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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    价值医疗视角下电子病历档案的医院数据共享模式研究

    吴海霞毛兵韩金郭昆...
    1957-1961页
    查看更多>>摘要：本研究提出了一种数据共享模式，旨在解决医院数据共享难点，提升医疗服务价值，为医院面向数据共享应用的信息化建设提供参考。该模式应用区块链与星际文件系统(inter-planetary file system，IPFS)存储技术构建了电子病历数据中间库，可实现对以电子病历数据为核心的诊疗过程数据的整合、存储与分发。本研究提出的数据共享模式的应用可以提高医疗服务质量、促进诊疗流程改善、支持分级诊疗和提升精细化管理能力，实现医疗服务全链路价值的提升。

    价值医疗电子病历医疗信息数据共享

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    双肛管应用与近端肠管预防造瘘在低位直肠吻合漏中的疗效比较

    李志猛王刚成牛高华汪涛...
    1962-1965,1970页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双肛管在低位直肠吻合重建中应用潜力及其作为腹壁近端肠管预防造口替代方案的可行性。方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院及郑州大学第一附属医院收治的直肠癌及骶前囊肿者临床资料。138例患者均行低位直肠吻合重建，根据术中是否做腹壁预防造口，分为两组，其中63例行腹壁近端肠管预防造口作为预防造口组，75例患者未行近端肠管预防造口，术中留置双肛管作为双肛管组。分析两组术后吻合口漏发生率，腹膜炎的发生情况，两组肛门疼痛评分。结果 造口组63例，出现吻合口漏12例;双肛管组75例，出现吻合口漏8例，两组吻合口漏百分率分别是19。05％(12/63)，10。67％(8/75)，两组比较没有统计学差异(x2=1。941，P=0。164)。两组出现的吻合口漏的患者经放置肛管冲洗，均没有出现盆腔感染及腹膜炎等高危症。造口组患者，术后第1天、第3天、第5天肛周疼痛评分分别为(3。08±1。48，2。94±2。36，1。82±2。21)。双肛管组患者放置肛管后，术后第1天、第3天、第5天肛周疼痛评分分别为(3。37±1。31，5。31±2。34，7。35±1。91)。两组的疼痛分值患者第1天比较无统计学意义(第1天，t=1。234，P=0。219);两组的疼痛分值在第3天跟第5天组间比较有统计学意义(第3天，t=5。907，P＜0。001;第5天，t=15。75，P＜0。001)。结论 对于单纯低位直肠吻合重建患者，放置双肛管冲洗引流一定程度上可以替代近端肠管预防造口的作用，但增加了患者会阴部疼痛痛苦。

    低位直肠吻合重建双肛管预防造口

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    慢性牙周炎牙列缺损患者种植修复前后炎性因子及口腔功能的变化

    李新张小松苏琳
    1966-1970页
    查看更多>>摘要：目的 采用种植修复治疗慢性牙周炎牙列缺损，并分析患者修复前后炎性因子及口腔功能的变化。方法 选取2020年6月至2022年12月于河南省直第三人民医院就诊的60例慢性牙周炎牙列缺损患者作为研究对象并将其纳入观察组，同期选择50例单纯牙列缺损患者作为对照并纳入对照组，两组均接受种植修复治疗，随访1周，记录并对比两组患者的种植体植入情况。分别于治疗前、治疗后4周检测两组患者的牙周指数及龈沟液炎性因子，分别于治疗前、治疗后1年评估两组患者的口腔功能及临床疗效。结果 治疗后1周，观察组与对照组患者的种植体植入成功率、感染率及脱落率相比，无统计学差异(P＞0。05)。治疗后4周，观察组患者的菌斑指数(plaque index，PLI)、牙周袋探诊深度(probing depth，PD)、牙龈乳头指数(papilla index score，PIS)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index，SBI)水平均高于对照组(P＜0。05);观察组患者的龈沟液白细胞介素-1β、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平较均高于对照组(P＜0。05)。治疗后1年，两组患者的语言清晰度、咀嚼功能评分均升高，牙齿动度值(periotest value，PTV)评分均降低(P＜0。05)，但组间相比无统计学差异(P＞0。05);观察组患者的总有效率(80。00％)低于对照组(94。00％)(P＜0。05)。结论 应用种植修复治疗慢性牙周炎牙列缺损可有效改善患者的口腔功能，且种植体植入成功率较高。但相较于单纯牙列缺损患者，慢性牙周炎牙列缺损患者种植修复后的炎症反应较严重，对种植体周围组织影响也较大。

    慢性牙周炎牙列缺损牙周指数炎性因子口腔功能

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    涎腺内窥镜辅助经口切除颌下腺较大结石的临床疗效

    裴飞付曼林楠赵媛...
    1971-1974页
    查看更多>>摘要：目的 观察涎腺内窥镜辅助经口切除＞7 mm的颌下腺结石的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年4月至2022年4月郑州市中心医院诊治的颌下腺结石＞7 mm的患者，分为涎腺内窥镜辅助经口切除术治疗的患者(治疗组)和未使用内窥镜的经口开放手术患者(对照组)各60例，于术后1月和1年对所有患者进行临床和超声随访，调查症状缓解和结石复发情况，并通过问卷评估主观结果。结果 治疗组术后1个月VAS评分、残余结石和需要进一步治疗比率低于对照组，保留完整腺体比率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。1年随访显示，两组症状消失、复发性梗阻、反复感染和1年内再次治疗比率差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗组早期(术后1月)并发症总发生率低于对照组(P＜0。05)，其中水肿、疼痛不适和暂时性舌神经损伤两组比较无明显差异(P＞0。05)，晚期(术后1年)并发症总发生率及疼痛不适和腺门狭窄发生率两组无明显差异(P＞0。05)。结论 涎腺内窥镜辅助经口切除较大颌下腺结石安全、有效，可保留主要导管和腺体功能，减少结石残留。

    涎石病颌下腺结石涎腺内窥镜颌下涎腺切除术临床疗效

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    单中心3 065例膀胱癌诊疗分析

    宋彦良魏晓松
    1975-1978页
    查看更多>>摘要：目的 分析郑州大学第一附属医院近年来膀胱肿瘤患者的临床病理特点。方法 收集2005年1月至2022年12月于郑州大学第一附院泌尿外科病理诊断为膀胱癌的手术患者资料，分析其一般资料、临床表现和病理特点。结果 3 065例膀胱癌患者男性患者2 279例(74。46％)，女性患者786例(25。64％)，男女比例为2。9∶1，平均年龄为(62。8±9。4)岁，首发症状为无痛性肉眼血尿者2 117例(69。07％)，膀胱刺激征164例(5。35％)，血尿合并膀胱刺激征395例(12。89％)，病理类型方面，尿路上皮癌患者2 871例(93。67％)，鳞癌患者122例(3。98％)，腺癌41例(1。34％)，其他病理类型31例(1。01％);临床分期Tis期患者68例(2。21％)，Ta期患者747例(24。37％)，T1期患者1 280例(41。76％)，T2期患者905例(29。53％)，T3期患者58例(1。89％)，T4期7例(0。23％)。经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)手术患者2 175例(70。96％)，二次电切患者无复发生存时间为22个月，5年无进展生存率86％。膀胱根治性手术患者759例，总并发症发生率为21。48％，患者5年生存率分别为Ta-T1期93％、T2期72％、T3期51％、T4期7％。膀胱根治患者的5年总生存率为71％。结论 膀胱癌具有预后差，易复发的特点，关键在于早期诊断和规范的治疗，并积极防治手术相关并发症。

    膀胱肿瘤膀胱根治性切除术生存率随访

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    痴呆患者主要照顾者二元关系现状及影响因素

    杨孟丽蒋秋焕张爽孙慧...
    1979-1982,1987页
    查看更多>>摘要：目的 了解痴呆患者主要照顾者二元关系水平，并分析其影响因素，为今后制定二元干预措施提供理论依据。方法 采用一般资料调查表、相依关系量表、Zarit照顾者负担量表、照顾者积极感受量表对2023年1月-2023年10月收治于河南省人民医院的205例痴呆患者的主要照顾者进行横断面调查。结果 共回收205份有效问卷。痴呆患者照顾者二元关系总均分为(2。82±0。31)分。多元线性回归分析显示照顾者每日照顾时间、照顾负担、照顾者积极感受是痴呆患者二元关系的影响因素(P＜0。05)，共解释其变异度的64。1％。结论 痴呆患者主要照顾者二元关系处于中等水平并受多种因素影响，医务工作者需针对二元关系影响因素加强干预，注重挖掘照顾者的积极体验，减轻照顾负担，提升照顾者二元关系水平。

    痴呆照顾者二元关系相依关系影响因素

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    来曲唑联合拮抗剂方案对波塞冬标准下非预期低预后人群新鲜周期促排结局的影响

    陈春卉王雪李蕾田沛哲...
    1983-1987页
    查看更多>>摘要：目的 探索在拮抗剂方案中添加来曲唑对符合波塞冬分类标准"非预期低预后"人群促排结局的影响。方法 本研究回顾性分析2017年1月至2019年12月期间就诊于河南省人民医院生殖中心，满足波塞冬分类标准非预期低预后患者的体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI)资料共188周期，根据有无在拮抗剂方案中联合应用来曲唑进行分组，拮抗剂方案联合应用来曲唑者为观察组(n=74)，未用来曲唑者为对照组(n=114)，比较两组患者的一般资料、促排卵结局和妊娠结局。结果 两组患者的基础资料未见明显差异(P＞0。05);观察组的促性腺激素(gonadotropin，Gn)用量显著低于对照组[(1 896。40±701。47)vs(2 032。98±760。73)，P＜0。05];观察组的平均获卵数[(9。27±4。32)vs(6。97±3。90)，P＜0。05]、MII卵数[(7。56±3。82)vs(6。02±3。32)，P＜0。05]及优质胚胎率(28。89％ vs 20。75％，P＜0。05)显著高于对照组;两组间中重度卵巢过度刺激综合征发生率、双原核数、D3可利用胚胎数、无可移植胚胎周期取消率、临床妊娠率、早期流产率、活产率比较均无明显差异(P＞0。05)。结论 来曲唑联合应用拮抗剂方案用于波塞冬标准非预期低预后患者，可增加平均获卵数和MII卵数，提高优质胚胎率，减少Gn用量，但对新鲜移植周期妊娠结局可能有不利影响。

    来曲唑拮抗剂方案波塞冬卵巢低反应体外受精/卵胞浆内单精子注射

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    溴夫定治疗9例特殊带状疱疹临床效果与安全性分析

    牟卫彩卢祥婷
    1988-1992,1997页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析9例特殊带状疱疹患者的发病原因、临床特点、诊断、治疗及预后，分析溴夫定治疗老年、肝肾功能不全、免疫功能低下(或缺陷)及危重症带状疱疹患者的临床效果与安全性，以提高临床对此病的诊疗经验，促进患者康复，改善预后，提高生活质量。方法 选取2021年9月-2022年9月河南省人民医院皮肤科收治的9例特殊带状疱疹患者，予以溴夫定片每天125 mg口服治疗，疗程7～10 d。观察患者临床疗效、治疗前后的疼痛程度的数字等级评分法数字评价量表(numeric pain rating scale，NPRS)及不良反应发生情况。结果 9例特殊带状疱疹患者给予溴夫定抗病毒药物治疗，治疗1～2d后无新发水疱出现，水疱干涸时间2～5 d，4～8 d后疱疹结痂，疼痛减轻时间1～2 d，疼痛完全消失时间10～21 d，10～21 d均已基本治愈，没有患者产生带状疱疹后遗神经痛。结论 溴夫定应用于老年、肝肾功能不全、免疫功能低下(或缺陷)和重症带状疱疹患者的治疗时，可以起到缓解症状、加速皮疹愈合、缩短病程、阻断病毒播散的重要作用，显著提升临床治疗效果，降低患者机体疼痛程度，且溴夫定不会增加不良反应，安全性较高，值得临床推广与应用。

    溴夫定肝肾功能不全免疫功能低下重症带状疱疹

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    中药内异消联合GnRH-a对卵巢子宫内膜异位囊肿保守性术后保护卵巢功能的临床观察

    张保华徐红蒋春露胡明珠...
    1993-1997页
    查看更多>>摘要：目的 观察中药内异消联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位囊肿保守性术后保护卵巢功能的临床疗效。方法 选取80例在浦南医院及上海中医药大学附属曙光医院接受子宫内膜异位囊肿保守性手术治疗的患者，分对照组与研究组各40例，对照组采用GnRH-a(注射用醋酸曲普瑞林)治疗，研究组在对照组的基础上加用中药内异消方剂治疗，测定两组治疗前、治疗结束后3个月血清抗米勒管激素(anti-müllerian hormone，AMH)、肿瘤标志物CA125、卵泡刺激素(folli-cle-stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)水平，比较两组中医症候积分。结果 经过统计学分析，本研究中的治疗组相较于对照组展现出更高的总有效率(P＜0。05)。在治疗前，两组受试者在各项参数上的比较并未显示出显著差异(P＞0。05)。然而，治疗后，研究组在中医症候积分方面的降低幅度显著大于对照组(P＜0。05)，症状改善程度相较于对照组有更为明显的提升。AMH、CA125高于对照组(P＜0。05)，FSH、LH低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 在卵巢子宫内膜异位囊肿保守性术后采用中药内异消方剂联合GnRH-a治疗可改善患者卵巢功能。

    中药内异消方剂卵巢功能促性腺激素释放激素激动剂卵巢子宫内膜异位囊肿

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    CT在儿童急性阑尾炎评估中对超声和PAS评分系统的补充价值

    张保朋王道清程留慧张卉...
    1998-2002页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析儿童阑尾炎评分(pediatric appendicitis score，PAS)系统、超声和CT对儿童急性阑尾炎的诊断效能，探讨CT检查对超声有无补充诊断价值。方法 回顾性收集并分析2018年1月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院临床疑诊阑尾炎并行超声及CT检查的患儿274例。以手术病理或随访结果为标准，分为急性阑尾炎组和非急性阑尾炎组，急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎。根据临床资料对每位患儿进行PAS评分(低、中、高危)。分析对比PAS评分系统、超声和CT对儿童急性阑尾炎的诊断效能、超声和CT对阑尾粪石和对复杂性阑尾炎的检出率。对超声检查阴性者，计算联合补充CT检查的诊断效能。超声和CT对复杂性阑尾炎分型一致性采用Kappa检验。结果 196名患儿经手术确诊为急性阑尾炎，包括单纯性23例和复杂性173例;78例为非急性阑尾炎。PAS评分高危、中高危对急性阑尾炎诊断的敏感度分别为44。9％、86。7％，特异度分别为96。2％、35。9％。超声和CT诊断敏感度分别为87。8％、95。9％，特异度分别为92。3％、93。5％，阳性似然比分别为11。4、14。9。在超声检查阴性者中，联合补充CT可检出70。8％(17/24)的漏诊患者;超声联合补充CT诊断敏感度为96。4％，阴性似然比为0。04。CT对阑尾粪石(83。9％ vs 61。6％)和复杂性阑尾炎(84。4％ vs 71。1％)检出率均高于超声(P＜0。05)。CT和超声对复杂性阑尾炎分型与手术结果一致性Kappa值分别为0。756和0。584;其中CT对坏疽并穿孔的检出率(92。3％)高于超声(69。2％)(P=0。010)。结论 在儿童急性阑尾炎的诊断中，PAS评分系统不能替代影像学检查;CT对超声检查阴性者、粪石检出和复杂性阑尾炎有补充诊断价值。

    体层摄影X线计算机超声阑尾炎儿童

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