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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    非复杂性急性阑尾炎手术缺陷及保守策略

    王冬王凌峰樊宗济
    34-36,75页
    查看更多>>摘要：急性阑尾炎是常见的急腹症,目前临床主要治疗方式为手术切除病变的阑尾.但对于非复杂性急性阑尾炎行手术治疗目前存在不足,如手术并发症、阴性切除、医疗资源的浪费等.随着抗生素、内镜及中药的发展,保守治疗在非复杂性急性阑尾炎治疗中得到广泛的应用,具有创伤小、复发率低、恢复快、并发症及费用少等优势,有利于患者恢复的同时节省一部分医保支出,可作为一线替代治疗.对非复杂性急性阑尾炎手术存在的不足及保守治疗的治疗前评估、方法、安全性及优势进行综述.

    非复杂性急性阑尾炎保守治疗抗生素内镜逆行性阑尾炎治疗术

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    内镜通道下手术与钻孔引流治疗脑室出血的疗效比较

    曾波
    37-39,43页
    查看更多>>摘要：目的 分析对比内镜通道下手术与钻孔引流治疗脑室出血的疗效.方法 选取 2019 年1月—2021年12 月在丰城市人民医院接受治疗的 60 例脑室出血患者作为研究对象,根据掷硬币法将患者随机分为对照组(采用钻孔引流治疗)和观察组(采用内镜通道下手术治疗),各30 例.比较分析 2 组围术期指标、炎症因子水平变化情况、疗效、并发症发生情况、术后生活自理能力.结果 与对照组相比,观察组的术后水肿持续时间、引流管留置时间较短,血肿清除率较高,术后Barthel指数(barthel,BI)评分较高(P＜0.05);术后 3 d,观察组的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为 90.00%,较对照组的 66.67%高(P＜0.05);观察组并发症总发生率3.33%明显低于对照组的 20.00%(P＜0.05).结论 在治疗脑室出血过程中,采用内镜通道下手术治疗的效果较钻孔引流更显著,能够在一定程度上减轻患者的炎症反应,改善围术期指标,促进生活自理能力恢复,减少相关并发症的发生.

    内镜通道下手术钻孔引流脑室出血

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    沙丁胺醇气雾剂联合无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及肺功能的影响

    陈腊梅
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙丁胺醇气雾剂联合无创正压通气(non invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary emphysema,COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及肺功能的影响.方法 将2020年1月—2022 年1月石城县人民医院收治的 68 例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为 2 组,每组 34例.2 组患者入院后均给予抗感染、化痰平喘等常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予NIPPV治疗,观察组在常规治疗基础上采用NIPPV联合沙丁胺醇气雾剂治疗,2 组均连续治疗 7 d.比较 2 组临床疗效、血气分析指标[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)及血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO2)]、肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第 1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、生活质量及不良反应.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后PaO2、SaO2 水平高于对照组,PaCO2 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FVC、FEV1 及FEV1/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙丁胺醇气雾剂联合NIPPV治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,利于增强患者肺功能,显著改善患者的血气指标与炎症因子水平,提高患者生活质量.

    慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气沙丁胺醇气雾剂

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    右美托咪定联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者的应用价值研究

    陈志芳
    44-46,49页
    查看更多>>摘要：目的 分析右美托咪定联合丙泊酚对于腹腔镜胆囊切除术患者的作用.方法 将 2021年 3 月—2022 年 3 月抚州市东乡区人民医院收治的74例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各 37 例.观察组使用右美托咪定、丙泊酚、舒芬太尼联合罗库溴铵进行麻醉诱导,麻醉维持采用瑞芬太尼、丙泊酚泵注联合七氟醚吸入.对照组将右美托咪定替换为等量的质量分数 0.9%的氯化钠注射液,其余麻醉诱导和麻醉维持操作与观察组一致.比较 2 组术中不同时间血流动力学变化情况、术后不同时间镇痛与镇静效果变化情况、术后恢复时间及麻醉相关不良反应发生情况的差异.结果 观察组术中气管插管时、进镜时、游离胆囊时、撤镜时、拔管时的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后 2 h、6 h、12 h静态时数字疼痛分级法(numeric rating scale,NRS)评分、动态时NRS评分均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后自主呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术能够减轻血流动力学波动,提升镇静镇痛效果,缩短术后恢复时间,有较好的安全性.

    腹腔镜胆囊切除术右美托咪定丙泊酚

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    免疫球蛋白静脉滴注联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗自身免疫性脑炎的疗效观察

    丁明发尤建良
    47-49页
    查看更多>>摘要：目的 探究免疫球蛋白静脉滴注联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床疗效.方法 选择泉州市妇幼保健院·儿童医院 2020 年1月—2021年1月收治的100 例AE患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为参照组(行注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗)和试验组(行免疫球蛋白静脉滴注联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗),各 50 例,分析比较 2 组治疗效果.结果 治疗前 2 组白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet count,PLT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组各项指标水平均低于参照组(P＜0.05).治疗前 2 组的免疫功能指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组CD4+、CD4+/CD8+水平高于参照组,CD8+水平低于参照组(P＜0.05).结论 将免疫球蛋白静脉滴注联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗应用于AE患者,可显著改善患者免疫功能及血清细胞因子水平,值得临床推广应用.

    自身免疫性脑炎免疫球蛋白甲泼尼龙琥珀酸钠免疫功能

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    美容注射肉毒杆菌毒素所致肉毒杆菌中毒的病例报道

    冯景严伦
    50-51,55页
    查看更多>>摘要：回顾分析1例医源性肉毒杆菌中毒病例的临床资料及诊疗过程,加强临床医生对肉毒素中毒的认识.在面对患者出现难以解释的呼吸道、消化道或神经系统症状,积极采取急救治疗后仍未取得显著疗效时,临床医生应对肉毒素中毒保持高度警惕,注重详细精确的病史询问、医学检验检查、体格检查,尽早识别并针对病情给予专业的干预治疗,改善临床预后.

    肉毒杆菌毒素并发症肉毒杆菌中毒美容注射

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    鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉患者疗效及复发率的观察

    胡彩平
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉对患者复发率的影响.方法 选取新洲区人民医院 2020 年1月—2021年12 月收治的112 例鼻息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(行鼻内镜手术治疗)和研究组(使用鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗),各 56 例.比较 2 组Lund-Mackey评分、鼻腔鼻窦结局测试-20 评分(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)、Lund-Kenndey评分、鼻腔通气功能、鼻黏液纤毛清除功能、并发症、复发情况以及治疗效果.结果 治疗后,2 组Lund-Mackey、SNOT-20 及Lund-Kenndey评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率以及复发率均低于对照组(P＜0.05).研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(distance of the minimai cross-sectional area to the nostril,DCAN)及鼻气道阻力水平均低于治疗前,且研究组低于对照组.治疗后,2 组鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)及鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)均高于治疗前,且研究组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组糖精清除时间均低于治疗前,且研究组低于对照组.治疗后,2 组黏液纤毛清除速度及黏液纤毛清除率均高于治疗前,且研究组高于对照组(P＜0.05).结论 鼻息肉患者使用鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗,能进一步改善患者鼻腔通气功能以及鼻黏液纤毛清除功能,值得临床推广应用.

    鼻内镜曲安奈德鼻喷雾剂鼻息肉

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    不同剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗上消化道出血的效果比较

    江文龙
    56-58,68页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析不同剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗上消化道出血的效果.方法 选取都昌县人民医院于 2019 年1月—2021年12 月收治的 60 例上消化道出血患者作为研究对象,按照分层随机法将患者分为参照组和研究组,其中参照组(30 例)采用常规剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗,研究组(30 例)采用大剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗,对比 2 组疗效、主要症状消除时间、止血时间及住院时间、血清细胞因子水平、不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率较对照组更高,呕血消除时间、黑便消除时间、止血时间及住院时间均较对照组更短(P＜0.05).治疗前 2 组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-crp)、皮质醇(cortisol,Cor)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后 2 组各项指标均有下降,且研究组较对照组低(P＜0.05).2 组口干、腹胀腹痛、恶心呕吐、头晕心悸等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 予以上消化道出血患者大剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗,可更好地改善患者临床症状,提高止血效果,降低机体炎症反应,且不良反应较少,疗效与安全性俱佳,具有临床推广实效性.

    上消化道出血不同剂量质子泵抑制剂生长抑素止血效果

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    宫颈扩张球囊联合缩宫素用于妊娠晚期羊水过少孕妇促宫颈成熟的效果分析

    赖懿
    59-61,68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫颈扩张球囊联合缩宫素用于妊娠晚期羊水过少孕妇促宫颈成熟的效果.方法 选取2019 年6月—2021年12 月在铅山县人民医院接受治疗的 68 例妊娠晚期羊水过少孕妇作为研究对象,按治疗方案的不同将患者分成对照组与实验组,各34例.对照组单独采用缩宫素治疗,实验组采用宫颈扩张球囊联合缩宫素治疗,比较 2 组促宫颈成熟情况、分娩情况以及围生期不良事件发生情况.结果 与对照组相比,实验组用药后不同时间段的宫颈成熟度(Bishop)评分均更高(P＜0.05).与对照组相比,实验组产后出血量更少,第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均更短(P＜0.05).2 组新生儿出生后1 min 阿普加(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,实验组母婴围生期不良事件总发生率更低(P＜0.05).结论 针对妊娠晚期羊水过少孕妇促宫颈成熟应用宫颈扩张球囊联合缩宫素方案效果确切,可有效提高引产成功率,改善母婴结局.

    妊娠晚期羊水过少宫颈扩张球囊缩宫素促宫颈成熟母婴结局

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    激素联合乳腺区段切除治疗非哺乳期乳腺炎的效果观察

    李文平
    62-64,91页
    查看更多>>摘要：目的 探究激素联合乳腺区段切除治疗非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)的效果.方法 选取大余县妇幼保健院2018年1月—2021年6月收治的62例NPM患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组,各31例,其中对照组采用激素治疗,试验组采用激素治疗联合乳腺区段切除治疗,对比 2 组患者临床疗效、炎症因子水平、复发情况以及患者满意度.结果 观察组治疗总有效率 93.55%(29/31)高于对照组的 70.97%(22/31)(P＜0.05).治疗前 2 组患者炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)水平显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,2 组白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗1年内复发率13.04%(3/23)低于对照组的27.78%(5/18),但差异无统计学意义(P＞0.05,Fisher精确概率=0.267).试验组患者满意率 90.33%(28/31)高于对照组的 67.74%(21/31)(P＜0.05).结论 激素联合乳腺区段切除治疗较单一激素治疗非哺乳期乳腺炎可显著提升临床疗效与患者满意度,降低炎症因子水平与疾病复发率,值得临床推广.

    非哺乳期乳腺炎激素乳腺区切除术

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