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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    手助腹腔镜与腹腔镜辅助根治性胃切除术治疗晚期远端胃癌的临床疗效对比

    韩曲曾慧
    33-36页
    查看更多>>摘要：目的 比较手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)和腹腔镜辅助手术(laparoscopic assisted surgery,LAS)在晚期远端胃癌根治术中的临床疗效以及 5 年、8 年总生存期(overall survival,OS)和无瘤生存期(disease free surviva,DFS).方法 选择 2009 年 5 月—2013 年4月丰城市人民医院收治的124例晚期远端胃癌患者作为研究对象,按信封法随机分为HALS组和LAS组,各 62 例.术后对110 例患者进行了 5 年和 8 年随访,其中14 例患者失访.比较 2 组术中出血量、术后首次排气时间、并发症发生率、中转开腹率和手术时间,比较 2 组 5 年和 8 年的总生存率、无瘤生存率.结果 HALS组淋巴结清扫数量[(28.37±11.12)个]多于LAS组[(22.44±5.64)个],差异有统计学意义(t=2.680,P=0.007).2 组术中出血量、术后首次排气时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HALS组中转开腹少于LAS组,差异有统计学意义(χ2=4.27,P=0.03).HALS手术时间[(186.30±15.27)min]短于LAS组[(230.80±17.06)min],差异有统计学意义(t=17.63,P＜0.001).2 组 5 年和 8 年总生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.250,P＞0.05).2 组5 年和8年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.109,P＞0.05).结论 与LAS相比,HALS晚期远端胃癌根治术中转开腹率低,手术时间短,淋巴结清扫更彻底,值得临床进一步推广.

    手助腹腔镜手术腹腔镜辅助手术总生存期无病生存期晚期胃癌

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    雷贝拉唑联合西咪替丁对老年消化性溃疡患者疗效及胃肠功能的影响

    钟根勇况春燕
    37-39,43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨雷贝拉唑联合西咪替丁对老年消化性溃疡患者疗效及胃肠功能的影响.方法 回顾性分析 2019 年 7 月—2022 年 7 月上高县中医院收治的 70 例老年消化性溃疡患者临床资料,按不同用药方案分组,将采用常规西咪替丁药物治疗的患者纳入对照组,将在对照组治疗基础上加入雷贝拉唑治疗的患者纳入研究组,每组 35 例.比较 2 组患者临床疗效、血清生长激素释放多肽、血清瘦素、血清胃动素水平、炎症因子水平及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率(94.29%)高于对照组(71.43%)(P＜0.05);治疗后,研究组血清生长激素释放多肽、血清胃动素水平比对照组高,血清瘦素水平比对照组低(P＜0.05);治疗后,研究组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平低于对照组(P＜0.05);2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷贝拉唑联合西咪替丁治疗老年消化性溃疡有较好的临床疗效,有利于改善临床症状,且安全有效,值得推广应用.

    雷贝拉唑西咪替丁老年消化性溃疡血清生长激素释放多肽血清瘦素血清胃动素炎症因子

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    盐酸贝那普利联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的效果观察

    艾勇平李华斌朱克华
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨盐酸贝那普利联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的临床效果.方法 选取余干县人民医院于 2020 年1月—2022 年4月接收的 76 例老年性高血压患者作为研究对象,按分层随机分组法分为对照组和观察组,各 38 例.对照组采用盐酸贝那普利治疗,观察组在对照组基础上加用坎地沙坦酯治疗.对比 2 组治疗总有效率,用药前后血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血压变异性、血脂[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为 94.74%,比对照组的78.95%更高(P＜0.05).用药后 2 组SBP水平、DBP水平、24 h SBP变异性及 24 h DBP变异性均比用药前低,且观察组比对照组更低(P＜0.05).用药后 2 组TG、TC、LDL-C水平比用药前低,HDL-C水平比用药前高,且观察组变化幅度比对照组更明显(P＜0.05).2 组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸贝那普利与坎地沙坦酯联合治疗老年性高血压患者不仅能获得理想效果,还能有效降低血压,改善血压变异性和调节血脂,安全可靠.

    老年性高血压盐酸贝那普利坎地沙坦酯血压变异性血脂

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    PVP治疗以脊柱源性腹痛为主诉的骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

    黄朝阳倪久兰王美玲张裕...
    44-46,152页
    查看更多>>摘要：目的 探究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)治疗以脊柱源性腹痛为主诉的骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 选取赣州市于都县人民医院 2022 年1月—2023 年 2 月收治的40 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,患者主诉症状均为脊柱源性腹痛.根据治疗方法分组,对照组选择保守治疗,观察组选择PVP进行治疗,各 20 例.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定 2 组治疗前1 d、治疗后 2 d、治疗后 7 d相关腹痛评分,采用生活质量简易量表(the MOS item short from health survey,SF-36)比较 2 组治疗前、治疗后 3 个月生活质量,比较 2 组治疗后排便时间及其他科室干预治疗比率.结果 治疗前1 d,2 组相关腹痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后 2 d及治疗后 7 d,2 组腹痛评分均低于治疗前1 d,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗前,2 组SF-36 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2 组SF-36 评分较治疗前均有显著提升,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后排便时间较对照组短,其他科室干预治疗比率较对照组低(P＜0.05).结论 PVP治疗以脊柱源性腹痛为主诉的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者具有一定临床效果,可有效缓解患者的疼痛感,显著提升患者生活质量,有利于患者预后,值得临床借鉴应用.

    骨质疏松性椎体压缩性骨折脊柱源性腹痛经皮穿刺椎体成形术

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    腹腔镜经腹膜前疝修补术与腹股沟疝无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效对比

    卢春先奚晓华
    47-49,53页
    查看更多>>摘要：目的 对比腹腔镜经腹膜前疝修补术(transabdominal anterior hernia repair,TAPP)与腹股沟疝无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效.方法 选取浮梁县人民医院 2021年1月—2023 年 3月期间收治的 80 例老年腹股沟疝患者作为研究对象,根据患者自愿选择的手术方法分为腹腔镜组(37 例)与无张力组(43 例).对比 2 组手术相关指标、疼痛评分、氧化应激指标水平、血清炎症因子水平及并发症发生率.结果 腹腔镜组术时出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间明显低于无张力组(P＜0.05);术后 6 h、术后 24 h及术后 3 d腹腔镜组疼痛评分明显低于无张力组(P＜0.05);术后 3 d,腹腔镜组丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平明显低于无张力组,谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平明显高于无张力组(P＜0.05);腹腔镜组切口感染发生率明显低于无张力组(P＜0.05);2 组血清肿、腹股血肿及尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于无张力疝修补术,TAPP兼具术中出血量少、手术时间短、恢复快、术后疼痛感低等多重优点,且术后患者氧化应激及炎症反应较轻,并发症发生率低.

    老年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术无张力疝修补术

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    超声引导椎旁联合骶管阻滞复合喉罩全麻在经尿道输尿管镜碎石术中应用研究

    李雪飞项国防赵丽文
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 探究超声引导椎旁联合骶管阻滞复合喉罩全身麻醉在经尿道输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)中的应用效果.方法 选取 2022 年 5 月—2023 年 6 月 72 例择期行URL术患者,随机分为观察组和对照组,各 36 例.对照组采用喉罩全身麻醉,观察组采用超声引导椎旁联合骶管阻滞复合喉罩全身麻醉,比较 2 组麻醉相关指标、围术期[麻醉诱导前(T0)、喉罩置入成功时(T1)、手术开始时(T2)、喉罩拔出时(T3)]血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)]水平、术后疼痛相关情况及麻醉药物不良反应.结果 观察组麻醉起效时间短于对照组(P＜0.05).观察组术中芬太尼用量、瑞芬太尼用量少于对照组(P＜0.05).观察组术后苏醒时间短于对照组(P＜0.05).2 组麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T1 时,2 组HR、MAP水平均较T0 时下降(P＜0.05);T2、T3 时,2 组HR、MAP水平均较T1 时升高(P＜0.05);T2 时,观察组HR、MAP水平均低于对照组(P＜0.05);T0、T1、T3 时,2 组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2 组组内各时间点及组间SpO2 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后 2 h、术后 6 h、术后12 h,观察组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)法评分均低于对照组(P＜0.05).观察组 24 h内镇痛泵按压次数少于对照组(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导椎旁联合骶管阻滞复合喉罩全身麻醉用于URL术中,能提高患者麻醉效果,减少阿片类药物使用,增强术后镇痛效果,且安全性较好.

    经尿道输尿管镜碎石术喉面罩全身麻醉椎旁阻滞骶管阻滞

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    改良痔外剥内扎术后利多卡因湿敷对环状混合痔术后创面疼痛及愈合的影响观察

    陶勇辉黄心龙
    54-56,63页
    查看更多>>摘要：目的 观察改良痔外剥内扎术后利多卡因湿敷对环状混合痔术后创面疼痛及愈合的影响.方法 选取 2020 年 5 月—2022 年 5 月期间安义县人民医院收治的 70 例改良痔外剥内扎术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采用质量分数 0.9%的氯化钠注射液湿敷联合中药坐浴,观察组采用利多卡因湿敷联合中药坐浴.比较 2 组患者临床疗效,术后2 h、术后 6 h、术后12 h、术后 24 h、术后48 h、术后 72 h创面疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,创面愈合时间和水肿消失时间,治疗1 d、治疗 3 d、治疗 7 d血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的 85.71%(P＜0.05);术后2 h、术后 6 h、术后12 h、术后 24 h、术后48 h、术后 72 h观察组VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组创面愈合时间、水肿消失时间均短于对照组(P＜0.05);治疗1 d、治疗 3 d、治疗 7 d,观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05).结论 改良痔外剥内扎术后利多卡因湿敷可以有效减轻环状混合痔患者术后创面疼痛,降低炎症反应,促进创面愈合,疗效显著.

    环状混合痔改良痔外剥内扎术利多卡因创面疼痛创面愈合

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    盐酸非索非那定片联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎效果及Th1/Th2细胞因子观察

    曹可欣
    57-59,79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨盐酸非索非那定片联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的效果及对Th1/Th2 细胞因子的影响.方法 选取 2019 年 3 月—2022 年 3 月无锡市儿童医院收治的 78 例变应性鼻炎患儿为研究对象,按分层随机法分为对照组和联合组,各 39 例.对照组用曲安奈德鼻喷雾剂治疗,联合组在对照组基础上加用盐酸非索非那定片治疗,比较 2 组临床效果、临床症状评分、Th1/Th2 细胞因子水平以及不良反应发生率.结果 联合组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).用药后,2 组各项症状评分均较用药前降低,且联合组比对照组更低(P＜0.05).用药后,联合组白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)水平较用药前均下降,干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平均较用药前上升,且联合组变化幅度比对照组更明显(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸非索非那定片联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎患儿效果显著,可有效缓解临床症状,调节Th1/Th2细胞因子平衡,安全性高,值得推广.

    变应性鼻炎盐酸非索非那定片曲安奈德鼻喷雾剂Th1/Th2细胞因子

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    开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果对比及患者术后切口感染的Logistic分析

    吴友刚
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 比较开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果,并探讨术后切口感染的危险因素.方法 回顾性分析2021年7 月—2023 年3 月余庆县龙溪中心卫生院收治的 60 例阑尾炎患者,按手术方式不同分为对照组(开腹手术)和观察组(腹腔镜手术),各 30 例.通过SPSS 19.0 统计软件进行数据处理,采用独立样本t检验和χ2 检验比较 2 组临床效果,采用多因素Logistic回归分析探讨术后切口感染的危险因素.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率、患者满意度等指标均显著优于对照组(P＜0.05).经单因素分析和多因素Logistic回归分析,年龄＞60 岁、合并糖尿病、手术时间＞60 min、留置腹腔引流管、住院时间＞7 d等因素与术后切口感染有显著关联.结论 相较于开腹手术,腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果更为优越,能够降低术后切口感染的风险.建议在乡镇医院推广腹腔镜手术治疗阑尾炎,以提高手术治疗的质量和患者的满意度.

    开腹手术腹腔镜手术阑尾炎

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    注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎疗效及病程的影响分析

    周元武
    64-66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎疗效及病程的影响.方法 选取 2019 年1月—2021年4月于樟树市人民医院就诊的 60 例重症肺炎患者作为研究对象,按照治疗用药不同分为头孢哌酮组和亚胺培南组,各 30 例.2 组均采取补液、吸氧、营养支持等基础治疗,头孢哌酮组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注,亚胺培南组予以亚胺培南西司他丁钠静脉滴注.连续治疗7 d后,比较 2 组疗效、典型临床症状消失、住院时间、用药安全性、血气指标及炎症因子水平变化.结果 亚胺培南组治疗总有效率高于头孢哌酮组(P＜0.05);亚胺培南组临床症状消失时间、住院时间短于头孢哌酮组(P＜0.05);治疗后亚胺培南组氧分压及血氧饱和度均高于头孢哌酮组(P＜0.05);治疗后亚胺培南组超敏C-反应蛋白、降钙素原水平及二氧化碳分压均低于头孢哌酮组(P＜0.05);2 组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效相较于头孢哌酮钠舒巴坦钠更理想,可加快患者症状恢复时间,提升通气功能,有效抑制机体炎症水平,且安全性高.

    重症肺炎注射用亚胺培南西司他丁钠临床疗效

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