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医学临床研究
医学临床研究

詹道友

月刊

1671-7171

jcr_cs.hn@vip.163.com

0731-84824007

410008

湖南省长沙市湘雅路30号（省卫生厅内）

医学临床研究/Journal Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊是湖南省卫生厅主管，中华医学会湖南分会主办的现代医学综合性期刊。双月刊，国内外公开发行。内容高、中、初三档俱备，理论与实践紧密结合；题材新颖，栏目丰富，信息量大。设有论著、实验研究、经验交流、临床药理与用药，诊疗教训、理学诊断、急症抢救、流行病学调查等栏目。
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    贝伐珠单抗联合以紫杉醇十顺铂为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的临床疗效

    杨新华宋庆司志刚冯艳亮...
    1191-1194页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂(TP)为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的疗效.[方法]选择2021年12月至2023年1月本院收治的90例子宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用TP同步放化疗,观察组在对照组的基础上采用贝伐珠单抗治疗,21 d为1个治疗周期,均治疗3个周期.比较两组临床疗效、血清学指标、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率.[结果]观察组临床缓解率(55.56％)高于对照组(33.33％)(P＜0.05).治疗后,两组血清糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均降低(P＜0.05),且观察组上述指标低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+高于对照组(P＜0.05),CD8+低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评分均升高(P＜0.05),且观察组FACT-G评分高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]贝伐珠单抗联合以TP为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌患者疗效确切,可改善患者免疫功能及生活质量,降低患者肿瘤标志物和TGF-β1表达水平,且安全性较好,值得临床推广应用.

    宫颈肿瘤/药物疗法宫颈肿瘤/放射疗法抗体,单克隆/治疗应用紫杉醇/治疗应用

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    疏血通注射液联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及对IL-6、TNF-α、MMP-9水平的影响

    徐亚菲杨强
    1195-1197,1201页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨疏血通注射液联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.[方法]100例急性脑梗死患者,随机分为两组,每组50例.对照组采用阿替普酶溶栓治疗,观察组在此基础上联合疏血通注射液治疗.比较两组疗效,神经功能及日常生活能力,治疗前后血液流变学指标,IL-6、TNF-α、MMP-9、C反应蛋白(CRP)水平变化及两组不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率为92.00％(46/50),高于对照组的82.00％(41/50)(P＜0.05).两组治疗后血液流变学指标低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后IL-6、TNF-α、MMP-9及CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,Barthel评分较治疗前升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未发生药物过敏及紫癜、出血等不良反应.[结论]疏血通注射液联合阿替普酶溶栓可有效改善急性脑梗死患者的血液流变学指标,抑制炎症反应,提高血管内皮功能,其疗效确切,值得临床推广应用.

    脑梗死/药物疗法急性病疏血通注射液组织型纤溶酶原激活物白细胞介素6

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    肺部超声检查对肺部感染患者病情程度、预后的评估价值

    李晶晶张晓光
    1198-1201页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨肺部超声检查对肺部感染患者病情程度、预后的评估价值.[方法]选取2020年1月至2022年12月河南省孟州复兴医院和郑州大学第二附属医院收治的100例肺部感染患者(感染组),另外选取100例体检无肺部感染志愿者作为对照组.两组均接受肺部超声检查,比较两组肺部超声特征、肺部超声评分(LUS),并采用简单线性相关法分析LUS与患者急性生理功能与慢性健康评分系统(APACHE Ⅱ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、外周血白细胞(WBC)计数及血清前白蛋白(SPA)、可溶性髓样细胞触发受体-1(STREM-1)的相关性,分析LUS对肺部感染患者预后的预测价值.[结果]感染组B线征、肺实变征、肺滑动征减弱或消失、空气支气管充气征检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组WBC计数、血清STREM-1水平、LUS显著高于对照组(P＜0.05),血清SPA水平显著低于对照组(P＜0.05).感染组 WBC计数、血清STREM-1水平、APACHE Ⅱ评分、CPIS与LUS呈显著正相关(P＜0.05);感染组血清SPA水平与LUS呈显著负相关(P＜0.05).治疗后,100例患者中死亡17例,好转出院83例.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,LUS预测肺部感染患者死亡的灵敏度为71.04％、特异度为87.34％,ROC曲线下面积为0.884.[结论]LUS与肺部感染患者的炎症因子水平、病情程度显著相关,其可用来预测患者预后.

    肺炎/影像诊断超声检查预后

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    床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的鉴别诊断价值

    刘学琳高佳宇张建蕾刘江云...
    1202-1204,1208页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨床旁心肺超声对肺水肿或肺炎引起的急性呼吸困难的鉴别诊断价值.[方法]选取2021年6月至2023年6月在本院就诊的152例急性呼吸困难患者,以胸部CT为诊断金标准,其中68例为肺水肿所致急性呼吸困难,84例为肺炎所致急性呼吸困难,所有患者均行常规检查和床旁心肺超声检查.统计常规检查、床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的检测结果,采用Kappa检验分析常规检查、床旁心肺超声与胸部CT诊断的符合情况,比较常规检查与床旁心肺超声对肺水肿或肺炎引起急性呼吸困难的鉴别诊断价值.[结果]常规检查及床旁心肺超声费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05),床旁心肺超声检查时间明显短于常规检查(P＜0.05).床旁心肺超声诊断肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的总符合率为84.21％,高于常规检查的75.00％(x2=3.971,P=0.046),经Kappa 一致性检验,Kappa=0.625、0.731.常规检查及床旁心肺超声鉴别诊断肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的AUC分别为0.709、0.805,联合检查鉴别诊断肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的AUC为0.923.[结论]床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难具有一定的鉴别诊断价值,其中常规检查联合床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的鉴别诊断价值较高.

    呼吸困难/影像诊断急性病超声检查肺水肿肺炎

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    腕踝针联合罗哌卡因及舒芬太尼在分娩镇痛中的效果观察

    邢方芳光建忠戚翠敏
    1205-1208页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨腕踝针联合罗哌卡因及舒芬太尼在分娩镇痛中的效果.[方法]94例阴道分娩的产妇,随机分成两组,对照组予以罗哌卡因结合舒芬太尼镇痛,观察组在对照组基础上增加腕踝针联合镇痛.比较两组产妇镇痛效果、应激指标及其他相关情况.[结果]干预1 h、3 h及分娩后1 h,两组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分均较干预前下降,不同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05).分娩后,两组产妇血清P物质(SP)、皮质醇(Cor)、神经肽Y(NPY)水平均较分娩前升高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05).观察组第一产程时间、总产程时间短于对照组(P＜0.05).干预1 h、3 h及分娩后1 h,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均较干预前下降(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05).干预后,两组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均较干预前升高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腕踝针联合罗哌卡因及舒芬太尼用于分娩镇痛中,可有效发挥镇痛效果,稳定血流动力学指标,缩短第一产程时间,同时能减轻产后抑郁状态,且安全性较好.

    镇痛,产科分娩疼痛腕踝针疗法罗哌卡因舒芬太尼

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    沙利度胺联合强的松治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者肠屏障功能、炎症指标的影响

    姜瑞红郭南南王海丽郑璐...
    1209-1211,1215页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨沙利度胺联合强的松治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对患者肠屏障功能、炎症指标的影响.[方法]回顾性分析2021年4月至2023年3月本院收治的92例UC患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组(在常规治疗的基础上给予强的松治疗)和观察组(在对照组的基础上给予沙利度胺治疗),每组46例.治疗8周后,比较两组疗效、病情相关评分[梅奥内镜(Mayo)评分、UC内镜严重程度指数(UCEIS)评分]、肠屏障功能相关指标[二胺氧化酶(DAO)、血乳酸(LAC)、细菌脂多糖(LPS)、D乳酸(D-LA)]、炎症相关指标[Toll样受体4(TLR-4)、核因子κB(NF-κB)、可溶性晚期糖化终末产物受体(sRAGE)]及不良反应发生率.[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组Mayo评分、UCEIS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清DAO、LAC、LPS、D-LA水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组NF-κB、TLR-4、sRAGE低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]沙利度胺联合强的松治疗UC效果较好,可减轻肠黏膜炎症,改善肠屏障功能,且安全性较高.

    结肠炎,溃疡性/药物疗法沙利度胺/治疗应用泼尼松/治疗应用

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    血小板聚集率及血液黏度预测急性心肌梗死PCI术后院内发生主要不良心血管事件的价值

    王宏智
    1212-1215页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨血小板聚集率及血液黏度预测急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内发生主要不良心血管事件(MACE)的价值.[方法]选取2020年3月至2022年2月在本院行PCI术治疗的98例AMI患者,根据患者术后30 d内MACE发生情况将其分为发生组(n=16)和未发生组(n=82).比较两组患者的临床资料、血小板聚集率、血液黏度,采用Logistic多因素回归分析PCI术后MACE发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血小板聚集率、血液黏度对AMI患者PCI术后院内MACE发生风险的预测价值.[结果]AMI患者PCI术后院内MACE发生率为16.33％.发生组左室射血分数低于未发生组,左室收缩末容积、左室舒张末容积、血小板聚集率、血液黏度高于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,血小板聚集率、血液黏度均为影响AMI患者PCI术后MACE发生的相关因素(P＜0.05).血小板聚集率、血液黏度及两者联合预测AMI患者PCI术后院内MACE发生的灵敏度分别为68.75％、75.00％、68.75％,特异度分别为78.05％、73.17％、97.56％,AUC分别为0.721、0.748、0.887(P＜0.05).[结论]血小板聚集率、血液黏度两者联合对AMI患者PCI术后院内MACE发生的预测价值较高.

    心肌梗死/治疗急性病经皮冠状动脉介入治疗/方法血小板聚集血液黏度心血管系统

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    恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙肝合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效及对患者肝功能的影响

    翟云峰李秀荣
    1216-1218页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型病毒性肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效及对患者肝功能的影响.[方法]选取2021年6月至2023年1月本院收治的104例CHB合并NAFLD患者,根据治疗方法将其分为对照组(在常规治疗的基础上给予恩替卡韦治疗)和观察组(在对照组的基础上给予水飞蓟宾治疗),每组52例.比较两组临床效果、肝功能[丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)].[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组ALT、AST、AFP低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组血清LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、HA水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组血清IL-6、TNF-α、NF-KB水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).[结论]恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗CHB合并NAFLD患者可改善肝功能,减轻机体炎症反应,缓解肝纤维化进展.

    非酒精性脂肪性肝病水飞蓟素治疗结果肝功能试验

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    沙库巴曲缬沙坦联合匹伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效

    费优生高洁张超徐俊蛟...
    1219-1222页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨沙库巴曲缬沙坦联合匹伐他汀治疗冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)的临床疗效.[方法]回顾性分析2020年2月至2022年2月本院收治的82例CHD合并HF患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(在常规治疗的基础上给予匹伐他汀治疗)和观察组(在对照组的基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗),每组41例.比较两组临床疗效、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、6 min步行实验(6MWT)距离、生活质量[明尼苏达心衰生活质量量表(LHFQ)评分],统计治疗期间不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组LVEF高于治疗前,LVEDD、LVESD低于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组6MWT距离大于治疗前,LHFQ评分低于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]沙库巴曲缬沙坦联合匹伐他汀治疗CHD合并HF疗效较好,可显著改善患者心功能,提高患者生活质量,且安全性高.

    冠心病心力衰竭缬沙坦羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂

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    稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的影响因素

    谭晓荣杨庆果
    1222-1224页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期心肌损伤发生的影响因素.[方法]选取2019年1月至2021年12月本院收治的190例行PCI治疗的稳定型心绞痛患者,以问卷调查和病例查询的方式对患者基础信息和临床资料进行收集,将发生心肌损伤患者纳入观察组,未出现心肌损伤的患者纳入对照组,采用Logistic多因素回归分析稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的独立危险因素.[结果]190例患者中有30例PCI围术期发生心肌损伤,发生率为15.79％.两组术前他汀类药物应用、术前他汀类药物用药时间、既往PCI手术史、分叉处置入支架、病变支数、支架使用长度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,术前未使用他汀类药物、术前他汀类药物用药时间≤28 d、支架长度＞38 mm是稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的危险因素(P＜0.05).[结论]术前未使用他汀类药物、术前他汀类药物用药时间≤28 d、支架长度＞38 mm是稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的危险因素,临床应提高对这些因素的重视,并采取相应的预防干预措施.

    心绞痛,稳定型经皮冠状动脉介入治疗影响因素分析

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