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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    肝胆外科护理人员实施基于现状-背景-评估-建议沟通模式的磁性护理管理的应用价值

    马慧
    1-3,15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝胆外科护理人员实施基于SBAR沟通模式的磁性护理管理的应用价值.方法 选取 2022 年1-12 月就职于新泰市人民医院肝胆外科的12 名护士作为研究对象,2022 年1-6 月实施传统护理管理模式时的数据为对照组,2022 年7-12 月实施基于现状-背景-评估-建议(status-background-appraise-recommend,SBAR)沟通模式的磁性护理管理模式时的数据为研究组.采用迷你临床演练量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)、中国护士工作压力源量表(Chinese nurses stressor scale,CNSS)、员工工作积极性问卷,评估 2 个时期护士的综合能力、工作压力、工作积极性.结果 研究组Mini-CEX量表7 个维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组CNSS量表 5 个维度得分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组工作积极性问卷 6 个维度得分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于SBAR沟通模式的磁性护理管理可提高肝胆外科护理人员的综合能力,降低其工作压力,增强其工作积极性.

    肝胆外科SBAR沟通模式磁性护理管理综合能力工作压力职业倦怠感

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    疾病诊断相关分组住院病案首页数据质量的持续改进效果分析

    蔡金兰
    4-6,11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)住院病案首页数据质量的持续改进效果.方法 选取 2021年1-12 月未应用DRGs管理的134 例住院患者病案作为对照组,选取 2022 年1-12 月应用DRGs管理的134 例住院患者病案作为观察组,比较 2 组病案首页数据漏填状况、错填状况、数据缺失状况等.结果 观察组数据漏填率1.49%、数据错填率 2.99%、数据缺失率 2.99%,分别低于对照组的10.45%、12.69%、14.18%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组月平均合格率、填写质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DRGs住院病案首页数据质量的持续改进效果理想,能提升病案首页数据填写准确率,值得推广.

    住院病案首页数据质量疾病诊断相关分组

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    基于潜在剖面分析的护士2期及以上压力性损伤知信行现状调查及其影响因素分析

    许丽春林丽玉黄雨欣庄盼盼...
    7-11页
    查看更多>>摘要：目的 了解临床护士对 2 期及以上压力性损伤的知信行现状并分析影响因素,为临床开展相关培训及管理提供参考.方法 采用便利抽样法抽取厦门市 4家三甲综合性医院1 266 名护士为研究对象,使用自制的一般资料问卷、知信行问卷进行调查.结果 本次共回收1 266 份问卷,剔除无效问卷,有效问卷为1 148 份,有效回收率为 90.68%.潜在剖面分析结果显示,护士 2 期及以上压力性损伤可分为较低水平(46.9%)和较高水平(53.1%).二元Logistic回归分析结果显示,科室、是否为护士长、是否接受过压力性损伤相关培训、是否了解或学习过预防压力性损伤相关的最佳实践指南为护士 2 期及以上压力性损伤知信行的主要影响因素.Pearson相关性分析结果显示,护士 2 期及以上压力性损伤的相关知识与态度、知识与行为、态度与行为三者间均存在显著的正相关关系.结论 护士 2 期及以上压力性损伤知信行有明显的分类特征.护理管理者应进行针对性培训,及时更新培训内容,加强检查,以提升护士对 2 期及以上压力性损伤的知信行整体水平.

    潜在剖面分析压力性损伤知信行

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    稽留流产患者高危因素分析

    温水香林珠妹潘雨晴刘婧...
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨稽留流产发生的影响因素.方法 回顾性分析福建省妇幼保健院 2020 年 6 月—2021年 6 月收治的 200 例稽留流产患者以及同期参与体检的 200 例正常妊娠孕妇的临床资料,比较 2 组一般临床资料以及职业发展、家属不和、环境因素、剧烈运动、日常运动时间、孕期性生活、孕期感冒、饮食状况、心理状态等相关信息,选取存在显著差异的指标行非条件Logistic多元逐步回归分析,分析影响孕妇稽留流产发生的危险因素.结果 经非条件Logistic多元逐步回归分析,孕妇年龄≥30岁、有流产史、主动吸烟、有饮酒史、家属不和较严重、环境因素辐射暴露、心理状态≥40分均是影响孕妇稽留流产发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 孕妇年龄、流产史、吸烟史、饮酒史、家属不和、环境因素、心理状态是影响稽留流产发生的危险因素.临床需加强备孕指导、孕妇孕期健康教育和心理疏导,积极改善生活环境,以减少稽留流产的发生.

    稽留流产危险因素流产史心理状态

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    情景演练在急诊护士应急能力培训中的应用

    贺婷季欢欢余红平邓怡然...
    16-18,29页
    查看更多>>摘要：目的 分析急诊护士开展情景演练培训的效果.方法 选择 2020 年1月—2021年12 月九江市第一人民医院急诊科60 名护士为研究对象,用摸球法分为 2 组,每组 30 名.摸蓝球为常规组,应用常规培训;摸红球为试验组,应用情景演练模式.对比 2 组考核成绩、急救思维能力、满意度、岗位胜任能力.结果 培训后试验组护士应急反应能力、操作技能以及理论知识得分均高于常规组(P＜0.05).培训后试验组护士自我概念、人际与发展、职业与认知、关爱与服务得分均高于常规组(P＜0.05).培训后试验组护士感染管理、评估病监护危重病情、护患沟通以及正确有效处理病患能力得分均高于常规组(P＜0.05).试验组总满意度为 93.33%,高于常规组的 70.00%(P＜0.05).结论 急诊护士开展情景演练培训,能够提高应急反应能力、操作技能、理论知识水平、岗位胜任能力,培养急救思维能力,提升满意度,在工作中发挥重要作用.

    应急能力培训急诊护士情景演练急救思维能力

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    青海省某三甲医院外周静脉留置针使用情况调查研究

    张丹丹杨旭东张慧玲
    19-21页
    查看更多>>摘要：目的 了解青海省某三甲医院外周静脉留置针使用现状,为规范使用留置针提供参考.方法 查阅静脉留置针相关文献,结合《静脉治疗护理技术操作规范》《静脉治疗实践标准》,自行设计《静脉留置针使用调查表》,采用现场调查法对青海省某三甲医院住院患者进行留置针使用情况调查.结果 共调查住院患者 642 例,置外周静脉留置针的患者 243 例,留置针使用率为37.85%;医院使用的留置针为密闭式防针刺伤型静脉留置针,使用型号为24G;穿刺部位以前臂掌侧/前臂背侧135例(55.56%)为主,其次是手背部 78 例(32.10%)、腕部16 例(6.58%)、手指 6 例(2.47%)、肘窝 3 例(1.23%)、其他 5 例(2.06%);并发症或不良事件主要为回血 60 例(47.62%)、贴膜卷边 39 例(30.95%)、穿刺部位渗血渗液15 例(11.9%)、穿刺部位局部红肿11例(8.73%).结论 医院外周静脉留置针的使用安全意识明显增强,但仍存在穿刺部位不规范、回血发生率较高、贴膜卷边更换不及时等问题.临床护理人员应根据临床实际情况合理应用外周静脉留置针,严格按照标准规范进行留置针的穿刺和固定,掌握正确的封管方法,加强巡视,及时评估留置针及周围皮肤的情况,防止并发症和不良事件发生.

    外周静脉留置针穿刺部位留置时间

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    某院门急诊糖皮质激素类药物使用情况分析

    王新萍高垚杨瑶张学华...
    22-25,33页
    查看更多>>摘要：目的 分析 2022 年 2-6 月姚安县人民医院的门急诊糖皮质激素类药物处方点评结果,以促进医院糖皮质激素类药物合理应用.方法 2022 年 2-6 月,通过医院处方点评管理系统,在不同科室随机抽取 50%的门诊处方进行点评,对处方点评成效进行汇总,分析院内门急诊药物使用基本情况及药物不合理应用问题,探讨药师处方点评工作对临床合理应用糖皮质激素类药物的影响.结果 2022年2-6月,糖皮质激素类药物共有15种,以地塞米松磷酸钠注射液使用率最高,累计达5 337张(47.12%);在所有科室中,以妇计-儿科糖皮质激素类药物抽取处方数量最多,累计达 2 200 张(42.68%);临床应用合理率逐渐提升,2 月为70.09%,6 月达到 96.26%.结论 通过开展门急诊糖皮质激素类药物处方点评工作,发现该类药物临床使用过程中存在适应证不适宜、遴选药物不适宜、无适应证用药、临床诊断书写不全等情况,而处方点评工作使以上情况逐月改善,对院内糖皮质激素类药物的合理应用起到强有力的推进作用.

    糖皮质激素类药物处方点评合理用药

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    髋关节置换术后康复期躯体活动功能的相关影响因素及干预措施分析

    黄晓琴桂莹
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨髋关节置换术后康复期躯体活动功能的相关影响因素,为临床采取针对性干预措施提供指导.方法 回顾性分析 2020 年 6 月—2022 年 6 月抚州市东乡区人民医院收治的 72 例髋关节置换术后康复期患者临床资料.以髋关节置换躯体活动功能量表评估患者术后康复期躯体活动恢复情况,分为恢复良好组(躯体活动指数≥0.61)及恢复不良组(躯体活动指数＜0.61).收集临床资料(年龄、文化水平、体质量指数、手术时间、术后有无并发下肢深静脉血栓等),分析影响髋关节置换术后康复期患者躯体活动功能恢复的相关因素.结果 72 例患者中,有 54例术后躯体活动指数≥0.61,躯体活动功能恢复良好率为 75.00%;18 例术后躯体活动指数＜0.61,躯体活动功能恢复不良率为 25.00%.单因素分析显示,文化水平、体质量指数、医疗费用支付方式与术后患者躯体活动功能恢复无关,差异无统计学意义(P＞0.05);年龄、手术时间、锻炼次数、术后有无并发下肢深静脉血栓、遵医情况、术后功能锻炼有无家人支持与术后患者躯体活动功能恢复有关,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄≥75 岁、手术时间≥2 h、锻炼次数 0～2 次/周、术后并发下肢深静脉血栓、不遵医、术后功能锻炼无家人支持是术后患者躯体活动功能恢复不良的危险因素(P＜0.05).结论 髋关节置换术后康复期患者存有一定躯体活动功能障碍情况,年龄≥75 岁、手术时间≥2 h、锻炼次数 0～2 次/周、术后并发下肢深静脉血栓、不遵医、术后功能锻炼无家人支持是造成患者躯体活动功能恢复不良的危险因素.临床需据此实施干预措施,以改善患者躯体活动功能.

    髋关节置换术康复期躯体活动功能

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    经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗恶性肿瘤患者自我调节疲劳现状调查及影响因素分析

    徐昭芳苏丽菊
    30-33页
    查看更多>>摘要：目的 调查分析恶性肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)化疗患者自我调节疲劳现状及影响因素.方法 采用方便抽样法,选取 2022 年1-12 月宁德市中医院收治的 72 例PICC化疗恶性肿瘤患者作为研究对象,进行横断面调查,采用一般资料调查问卷调查恶性肿瘤患者的社会人口学及临床资料,采用自我调节疲劳量表(self-regulatory fatigue scale,SRFS)、癌症体验和效能量表(cancer experience and efficacy scale,CEES)调查患者的自我调节疲劳、癌症体验和效能水平.结果 72 例PICC化疗恶性肿瘤患者的调查结果显示,SRFS量表的认知控制维度得分(19.26±3.71)分、情绪控制维度得分(16.70±3.16)分、行为控制维度得分为(15.95±3.44)分,总分(51.91±6.84)分,自我调节疲劳程度处于中等偏高水平;CEES量表的个人体验维度得分(13.88±2.95)分、社会经济维度得分(20.64±3.68)分、情绪体验维度得分(20.34±3.51)分,癌症体验总分(54.86±7.23)分,癌症体验处于较高水平;CEES量表的个人效能维度得分(10.60±2.17)分、集体效能维度得分(9.65±1.82)分、医护效能维度得分(5.64±1.16)分,癌症控制效能总分(25.89±5.23)分,癌症控制效能处于中等偏低水平.Pearson相关分析显示,PICC化疗恶性肿瘤患者的SRFS总分与癌症体验总分呈正相关性(r＞0,P＜0.05),与癌症控制效能呈负相关性(r＜0,P＜0.05).采用独立样本t检验或单因素方差分析,结果显示,SRFS总分在年龄、性别、病程、疾病状态、置管方式、置管状态方面的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素COX回归分析发现,病程、疾病状态、置管状态、癌症控制效能是影响PICC化疗恶性肿瘤患者自我调节疲劳的重要因素.结论 PICC化疗恶性肿瘤患者存在明显的自我调节疲劳,病程、疾病状态、置管状态、癌症控制效能是其中自我调节疲劳的重要影响因素.临床应重视患者的自我调节疲劳水平,采取针对性措施干预以改善患者自我调节疲劳状态.

    恶性肿瘤化疗经外周静脉穿刺中心静脉置管自我调节疲劳

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    产妇第三产程时间与产后出血风险之间关系的临床研究

    郑艳华胡利红
    34-36页
    查看更多>>摘要：目的 探究影响产妇第三产程时间因素,并分析第三产程时间与产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)之间关系.方法 选择 2017 年10 月—2022 年10 月将乐县总医院收治的100 例分娩产妇作为研究对象,并依据第三产程时间分为A组(第三产程时间＜10 min,68例)和B组(第三产程时间≥10 min,32 例).调查入组产妇临床资料,对导致第三产程时间增加的危险因素进行分析,统计 2 组PPH发生率,分析第三产程时间与PPH发生率之间的关系.结果 A组与B组年龄、孕周、新生儿体质量、胎盘粘连或植入、宫缩乏力发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).影响第三产程时间的危险因素包括年龄≥35 岁、孕周≥40 周、新生儿体质量≥4 kg、存在胎盘粘连或植入、存在宫缩乏力.A组第三产程时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组PPH发生率低于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析显示,第三产程时间与PPH发生率呈正相关(P＜0.05).结论 第三产程时间与PPH存在相关关系,临床需关注导致第三产程时间增加的危险因素,以到达预防PPH发生的目的.

    产妇第三产程时间产后出血

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