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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    经鼻高流量氧疗联合无创呼吸通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

    吕宝红马林阳尹哲
    1068-1071页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨经鼻高流量氧疗联合无创呼吸通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效.[方法]选取2020年3月至2023年4月本院收治的120例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为高流量氧疗组、无创通气组和联合组,每组40例.比较三组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后肺功能指标[第1秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平.[结果]联合组总有效率显著高于高流量氧疗组、无创通气组,差异有统计学意义(P＜0.05),但高流量氧疗组总有效率与无创通气组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于治疗前(P＜0.05);联合组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于高流量氧疗组、无创通气组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗后PaO2、SpO2显著高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后PaO2、SpO2显著高于高流量氧疗组与无创通气组,PaCO2低于高流量氧疗组和无创通气组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),联合组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP显著低于高流量氧疗组和无创通气组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应总发生率显著低于高流量氧疗组与无创通气组,差异有统计学意义(P＜0.05);高流量氧疗组不良反应总发生率与无创通气组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]经鼻高流量氧疗联合无创呼吸通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效更优,可有效改善患者肺功能、动脉血气指标,同时可减轻患者炎症反应,安全性较高.

    肺炎/并发症呼吸功能不全/并发症呼吸,人工氧吸入疗法治疗结果

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    儿童急性淋巴细胞白血病与危险环境暴露因素的相关性研究

    刘艳雪薛伟孙俊威
    1072-1074页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)与相关危险环境暴露因素的相关性.[方法]本院就诊的80例儿童ALL作为观察组,选择同期入院体检的80例健康儿童为对照组,通过问卷调查的方式收集研究对象的相关信息,根据单因素与多因素Logistic回归分析危险环境暴露因素与ALL发生的关系.以Spearman系数确定儿童ALL与危险环境暴露因素的相关性.[结果]单因素分析结果显示,孕妇孕期存在吸烟、饮酒、农药暴露史、服用感冒药和抗病毒类药物、X线照射史、近期房屋装修均是ALL的影响因素(P＜0.05).多因素及Spearman相关性分析表明,孕妇吸烟、孕妇饮酒、孕妇农药暴露史、孕期X线照射及近期房屋装修均是儿童ALL的危险因素(P＜0.05).[结论]孕妇孕期的吸烟、饮酒、农药暴露、X线照射及近期房屋装修等因素显著增加了儿童ALL的发生风险,应加强孕期健康教育和环境管理以降低儿童ALL的发生率.

    白血病,淋巴样环境暴露危险因素数据相关性

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    Tomatis高低频转换音乐训练对脑出血患者睡眠状态的影响

    王秋芳蒋秋焕
    1074-1077页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨Tomatis高低频转换音乐训练对脑出血患者睡眠状态的影响.[方法]本院收治的84例脑出血患者,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行Tomatis高低频转换音乐训练.比较两组患者干预前(T0)、干预3 d(T1)、干预7 d(T2)、干预14 d(T3)、干预21 d(T4)、干预28 d(T5)时的睡眠质量,比较两组患者T.和T5时睡眠结构和情绪状态.[结果]两组T0～T5匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均呈下降趋势,但观察组PSQI评分下降趋势更加明显;T2～T5时,观察组PSQI评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组T5时总睡眠时间、总睡眠时间占记录时间比例、非快速眼动睡眠持续时间(nREM)、Ⅲ～Ⅳ期睡眠持续时间均高于对照组(P＜0.05),nREM占总睡眠时间比例和Ⅰ期睡眠持续时间低于对照组(P＜0.05).观察组T5时抑郁、焦虑、压力量表(DASS-21)各项评分均低于对照组(P＜0.05).[结论]针对脑出血患者开展Tomatis高低频转换音乐训练,能有效改善患者睡眠质量,调整睡眠结构,且可改善患者情绪状态.

    脑出血音乐疗法睡眠

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    慢性HBV感染患者血清ALT水平与HBsAg、HBeAb检测的临床意义

    邓克廷王馨马梦影康艳...
    1078-1080页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨检测慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清乙肝e抗体(HBeAb)、谷丙转氨酶(ALT)与乙肝表面抗原(HBsAg)水平的临床意义.[方法]回顾性分析两院就诊的65例慢性HBV感染患者(HBV组)、38例肝硬化患者(肝硬化组)和26例肝细胞肝癌患者(肝癌组)的临床资料.比较三组HBeAb、HBsAg、ALT水平及肝功能分级,采用Pearson分析HBeAb、ALT、HBsAg与肝功能分级的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析血清ALT水平、HBsAg、HBeAb定量水平及三者联合对慢性HBV患者肝功能为A级的诊断价值.[结果]HBV组肝功能A级例数占比高于肝硬化组、肝癌组(P＜0.05);肝硬化组肝功能A级占比高于肝癌组(P＜0.05);肝硬化组肝功能B级占比高于HBV组、肝癌组(P＜0.05);肝癌组与HBV组肝功能B级占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);HBV组肝功能C级占比较低于肝癌组、肝硬化组(P＜0.05),肝硬化组肝功能C级占比低于肝癌组(P＜0.05).HBV组患者ALT、HBsAg、HBeAb水平明显低于肝硬化组、肝癌组(P＜0.05),肝硬化组ALT、HBsAg、HBeAb水平低于肝癌组(P＜0.05).Pearson分析结果显示,HBeAb、ALT、HBsAg水平与肝功能分级均呈正相关(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,HBsAg、ALT、HBeAb诊断慢性HBV患者肝功能为A级的AUC值分别为0.631、0.741、0.762,三者联合诊断的AUC值为0.849(均P＜0.05).[结论]患者血清ALT水平及HBsAg、HBeAb定量检测可有助于评估慢性HBV感染患者肝功能状况,且三者联合检测诊断慢性HBV患者肝功能为A级的效能更高.

    肝炎病毒,乙型慢性病乙型肝炎表面抗原丙氨酸转氨酶

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    基于整合行为转变模型的全程护理对缺血性脑卒中患者自我效能的影响

    王克文艳阁李利红
    1081-1084页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨基于整合行为转变模型的全程护理对缺血性脑卒中(CIS)患者自我效能的影响.[方法]本院收治的160例CIS患者,随机分为对照组和观察组,每组80例.对照组予以常规护理,观察组予以基于整合行为转变模型的全程护理.比较两组患者干预前后运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、幸福感[总体幸福感量表(GWB)]和并发症发生情况.[结果]干预后,观察组上肢功能及下肢功能评分均高于对照组(P＜0.05);观察组NIHSS评分低于对照组,GSES评分高于对照组(均P＜0.05);观察组GWB中各维度得分均高于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率为6.25％(5/80),明显低于对照组的20.00％(16/80)(P＜0.05).[结论]基于整合行为转变模型的全程护理能显著提高CIS患者的上肢和下肢功能,降低神经功能障碍严重程度,增强自我效能感及幸福感,并有效降低并发症的发生.

    脑缺血/护理卒中/护理自我效能

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    知柏地黄丸联合奥硝唑分散片治疗慢性牙周炎患者的临床疗效

    杨雪侠卢仲仁吴晓音
    1084-1086页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨知柏地黄丸联合奥硝唑分散片治疗慢性牙周炎患者的临床疗效.[方法]选取2022年12月至2023年12月本院收治的60例慢性牙周炎患者,按照随机数字表法分为观察组(采用知柏地黄丸联合奥硝唑分散片治疗)和对照组(采用奥硝唑分散片治疗),每组30例.比较两组牙周指标、炎症因子水平、菌斑指数评分、不良反应发生率、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗效果.[结果]观察组牙周袋深度(PD)、牙齿松动度(MD)、牙龈指数(GI)、牙周附着水平(AL)、牙槽骨吸收(ABI)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、弹性蛋白酶(EA)、前列腺素E2(PGE2)等炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组菌斑指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组OHIP-14评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用知柏地黄丸联合奥硝唑分散片治疗慢性牙周炎患者,疗效显著,可降低炎症因子水平,改善患者临床症状,且未增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

    慢性牙周炎/中西医结合疗法知柏地黄汤/药理学奥硝唑/药理学

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    化浊消溃汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对TLR/MyD88信号通路的影响

    别红军徐菲郭东伟
    1087-1089页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨化浊消溃汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对Toll样受体/人髓样分化因子88(TLR/MyD88)信号通路的影响.[方法]78例UC患者,随机分为两组,每组39例.对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合化浊消溃汤治疗,疗程均为3个月.比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、内镜评分及组织学改变评分,比较两组治疗前后TLR/MyD88信号通路相关因子[TLR-2、TLR-4、MyD88、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(SuPAR)]及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率为94.87％(37/39),明显高于对照组的79.49％(31/39)(P＜0.05).治疗后,两组患者各项中医症状积分、内镜评分、组织学改变评分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组各项中医症状积分、内镜评分低于对照组(P＜0.05),两组组织学改变评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组TLR-2、TLR-4、MyD88、SuPAR水平和IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标水平均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]化浊消溃汤联合美沙拉嗪治疗UC的疗效较好,能够显著改善患者症状,促进黏膜愈合,抑制TLR/MyD88炎症信号通路相关因子表达,减轻炎症反应,且安全性较高.

    结肠炎,溃疡性/中西医结合疗法氨水杨酸/治疗应用治疗结果

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    以助产士为主导的短期阶段式培训及心理弹性支持在经阴道分娩初产妇中的应用效果

    倪秋梅
    1090-1092页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨经阴道分娩初产妇分娩恐惧的影响因素及以助产士为主导的短期阶段式培训、心理弹性支持在此类产妇中的应用效果.[方法]选择2020年2月至2023年2月本院收治的90例经阴道分娩的初产妇,根据随机数字表法将其分为观察组(以助产士为主导的短期阶段式培训及心理弹性支持干预)和对照组(接受传统孕期保健),每组45例.比较两组初产妇分娩恐惧问卷(FCQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及心理弹性量表(CD-RISC)评分,分析影响经阴道分娩初产妇分娩恐惧的相关因素.[结果]Logistic回归分析结果显示,妊娠合并症、受教育程度为大专及以下、无医保报销、家庭人均月收入≤5000元、孕检未完善是初产妇分娩恐惧的危险因素(P＜0.05).干预后,两组FCQ评分低于干预前,且观察组低于对照组;两组CD-RISC评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组SAS评分、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]以助产士为主导的短期阶段式培训及心理弹性支持可有效缓解初产妇的分娩恐惧、焦虑和抑郁情绪,增强其心理弹性,有助于经阴道分娩初产妇分娩过程顺利进行.

    孕妇分娩产次产科护理

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    核心肌群训练联合综合护理干预对膝骨性关节炎患者术后负性情绪及膝关节功能的影响

    梁婷婷郝伟张新梅孙宝平...
    1093-1096页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨核心肌群训练联合综合护理干预对膝骨性关节炎患者术后负性情绪及膝关节功能的影响.[方法]选取2021年9月至2023年8月在本院行膝关节单髁置换术的174例膝骨性关节炎患者,按随机数字表法分为观察组(核心肌群训练联合综合护理干预)和对照组(采用综合护理干预),每组87例.比较两组干预期间不良反应发生率及干预前后膝骨性关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节Lysholm功能评分、患膝关节活动度、下肢运动能力(FMA)评分、中文版正性负性情绪量表(PANAS)评分(包括PA量表评分、NA量表评分).[结果]观察组干预后膝关节Lysholm功能评分、下肢FMA评分高于对照组(P＜0.05),WOMAC评分低于对照组(P＜0.05).干预后,观察组患膝屈-伸活动度、内旋活动度和外旋活动度大于对照组(P＜0.05).干预后,两组PA量表评分、NA量表评分均有显著改善,且观察组PA量表评分高于对照组,NA量表评分低于对照组(P＜0.05).观察组干预期间不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]核心肌群训练联合综合护理可显著改善膝骨性关节炎患者术后负性情绪,提高膝关节功能,并降低不良反应发生率,值得临床推广应用.

    骨关节炎,膝/外科学骨关节炎,膝/护理运动疗法

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    童趣化护理对慢性荨麻疹患儿心理状态、治疗依从性及生活质量的影响

    董倩倩王红歌席利军
    1096-1098页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨童趣化护理模式对慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)患儿心理状态、治疗依从性及生活质量的影响.[方法]选取2020年1月至2022年1月本院收治的128例CU患儿,根据随机数字表法将其分为观察组(给予童趣化护理)和对照组(给予常规护理),每组64例.比较两组患儿干预前后儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、少儿生活质量量表(ISLQ)评分及治疗依从性评分.[结果]干预后,两组患儿躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐惧、学校恐惧评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组用药依从、行为依从、饮食依从评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿出院1 d、出院15 d、出院30 d的ISLQ评分均呈升高趋势(P＜0.05),观察组患儿出院15 d、出院30 d的ISLQ评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]童趣化护理模式能够有效改善CU患儿心理状态,提高其治疗依从性及生活质量,值得临床借鉴.

    荨麻疹/护理慢性病治疗依从性生活质量儿童

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