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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    大肠埃希菌生物被膜表型、基因型与多重耐药的相关性分析

    卢立全刘丹徐素梅
    754-757页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨大肠埃希菌生物被膜表型、基因型与大肠埃希菌多重耐药的相关性.[方法]收集临床分离的230株大肠埃希菌,采用多重PCR法进行基因分型,采用改良结晶紫方法测定生物被膜形成能力,采用K-B法进行药敏试验.统计并分析大肠埃希菌耐药情况,大肠埃希菌生物被膜表型与多重耐药情况,大肠埃希菌基因型与多重耐药情况,大肠埃希菌生物被膜基因型与多重耐药的关系.[结果]大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星耐药率均较高,对哌拉西林耐药率较低,对亚胺培南无耐药性;大肠埃希菌生物被膜表型分为强、中等、弱、无,分别占3.91％、31.30％、57.83％、6.96％,其中中等和弱占比较高,生物被膜形成能力越强,其多重耐药率越高;大肠埃希菌基因型中CTX-M-9基因型菌株数占比最高,为35.65％;Spearman相关性分析显示,大肠埃希菌生物被膜形成能力与多重耐药率呈正相关(P=0.012).[结论]大肠埃希菌生物被膜形成能力与多重耐药率有关,各基因型对多种抗生素均表现为耐药,临床应合理应用抗生素.

    肠致病性大肠杆菌抗药性,细菌细菌/遗传学基因型

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    老年肝硬化失代偿期患者症状群现状及其影响因素分析

    陈莹丽王倩王志杰王静...
    757-760页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨老年肝硬化失代偿期患者症状群现状及其影响因素.[方法]采用方便抽样法选取2023年4月至12月本院收治的172例肝硬化失代偿期患者为研究对象,收集患者一般资料,通过自制量表横向调查肝硬化失代偿期患者的症状及症状群影响因素,记录相关症状发生情况,采用探索性因子分析对症状进行分类,采用多元线性回归分析症状群的影响因素.[结果]肝硬化失代偿期患者最常见的五种症状分别为乏力、腹胀、食欲减退、腹痛和焦虑,每种症状的发生率均高于20％,共有17种症状的发生率超过20％.从上述症状中共提取了 4个主因子,归类为四个症状群:疲乏症状群、肝硬化特异性症状群、情绪症状群和消化症状群.多元逐步线性回归分析显示:年龄、性别、文化程度及肝功能Child分级是4个症状群的影响因素(P＜0.05);居住地单独影响肝硬化特异性症状群(P＜0.05);婚姻状况单独影响情绪症状群(P＜0.05);医疗费用支付类型、家庭人均月收入是疲乏症状群、情绪症状群的影响因素(P＜0.05);饮酒史是肝硬化特异性症状群、消化症状群的影响因素(P＜0.05).[结论]年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付类型、家庭人均月收入、居住地、饮酒史及肝功能Child分级为肝硬化失代偿期患者症状群的影响因素.因此,医护人员应从单一症状管理向症状群管理转变,通过综合措施缓解患者临床症状,提高患者生活质量.

    肝硬化老年人影响因素分析

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    不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果比较

    姜朋吕学良刘如玉
    761-764页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果.[方法]本院收治的120例剖宫产产妇,随机分为三组,每组40例.新生胎儿取出后,A组、B组静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定,C组泵注等量生理盐水.三组产妇术后均接入镇痛泵,镇痛泵配方:在舒芬太尼1.5 μg/kg+欧贝24 mg基础上,A组、B组分别加入1 µg/kg、2 μg/kg右美托咪定,C组不加右美托咪定.比较三组产妇镇静、疼痛、睡眠质量评分(AIS),同时监测其血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]以及催乳素(PRL)含量和首次泌乳时间,比较不良反应发生情况.[结果]三组产妇术后6 h镇静评分量表(Ramsay)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组、C组术后24 h Ramsay评分显著低于术后6 h,B组术后24 h Ramsay评分显著高于术后6 h(均P＜0.05).三组术后24 h VAS评分均显著高于术后6 h(均P＜0.05).三组术后24 h Ramsay评分比较:B组＞A组＞C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组术后24 h VAS评分比较:B组＜A组＜C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组产妇术前AIS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组不同时间AIS评分比较:术前＜术后48 h＜术后24 h,且差异均有统计学意义(P＜0.05);三组术后24 h、48 h AIS评分比较:B组＜A组＜C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组术后24 h MAP、HR显著低于术前,且差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后24 h MAP比较:B组＞A组＞C组(P＜0.05);术后24 h HR比较:B组＜A组＜C组(P＜0.05).三组术后PRL浓度显著高于术前(P＜0.05);三组术后PRL浓度比较:B组＞A组＞C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组首次泌乳时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三组产妇不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]2 μg/kg右美托咪定用于剖宫产术后镇静、镇痛效果显著,不仅能维持血流动力学的稳定,还能显著改善产妇术后睡眠质量,且对其产后哺乳无显著影响,安全性较好.

    右美托咪定/药理学剖宫产术镇痛

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    基于目标设定理论的动态健康教育对髋膝关节置换术患者自我效能及术后康复的影响

    黄姝莹王琳田佳禾
    765-767页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨基于目标设定理论的动态健康教育对髋膝关节置换术患者自我效能及术后康复的影响.[方法]回顾性分析2021年12月至2022年12月本院收治的120例髋膝关节置换术患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予常规健康教育,观察组给予基于目标设定理论的动态健康教育,比较两组患者的术后恢复情况、自我效能、髋关节功能、膝关节功能及并发症发生率.[结果]观察组患者首次下床时间、住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者任务自我效能评分、应对自我效能评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者Harris评分、美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率为6.67％(4/60),低于对照组的20.00％(12/60),差异有统计学意义(x2=4.615,P=0.032).[结论]基于目标设定理论的动态健康教育有助于提高髋膝关节置换患者的自我效能,能够有效缩短住院时间,降低并发症发生率,改善关节功能.

    关节成形术,置换,膝关节成形术,置换,髋健康教育自我效能

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    临终阶段关怀认知干预对老年恶性肿瘤患者生前预嘱认知度和接受度的影响

    王诗妍戴付敏张素兰王佳琪...
    768-771页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨临终阶段关怀认知护理干预对老年恶性肿瘤患者生前预嘱认知度和接受度的影响.[方法]选取在郑州大学第一附属医院肿瘤科接受治疗的92例老年恶性肿瘤患者,随机分为两组,每组46例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行临终阶段关怀认知护理,比较两组患者对生前预嘱的认知度、接受度,干预前后心理情绪变化及生存质量评分.[结果]干预前,两组患者对生前预嘱的认知度均较低,两组认知率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的认知率均高于干预前(P＜0.05),且观察组认知率高于对照组(P＜0.05).观察组患者对医疗代理人、医疗选择、个人护理、精神护理及留给家人的话等五个维度生前预嘱内容认同度评分均高于对照组(P＜0.05).干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者SAS评分和SDS评分均低于干预前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).干预前,两组患者生存质量各项评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的各项评分均高于干预前(P＜0.05),且观察组各项评分高于对照组(P＜0.05).[结论]临终阶段关怀认知护理在老年恶性肿瘤患者干预中的应用能提高患者对生前预嘱的认知度和接受度,使患者更能接受生前预嘱的制定,改善患者的心理状态,提高患者生存质量.

    肿瘤临终关怀医疗求死留言认知老年人

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    瑞巴派特四联疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血的临床疗效

    樊雯王永青李合
    771-773页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨瑞巴派特四联疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血的临床疗效.[方法]102例胃溃疡出血患者,随机分为观察组和对照组,每组51例.对照组采用瑞巴派特四联疗法治疗,观察组给予消化内镜联合瑞巴派特四联疗法治疗,治疗60 d后,比较两组患者的临床疗效,血清胃蛋白酶原(PGⅠ),降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,胃黏膜形态学指标及不良反应发生情况.[结果]观察组的总有效率为94.12％(48/51),高于对照组的78.43％(40/51),且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血清PG Ⅰ水平高于治疗前(P＜0.05),PCT、CRP水平低于治疗前(P＜0.05),且观察组PG Ⅰ水平高于对照组(P＜0.05),PCT、CRP水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者慢性炎症细胞浸润、黏膜厚度评分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为5.88％(3/51),低于对照组的19.61％(10/51)(P＜0.05).[结论]消化内镜联合瑞巴派特四联疗法治疗胃溃疡出血,能够缓解患者症状,疗效确切,有利于提高患者的PGⅠ水平,降低血清PCT、CRP水平,改善胃黏膜形态,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.

    内窥镜检查,胃肠道消化性溃疡出血奥美拉唑/药理学克拉霉素/药理学阿莫西林/药理学

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    利培酮半年内持续减量对稳定期精神分裂症患者病情及社会功能的影响

    顾文谊严辉奚亮
    774-776页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨利培酮半年内持续减量对稳定期精神分裂症患者病情及社会功能的影响.[方法]选取在本院接受治疗的80例稳定期精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组每日服用相同剂量的利培酮,观察组服用持续减量的利培酮,比较两组治疗前及治疗后3个月、6个月时的临床症状、社会功能、认知功能及不良反应的变化.[结果]两组治疗后3个月、6个月的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分有显著递减趋势,与前一时点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05):观察组持续减量后的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后3个月、6个月的日常生活能力、主动性和交往情况、社会活动技能评分呈递增趋势,与前一时点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P＜0.05).治疗前及治疗后3个月、6个月,两组患者WAIS评分总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后3个月、6个月,WAIS评分总分呈递增趋势,与前一时点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后3个月、6个月时的不良反应评分低于治疗前,且差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组不良反应评分显著低于对照组(P＜0.05).[结论]利培酮半年内的持续减量的给药方式,患者的临床症状变化与稳定剂量给药比较,差异无统计学意义,但是患者服药期间的不良反应明显减少,生活质量显著提升.

    精神分裂症/治疗利哌立酮/治疗应用社会互动

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    妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性分析

    朱趁芬王静丽秦彩云
    777-779页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性.[方法]选取2019年2月至2022年12月在郑州四六O医院进行的剖宫产手术118例妊娠合并子宫肌瘤孕妇,所有孕妇均接受妊娠期子宫肌瘤直径随访,依据剖宫产术中是否剔除子宫肌瘤分为观察组(剖宫产术中剔除子宫肌瘤,n=54)和对照组(剖宫产术中不剔除子宫肌瘤,n=64).比较不同孕周孕妇初期和末期肌瘤最大直径及两组治疗效果、手术指标、不良反应发生情况、新生儿Apgar评分.[结果]孕16～27+6周、孕28～36+6周及孕37周至分娩孕妇初期肌瘤最大直径与末期肌瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05);孕4周～孕15+6周末期肌瘤最大直径显著大于初期肌瘤最大直径(P＜0.05),分娩前肌瘤最大直径大于孕4周肌瘤最大直径(P＜0.05).观察组总有效率为96.15％,显著高于对照组的71.67％(P＜0.05).两组患者术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间长于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率为11.11％,与对照组的7.81％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿Apgar评分为(8.56±0.55)分,与对照组的(8.59±0.57)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]妊娠合并子宫肌瘤孕妇孕早期子宫肌瘤增长较快,孕中期、孕晚期子宫肌瘤增长减慢,剖宫产术中剔除肌瘤产妇治疗效果更好,对产妇及新生儿影响较小,且安全性高.

    平滑肌瘤/外科学剖宫产术妊娠并发症,肿瘤子宫肿瘤/外科学

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    FMAS量化评估下的康复护理在因股骨头坏死行人工髋关节置换术患者中的应用效果

    刘玮孙歆丛明慧张子彦...
    780-783页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMAS)量化评估下的康复护理在因股骨头坏死行人工髋关节置换手术患者中的应用效果.[方法]选取青岛大学附属青岛市中心医院2019年8月至2022年5月收治的因股骨头坏死行人工髋关节置换手术治疗的100例患者,按照随机数字法分为对照组(实施常规运动康复护理干预)和观察组(实施FMAS量化评估下的康复护理干预),每组50例.比较两组干预前后数字疼痛分级(Numeric Rating Scale,NRS)量表评分、髋关节功能评分及术后并发症发生率.[结果]两组不同时间点NRS评分组内、组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后,两组关节畸形、关节功能、关节疼痛、关节活动评分均显著高于干预前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率为2.00％(1/50),显著低于对照组的14.00％(7/50),差异有统计学意义(x2=4.891,P=0.027).[结论]对因股骨头坏死行人工髋关节置换手术患者实施FMAS量化评估下的康复护理,可减轻患者疼痛,改善髋关节功能,降低术后并发症总发生率,值得临床推广应用.

    股骨头坏死/外科学股骨头坏死/康复关节成形术,置换,髋

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    家庭共同参与结对护理在肺癌患者PICC置管维护中的应用效果

    乔孟琳靳胜燕何玮惠娜...
    783-785页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨家庭共同参与结对护理在肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管维护中的应用效果.[方法]回顾性分析2022年1月至2023年7月本院收治的98例肺癌患者的临床资料,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组49例.对照组采用常规PICC置管护理干预,观察组采用家庭共同参与结对护理干预.比较两组患者PICC置管期间并发症发生情况、PICC维护效果及患者自护能力评分.[结果]观察组患者的并发症发生率为4.08％(2/49),低于对照组的16.33％(8/49),差异有统计学意义(x2=4.009,P＜0.05).观察组患者PICC置管留置时间长于对照组,敷贴更换次数及护患交流频率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者自我效能、健康知识、自我护理技能、自我概念评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]家庭共同参与结对护理可降低肺癌PICC患者并发症发生率,延长导管留置时间,有助于提高患者的自护能力.

    肺肿瘤/护理导管,留置导管插入术,中心静脉导管插入术,外周

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