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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    低离子凝聚胺和微柱凝胶法在输血检验交叉配血中的应用研究

    苏华萍
    37-39,97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低离子凝聚胺和微柱凝胶法在输血检验交叉配血中的应用.方法 选取 2022 年 3 月—2023 年 3 月福建省三明市第一医院输血科接诊的 80 例输血患者为研究对象,依据随机数字表法分为参照组和研究组,各 40 例.参照组采用低离子凝聚胺开展交叉配血试验,研究组以微柱凝胶法开展交叉配血试验,比较 2 组主次侧配血符合情况、检验耗费时间、阳性检出情况、检验效能和输血不良事件等.结果 研究组次侧、主侧配血符合率低于参照组(P＜0.05);研究组检验耗费时间短于参照组(P＜0.05);2 组阳性检出率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组灵敏度、准确率分别为 83.33%、95.00%,高于参照组的 16.67%、82.50%(P＜0.05);2 组特异度及不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在输血检验交叉配血中,微柱凝胶法与低离子凝聚胺具有各自的优势和劣势.微柱凝胶法检验符合率更高,检验效能更佳,耗时短,安全性良好.

    输血检验低离子凝聚胺交叉配血检验效能微柱凝胶法

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    心力衰竭超声指数联合心脏标志物对老年性心力衰竭患者心功能分级及预后效果评价

    林建宗
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心力衰竭超声指数联合心脏标志物对老年性心力衰竭患者心功能分级结果的影响,对患者预后效果进行评价.方法 选取 2021 年 9 月—2022 年 9 月漳浦县医院接收的 100 例老年心力衰竭患者作为观察组,并根据纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级标准将 100 例患者分为Ⅰ级—Ⅳ级 4 个等级,分别为 11 例、17 例、40 例、32 例.将同期漳浦县医院接收的非心力衰竭且不合并其他内脏疾病的 100 名志愿者作为对照组.对 2 组开展超声心电图检查,记录左侧心室收缩末期容积、左侧心室舒张末期容积、左侧心室射血分数,根据左侧心室的重构、充盈、收缩情况、心脏瓣膜因素与肺动脉高压对 2组进行心力衰竭超声指数评分.在 2 组空腹状态下取4 mL肘部静脉血液,检测血液样本中血清心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)与肌酸激酶同工酶(Cre-atine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)水平,计算CK-MB/CK(B/K).后续对观察组进行为期 1 年的随访,根据随访结果将观察组分为不良事件组(35 例)与非不良事件组(65 例),对比上述各项检测指标.结果 各NYHA分级老年心力衰竭患者的左侧心室收缩末期容积、左侧心室舒张末期容积、超声指数显著高于对照组,左侧心室射血分数显著低于对照组(P＜0.05).各NYHA分级老年心力衰竭患者的血清心肌肌钙蛋白、BNP、CK-MB与B/K显著高于对照组,CK则显著低于对照组(P＜0.05).不良事件组的左侧心室收缩末期容积、左侧心室舒张末期容积、心力衰竭超声指数显著高于非不良事件组,左侧心室射血分数显著低于非不良事件组(P＜0.05).随访后,不良事件组患者的血清心肌肌钙蛋白、BNP、CK-MB、B/K显著高于非不良事件组,CK水平显著低于非不良事件组(P＜0.05).结论 心力衰竭超声指数以及各项心脏标志物指标水平与患者心功能分级有着紧密关联,通过几种技术手段的结合能够提升患者预后评估结果正确率,在临床中具备突出的应用推广价值.

    心力衰竭超声指数心脏标志物心功能分级

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    80例结核分歧杆菌阳性患者的耐药模式分析

    徐廷富
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨结核分歧杆菌阳性患者的耐药模式.方法 回顾性选取 2022 年 1-12 月南昌市西湖区疾病预防控制中心收治的 80 例结核分歧杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)阳性肺结核患者的临床资料,将患者分别纳入初治组(63 例)和复治组(17 例),进行MTB培养及药敏试验,比较 2 组患者耐药率、一线抗结核药物耐药情况及不同菌型耐药情况.结果 2组患者总耐药率为 31.25%;初治组耐多药率和总耐药率均明显低于复治组,差异有统计学意义(P＜0.05);初治组单耐药率和多耐药率均低于复治组,但差异无统计学意义(P＞0.05).初治组对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、链霉素(streptomycin,SM)及乙胺丁醇(ethambutol,EMB)耐药率均明显低于复治组,差异有统计学意义(P＜0.05);初治组耐INH率(15.87%)＞耐RFP率(6.35%)＞耐SM率(9.43%)＞耐EMB率(3.17%),复治组耐INH率(47.06%)＞耐RFP率(35.29%)＞耐SM率(29.41%)＞耐EMB率(17.65%).80 例菌株中,人型MTB 59 例,耐药率为32.20%;牛型MTB 21 例,耐药率为 9.52%;人型MTB耐药率显著高于牛型MTB,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTB阳性患者中复治患者耐药率较高,且一线抗结核药物中以INH耐药率最高.应加强对结核病耐药患者的发现和管理工作,规范临床抗结核治疗,加强对患者的健康教育和治疗管理,以降低耐药率.

    结核分歧杆菌阳性肺结核抗结核治疗耐药性

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    血清促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体水平检测用于妊娠期甲状腺功能减退症患者疗效评估中的价值

    周小圆
    48-50,69页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平检测用于妊娠期甲状腺功能减退症患者疗效评估中的价值.方法 对 2019 年 11 月—2022 年 12 月玉山县妇幼保健院收治的80 例妊娠期甲状腺功能减退症患者病历资料进行回顾性分析,依据患者治疗结局分为不良妊娠结局组(35 例)和良好妊娠结局组(45 例),对比 2 组血清 TSH、TPOAb 水平,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清TSH、TPOAb水平对甲状腺功能减退症患者治疗疗效的评估价值.结果 治疗前,2 组患者血清TSH、TPOAb水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,与不良妊娠结局组比较,良好妊娠结局组患者血清TSH、TPOAb水平均更低(P＜0.05).TSH评估甲状腺功能减退症疗效的曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.698、灵敏度为 66.70%、特异度为 71.40%,TPOAb评估甲状腺功能减退症疗效的AUC为 0.683、灵敏度为 91.10%、特异度为42.90%,二指标联合评估甲状腺功能减退症疗效的AUC为 0.943、灵敏度为 80.00%、特异度为 91.40%.结论 与单独检测相比,血清TSH、TPOAb水平联合评估甲状腺功能减退症患者疗效的灵敏度及特异度均更高,临床应用价值较高.

    血清促甲状腺激素甲状腺过氧化物酶抗体妊娠期甲状腺功能减退症灵敏度

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    基于三维超声的结合带异常量化评分对子宫腺肌病分型的鉴别价值分析

    张琼瑜
    51-53,81页
    查看更多>>摘要：目的 分析基于三维超声的结合带异常量化评分对子宫腺肌病分型的鉴别价值.方法 回顾性选取 2021 年 8 月—2023 年 2 月晋江市中医院诊治的 90 例保宫手术患者为研究对象,以患者术后病理结果为金标准,比较三维超声诊断子宫腺肌病的准确度和Kappa一致性,采用子宫结合带异常量化评分对患者子宫肌腺症进行分型诊断,进一步用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析三维超声联合结合带异常量化评分的鉴别诊断效能.结果 90 例保宫手术患者经确诊,67 例为子宫腺肌病患者;腹部超声检测子宫腺肌病确诊真阳性 48 例,误诊4例,漏诊 19 例,Kappa一致性为 0.447;阴道三维彩色多普勒超声检测子宫腺肌病确诊真阳性 55 例,误诊 2 例,漏诊 12 例,Kappa一致性为 0.642.腹部超声检查的准确度、灵敏度、特异度和阳性预测率分别为 74.44%、71.64%、82.51%、92.31%,阴道三维彩色多普勒超声检查的准确度、灵敏度、特异度和阳性预测率分别为84.44%、82.09%、91.30%和 96.49%,2种检测方法上述指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).病理学诊断子宫腺肌病患者中弥漫性子宫腺肌症 41 例,局灶性子宫腺肌症 26 例.不同分型子宫腺肌症患者的结合带分区评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析显示,子宫结合带量化评分诊断子宫腺肌症分型的ROC下曲线面积为 0.875,截断值为 2分,灵敏度为80.77%,特异度为87.80%.结论 阴道三维彩色多普勒超声对子宫腺肌病具有较好诊断效能,将其联合结合带异常量化评分可判别子宫腺肌症分型.

    三维超声结合带异常量化评分子宫腺肌病

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    术前纤维蛋白原 中性粒细胞 中性粒细胞与淋巴细胞比值对胃癌手术患者预后的评价意义

    陈星
    54-56,115页
    查看更多>>摘要：目的 分析术前纤维蛋白原、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值对胃癌手术患者预后的评价意义.方法 将2013-2023 年在修水县中医院接受胃癌手术的 40 例患者作为研究对象,调取患者的各项临床资料信息,通过单因素联合多因素分析,对患者术前纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、中性粒细胞(neutrophil-to-lymphocyte ration,NLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(F-NLR)3项指标与预后之间的关系进行对比分析.结果 患者性别、T分期与TNM分期的差异会导致患者F-NLR评分表现出明显差异(P＜0.05);其余临床资料信息不会对患者的F-NLR评分结果产生显著影响(P＞0.05);患者的Fbg、NLR、F-NLR评分及TNM分期情况对胃癌术后患者疾病复发与生存率有显著影响(P＜0.05);多因素COX分析结果表明,F-NLR与TNM分期是影响胃癌术后患者疾病复发与生存率的独立风险因素(P＜0.05);患者F-NLR评分与患者总生存期(overall survival,OS)及无疾病进展生存期(disease free survival,DFS)曲线呈负相关.结论 Fbg、NLR与F-NLR评分能够实现对胃癌手术患者预后情况的精确预测,对加强胃癌患者预后管理具有重大意义.

    纤维蛋白原中性粒细胞与淋巴细胞比值胃癌

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    时效性激励护理在脑梗死患者中的应用价值观察

    王玮
    57-59,93页
    查看更多>>摘要：目的 研究在脑梗死患者中采取时效性激励护理干预后的临床护理效果.方法 选取 2021 年 3 月—2023 年 3 月于鄱阳县人民医院就诊的 60 例脑梗死患者作为研究对象,依据护理方式的不同分为对照组和观察组,各 30 例.对照组患者接受基础的护理措施,观察组患者实施以时效性激励护理干预策略.比较 2 组患者干预前后的神经功能情况[美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)]、肢体功能恢复情况[肢体功能量表(Fugl-Meyer assessmengt,FMA)]、日常生活能力[Barthel指数(Barthel index,BI)]与焦虑抑郁状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)].结果 观察组患者干预后的SAS与SDS评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者干预后的NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者干预后的FMA、BI评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 在脑梗死患者的护理过程中采取时效性激励护理干预,可以提高患者的神经功能,增加患者的肢体功能和生活能力,并改善患者的负性情绪.

    时效性激励护理脑梗死康复护理

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    多层面积极护理对初诊宫颈上皮内瘤变患者心理状态的影响探究

    彭海燕
    60-62,104页
    查看更多>>摘要：目的 分析多层面积极护理对初诊宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者心理状态的影响.方法 选取2021 年 1 月—2023 年 6 月泰和县妇幼保健院收治的 60 例CIN患者作为研究对象,依据患者入院时间分为对照组(2021 年 1 月—2022 年3 月收治)和研究组(2022 年 3月—2023 年 6 月收治),各 30 例.对照组采用常规护理,研究组采用多层面积极护理,观察 2 组自我感受负担、心理状况及护理满意度情况.结果 护理后,研究组自我感受负担评价量表(self-percrived burden scale,SPBS)中家庭/经济负担、治疗负担、照顾负担、情感负担评分均低于对照组(P＜0.05);护理后,研究组简式简明心境量表(profile of mood states,POMS)中负性量表评分低于对照组、正性量表评分高于对照组(P＜0.05);研究组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 对初诊宫颈上皮内瘤变患者采取多层面积极护理可有效减轻疾病带给患者的自我感受负担,改善患者心境状态,提升患者护理满意度,推荐临床应用.

    宫颈上皮内瘤变多层面积极护理心理状态

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    基于健康信念模式的护理措施在2型糖尿病患者中的应用研究

    郑颖
    63-65,141页
    查看更多>>摘要：目的 研究基于健康信念模式的护理措施在 2 型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者中的应用价值.方法 选取 2021 年 10 月—2023 年 6 月将乐县总医院确诊为 2 型糖尿病的 86 例患者作为研究对象,采用随机数表法分对照组和观察组,各43 例.对照组予以常规护理指导,观察组基于对照组干预条件开展基于健康信念模式的护理,对比 2 组患者干预前后的血糖控制效果、应对方式以及自我管理能力.结果 干预后,观察组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hours postprandial glucose,2 h PG)检测值均低于对照组(P＜0.05).干预后,观察组医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)中的面对得分高于对照组,回避、屈服得分低于对照组(P＜0.05).干预后,观察组糖尿病自我管理行为量表(summary of diabetes self care activities,SDSCA)各项得分均高于对照组(P＜0.05).结论 基于健康信念模式的护理能够有效转变 2 型糖尿病患者的应对方式,增强其自我管理能力,更明显降低血糖水平.

    2型糖尿病健康信念模式自我管理能力

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    IMB下的IKAP健康教育联合抚触护理对妊娠期高血压患者心理韧性及分娩方式的影响

    钟艳春
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 分析信息-动机-行为理论(information-motivation-behavioral,IMB)下的信息-知识-信念-行为(information-knowledge-attitude-practice,IKAP)健康教育联合抚触护理对妊娠期高血压患者心理韧性及分娩方式的影响.方法 选取2021 年 9 月—2023 年 9 月泰和县妇幼保健院妇产科收治的 58 例妊娠期高血压患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组和研究组,各 29 例.对照组接受常规护理,研究组展开IMB下的IKAP健康教育联合抚触护理,比较 2 组血压水平、心理弹性情况、分娩方式选择与新生儿情况.结果 护理后,研究组收缩压、舒张压水平均低于对照组(P＜0.05);护理后,研究组心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)中坚韧、自强、乐观评分均高于对照组(P＜0.05);研究组自然分娩率与新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.05).结论 对妊娠期高血压患者采取IMB下的IKAP健康教育联合抚触护理可使患者血压水平控制在正常范围内,提升患者心理韧性,提升自然分娩率,可推荐开展.

    妊娠期高血压信息-动机-行为理论信息-知识-信念-行为健康教育抚触护理

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