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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    皖西南地区重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响因素研究

    操波刘亚婷任明辉邢世翔...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)临床相关指标并分析其影响因素.方法 选取 2021年1月—2023 年12 月行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的 295 例OSAHS患者,其中轻度 40 例、中度112 例、重度143 例.采用单因素分析、二元Logistic回归模型分析对比轻、中度及重度OSAHS患者的人口学特征与PSG相关指标.结果 本次调查发现,重度OSAHS患者每小时呼吸暂停低通气指数(apnea hypoventilation index,AHI)平均值为(56.46±15.746)次/h,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)平均值为(0.66±0.123);轻、中度OSAHS患者AHI平均值为(18.15±11.550)次/h,LSaO2 平均值为(0.82±0.069).性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、饮酒状况、患高血压状况是重度OSAHS的影响因素(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,OSAHS患者饮酒状况、BMI分组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皖西南地区重度OSAHS患者较其他地区病情较重,BMI是重度OSAHS患者显著影响因素.患者应注重自身BMI调控,改善健康状况,提升生命质量.

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测体质量指数

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    白血病患者化疗后感染的相关影响因素及护理干预措施分析

    李金霞张亚银
    5-7,11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨白血病患者化疗后发生感染的影响因素以及相关护理干预措施.方法 选择 2018 年 6 月—2021年 6 月九江市第一人民医院收治的 70 例白血病患者,统计所有患者经化疗后感染的发生情况,并探究相关影响因素.结果 70 例白血病患者中,化疗后发生感染的有48例,占比 68.57%(48/70).单因素分析显示,性别、肛周基础疾患、深静脉置管、住普通病床或优质病房与白血病患者化疗后感染的发生无关,差异无统计学意义(P＞0.05);年龄、化疗次数、置管时间、免疫功能、糖尿病、化疗强度、住院时间、糖皮质激素、骨髓抑制程度、中性粒细胞缺乏时间与白血病患者化疗发感染的发生联系紧密,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,年龄≥60 岁,化疗次数＞11次、置管时间＞11 h、免疫功能低下、有糖尿病、化疗强度高、住院时间≥4周、使用糖皮质激素、骨髓抑制严重、中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d是白血病患者化疗后发生感染的主要影响因素(P＜0.05).结论 白血病患者化疗后感染的发生率较高,年龄≥60 岁,化疗次数＞11次、有糖尿病、使用糖皮质激素、骨髓抑制严重、中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d等为感染出现的有关危险因素.临床需予以高度重视,据此采取积极的护理措施,以最大程度减少感染发生,保障患者身心健康.

    白血病化疗感染护理干预措施

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    无痛分娩产妇发生产后尿潴留的相关因素分析及预防性干预对策探讨

    邱柳娟李凤侠
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无痛分娩产妇发生产后尿潴留的相关因素,总结有效的预防性干预对策.方法 选取 2020 年1月—2022 年 2 月在信丰县妇幼保健院进行无痛分娩发生产后尿潴留的 50 例产妇作为研究组,选取同期进行无痛分娩未发生产后尿潴留的 50 例产妇作为对照组.分析无痛分娩产妇发生产后尿潴留的相关因素,并制定预防性干预措施.结果 研究组存在妊娠合并症、第一产程和第二产程时间≥12 h、大量使用镇静剂的占比高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组产钳助产率、会阴侧切率、胎头吸引率、手转胎头率、产后出血发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,第一产程和第二产程时间≥12 h、大量使用镇静剂、产钳助产以及会阴侧切是无痛分娩产妇产后尿潴留的独立危险因素(P＜0.05).结论 无痛分娩产妇产后尿潴留的相关因素包括第一产程和第二产程时间≥12 h、大量使用镇静剂、产钳辅助生产以及行会阴侧切术.分娩时应针对上述危险因素给予有效的预防性干预,以降低产后尿潴留发生风险.

    无痛分娩产后尿潴留预防性干预对策

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    "驾照式记分"管理模式在提高护理规培生临床带教质量中的应用

    沈婷黄霞红陈敏
    12-15,22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨"驾照式记分"管理模式在提高护理规培临床带教质量方面的应用效果.方法 选取 2020 年1-12 月在德阳市人民医院重症医学科学习的护理规培生(41人)为对照组,2021年1-12 月在德阳市人民医院重症医学科学习的护理规培生(46 人)为观察组.对照组采用传统教学评价方法,观察组通过质性及量性研究的方法构建临床护理教学过程管理体系并应用于临床护理教学工作的过程督导中,比较 2 组学生的教学质量及整体满意度.结果 观察组的理论考试成绩、护理实践技能、各项临床能力评分均明显高于对照组(P＜0.05);观察组带教老师的理论培训、操作考核、整体护理病例指导及病历书写培训完成率较实施"驾照式记分"管理前明显提升(P＜0.05).结论 采用"驾照式记分"管理模式能有效强化教学意识,提高师资队伍的整体素质,从而提升教学质量,值得临床应用.

    护理规培生临床带教过程管理

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    基于Logistic回归分析的手术室感染风险评估模型在腹腔镜巨结肠患儿中的应用

    吴思萍
    16-18,38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于Logistic回归分析的手术室感染风险评估模型在腹腔镜巨结肠患儿中的应用效果.方法 选取2019 年12 月—2023 年12 月于泉州市妇幼保健院行腹腔镜手术的132 例先天性巨结肠(hirschsprung disease,HD)患儿作为研究对象,根据是否发生手术室感染分为感染组(8 例)与未感染组(124 例).回顾性分析患儿临床资料,如年龄、性别、体质量、手术时间等.采用单因素分析、多因素Logistic回归分析腹腔镜巨结肠患儿手术室感染的危险因素,构建手术室感染风险评估模型.采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析模型的预测效能.结果 单因素分析结果显示,2 组患儿的体质量、接台手术、参观人员、手术方式、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间、术中出血量、接台手术、参观人员是腹腔镜巨结肠患儿手术室感染的危险因素(P＜0.001).ROC曲线显示,风险评估模型预测腹腔镜巨结肠患儿手术室感染的AUC值为 0.611,95%CI为 0.517～0.702,灵敏度为73.46%,特异度为82.98%.结论 有接台手术、术中有参观人员、住院时间＞10 d、术中出血量＞5 mL会增加腹腔镜HD患儿手术室感染发生风险.基于Logistic回归分析结果构建手术室感染风险评估模型,可有效降低手术室感染发生.

    先天性巨结肠腹腔镜手术手术室感染风险评估Logistic回归分析

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    角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后患者角膜上皮愈合的影响

    曾庆先
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 分析角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后患者角膜上皮愈合的影响.方法 选取贵阳市花溪区人民医院眼科 2017年11月—2022 年 7月收治的 78例翼状胬肉患者,根据随机数字表法分为 2 组,每组 39 例.所有患者均在贵阳市花溪区人民医院接受翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术治疗,对照组应用弹性绷带绑眼,观察组术后放置角膜绷带镜.比较 2 组患者角膜上皮修复情况、主观症状恢复情况[视觉模拟评分法(visual analogus scale,VAS)评分、眼表疾病指数量表(ocular surface disease index,OSDI)评分、泪膜破裂时间(break-up time of tearfilm,BUT)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA).结果 观察组角膜上皮完全愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组患者角膜上皮修复总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 d、术后 3 d、术后14 d、术后 28 d,观察组VAS评分、OSDI各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1 d、术后 7 d、术后14 d、术后 28 d,观察组BUT、UCVA值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 角膜绷带镜应用于翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后辅助治疗,有助于促进角膜上皮愈合,缓解眼痛、眼部刺激等症状,恢复视力和眼表泪膜的稳定性.

    翼状胬肉自体干细胞移植角膜上皮角膜绷带镜

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    剪刀脚体位在股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术的应用

    周志华武小勇李志杰汤志荣...
    23-25,42页
    查看更多>>摘要：目的 分析剪刀脚体位在股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中的应用效果.方法 选取 2021年12 月—2022 年12 月于抚州市临川区人民医院行PFNA内固定术的80 例IFF患者,按随机数字表法分为 2 组,各40 例.对照组术中采取截石位,观察组术中采取剪刀脚体位,随访至术后 6 个月.对比 2 组患者手术相关指标、髋关节功能、并发症发生情况.结果 2 组患者术中出血量相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,2 组患者Harris髋关节功能评分量表(Harris hip score,HHS)内各维度评分与总分相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,观察组HHS内各维度评分与总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IFF行PFNA内固定术中采用剪刀脚体位效果显著,具有更短的术式时间和更少的透视次数,可促进患者术后髋关节功能改善,且并发症较少,具有较高的临床运用价值.

    股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术剪刀脚体位髋关节功能并发症

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    注射用谷胱甘肽对慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响

    张延忠杨华郭俊成
    26-28页
    查看更多>>摘要：目的 研究注射用谷胱甘肽对慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响.方法 以沿河土家族自治县人民医院2022 年 3月—2023 年 3月诊断并招募治疗的120 例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照患者入院编号分为对照组以及研究组.2 组患者均采取恩替卡韦胶囊治疗,对照组在此基础上采取甘草酸二铵胶囊治疗,研究组在此基础上采取谷胱甘肽治疗.2 组患者均治疗1个月.比较 2 组患者的治疗效果、肝纤维化程度、炎症指标.结果 治疗后,2 组患者的肝功能各项指标比治疗前有所改善,且研究组患者的TBIL、ALT、AST水平低于对照组(P＜0.05);2 组患者的肝纤维化程度比治疗前改善,且研究组患者的HA、PCI、IV-C、LN水平低于对照组(P＜0.05);2 组患者的C-反应蛋白、白细胞水平比治疗前得到改善,且研究组患者的C-反应蛋白、白细胞水平低于对照组(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎肝硬化患者采取注射用谷胱甘肽进行治疗,患者的肝纤维化指标得到显著改善,治疗效果显著,建议临床推广.

    慢性乙型肝炎肝硬化谷胱甘肽肝纤维化

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    输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗＞2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响

    刘蕾罗婷
    29-31,111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗＞2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响.方法 将 2019 年1月—2021年5 月上高县中医院泌尿外科收治的 60 例＞2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各 30 例.对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察 2 组患者疗效及机体应激反应.结果 与对照组相比,观察组术后第1天及术后第 4 天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P＜0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P＜0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P＜0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P＜0.05);2 组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FURSL与RIRS治疗＞2 cm肾结石患者均可取得良好的效果.相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快.

    输尿管软镜钬激光碎石取石术逆行输尿管软镜手术肾结石

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    高低频探头与双体位扫查全面腹部超声方法在临床腹股沟疝诊断中的价值

    齐方强杨其斌徐美琳
    32-34页
    查看更多>>摘要：目的 分析高低频探头与双体位扫查全面腹部超声方法在临床腹股沟疝诊断中的价值.方法 选取 2021年 7 月—2022 年12 月闽侯县医院收治的 200 例疑似腹股沟疝患者,术前全部患者均接受低频探头、卧位扫查和高低频探头、双体位扫查超声检查.比较 2 种检查方法腹股沟疝的阳性检出率;将手术结果作为诊断金标准,对 2 种扫查方法的诊断效能进行比较.结果 全部 200 例患者中,手术结果显示160 例患者为阳性、40 例为阴性;160 例阳性患者中,102 例患者为腹股沟直疝,58例患者为腹股沟斜疝.将手术结果作为金标准,高低频探头、双体位扫查的阳性检出率、诊断准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值均显著高于低频探头、卧位扫查(P＜0.05);高低频探头、双体位扫查对腹股沟直疝、腹股沟斜疝的诊断符合率均显著高于低频探头、卧位扫查(P＜0.05).结论 临床诊断腹股沟疝时应用高低频探头与双体位扫查全面腹部超声检查能显著提高诊断准确性,并对斜疝、直疝进行有效区分,值得推广.

    高低频探头双体位扫查全面腹部超声腹股沟疝

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