).R+S组患者术后的VAS评分低于S组,术后首次PCIA按压时间晚于S组,术后24 h内PCIA舒芬太尼总用量和按压次数少于S组,不良反应发生率低于S组.以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于混合痔外剥内扎术,安全有效,其镇痛效果优于罗哌卡因.

    混合痔蛛网膜下腔阻滞麻醉罗哌卡因复合舒芬太尼

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    经括约肌间瘘管结扎术与挂线疗法治疗高位单纯性肛瘘的临床效果及安全性分析

    马瑞王晓如
    131-133页
    查看更多>>摘要：目的 比较经括约肌间瘘管结扎术与挂线疗法治疗高位单纯性肛瘘的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2021-01-2023-01鹤壁市按摩医院行手术治疗的58例高位单纯性肛瘘患者的临床资料,按照手术方法分为观察组(30例,采用经括约肌间瘘管结扎术)和对照组(28例,实施挂线疗法).比较2组患者的基线资料.记录手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间和随访6个月期间的复发情况.末次随访评价2组患者的肛管静息压、肛管收缩压,以及肛门失禁Wexner评分等肛门功能指标和临床疗效.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组,随访6个月期间的复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访,观察组患者的肛管静息压、肛管收缩压、肛门失禁Wexner评分均优于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与挂线疗法相比,经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘创伤更轻,创面愈合时间更快,复发率更少,且对肛门生理功能损伤程度更轻,治愈率更高.

    高位单纯性肛瘘括约肌间瘘管结扎术肛门功能

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    经尿道输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗直径2～4 cm肾结石的安全性和近期效果比较研究

    梁国栋
    133-135页
    查看更多>>摘要：目的 比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2～4 cm肾结石的安全性和近期效果.方法 回顾性分析2019-12-2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组).比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症.检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平.结果 FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组.差异均有统计学意义(P＜0.05).FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与PCNL比较,FURL治疗直径2～4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间.虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小.

    经输尿管软镜碎石取石术经皮肾镜碎石取石术肾结石

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    良性前列腺增生术后患者性功能障碍的影响因素分析

    葛召营赵莉
    136-138页
    查看更多>>摘要：目的 探讨良性前列腺增生(BPH)术后患者性功能障碍的影响因素.方法 回顾性分析2021-02-2023-01遂平县人民医院泌尿外科手术治疗的267例BPH患者的临床资料.术后随访6个月,依据男性性功能障碍诊断标准将患者分为性功能障碍组和性功能正常组.收集患者的临床资料和有关实验室检查结果,采用单因素及Logistic多因素回归分析研究BPH术后患者发生性功能障碍的影响因素.结果 267例患者中,术后发生性功能障碍93例,性功能正常174例.单因素分析结果显示,年龄、手术方式、术后并发附睾炎、雌二醇、睾酮、抑郁评分均是BPH患者术后发生性功能障碍的影响因素(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄＞60岁、传统开放式手术、术后并发附睾炎、雌二醇过表达、睾酮低表达、抑郁评分过高是BPH术后患者性功能障碍的危险因素(OR＞1,P＜0.05).其中,睾酮低表达的影响最显著,可作为BPH术后患者发生性功能障碍的独立因素.结论 年龄＞60岁、传统开放式手术、术后并发附睾炎、雌二醇过表达、睾酮低表达、抑郁评分过高是BPH患者术后发生性功能障碍的危险因素.其中睾酮低表达是BPH术后患者发生性功能障碍的独立因素.

    良性前列腺增生术后性功能障碍影响因素

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    经皮椎间孔镜椎间盘摘除术上关节突不同磨削量的近期效果和腰椎不稳发生率对比研究

    刘闯
    138-140页
    查看更多>>摘要：目的 比较分析经皮椎间孔镜椎间盘摘除术(PTED)上关节突不同磨削量的近期效果及对腰椎不稳发生率的影响.方法 回顾性分析2020-01-2023-01西峡县人民医院脊柱骨关节外科采用PTED治疗的158例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料,其中81例上关节突磨削量＜33％(少量磨削组),77例磨削量为33％～50％(中量磨削组).术后随访6个月,比较2组患者的手术情况.分别于术前、术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度;采用日本骨科协会腰椎功能量表(JOA)评分评价患者的腰椎功能.末次随访,统计腰椎不稳率和治疗优良率.结果 2组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).术前2组患者的VAS评分、JOA评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组患者的VAS评分、JOA评分均较术前显著改善,其中少量磨削组患者的改善效果优于中量磨削组,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访,少量磨削组患者的总优良率高于中量磨削组,腰椎不稳率低于中量磨削组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTED术中,上关节突磨削可扩大椎间孔空间和镜下术野.与中量磨削(33％～50％)比较,少量磨削(＜33％)有利于改善患者的临床症状,并可提升手术优良率和降低腰椎不稳发生率.

    上关节突腰椎不稳率腰椎间盘突出

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    髋关节置换术后核心肌群强化训练联合放松训练与常规康复训练效果比较分析

    宋欢歌
    141-143页
    查看更多>>摘要：目的 比较分析髋关节置换(HR)术后核心肌群强化训练联合放松训练与常规康复训练的效果.方法 回顾性分析2021-01-2022-11郑州市第三人民医院骨科行HR术治疗的102例患者的临床资料.其中术后进行核心肌群强化训练联合放松训练51例(观察组),采用常规康复训练51例(对照组).均干预3个月.比较干预前后2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能(CHS)评分、髋关节功能量表(HHS)评分,以及峰力矩(PT)、总做功(TW)、平均功率值(AP)患侧屈髋生物力学指标和步幅、步速.结果 干预前2组患者的VAS评分、CHS评分、HHS评分,PT、TW、AP水平,步幅和步速的差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后2组患者的上述指标均较术前显著改善,其中观察组的改善效果均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于接受HR术治疗的患者,术后实施核心肌群强化训练联合放松训练,能有效减轻患者的疼痛程度,改善髋关节功能和患侧屈髋生物力学指标,提升其步幅和步速.

    髋关节置换术放松训练核心肌群强化训练

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    经皮微创与后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的安全性及近期效果对比分析

    郭伟杰
    143-145页
    查看更多>>摘要：目的 分析经皮微创与后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折(TLSF)患者的安全性和近期效果.方法 回顾性分析2019-01-2022-04商丘市第一人民医院收治的148例TLSF患者的临床资料,其中74例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术(观察组),74例采用后路椎弓根螺钉内固定术(对照组).比较2组患者的围术期指标.应用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分评估患者术后第1天、3天、7天的疼痛程度.统计术后并发症发生率.测量手术前后椎体高度压缩率、伤椎Cobb角影像学参数.结果 观察组患者的切口长度、手术时间、术后首次下床时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量及术后第1天、3天、7天的VAS评分均低(少)于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前2组患者的椎体高度压缩率、伤椎Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月时2组患者的椎体高度压缩率、伤椎Cobb角均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);但2组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮微创与后路椎弓根螺钉内固定术治疗TLSF均有确切效果,但经皮微创椎弓根螺钉内固定术具有创伤小,术后并发症少、骨折愈合快等优势.

    胸腰椎骨折经皮微创椎弓根螺钉内固定术后路椎弓根螺钉内固定术

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