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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    椎管内麻醉复合髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用

    范信魁
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 探究椎管内麻醉复合髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用.方法 按照入组标准选取72例2019 年3月—2022 年 3月在永修县中医院行全髋关节置换术治疗的患者,采用信封法随机分为对照组和观察组,每组 36 例,其中对照组椎管内麻醉前静脉注射舒芬太尼,观察组椎管内麻醉前行髂筋膜间隙阻滞,比较 2 组不同时间点疼痛情况、手术期间血流动力学、术后情况和不良反应发生率.结果 观察组摆体位时和术后 2 h、6 h、12 h疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05);与过床时相比,观察组摆体位时、切皮后 5 min及骨膜剥离时心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)更低,较对照组生命体征更平稳(P＜0.05);镇痛泵首次按压时间和首次下床活动时间长于(早于)对照组,48 h内镇痛有效按压次数少于对照组(P＜0.05);不良反应发生率比较2 组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎管内麻醉复合髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术中有利于维持患者血流动力学稳定和围术期镇痛,对减少术后麻醉药物用量,促进患者早日康复具有积极意义.

    全髋关节置换术髂筋膜间隙阻滞椎管内麻醉

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    无抽搐电休克联合喹硫平对双相障碍躁狂发作患者氧化应激水平及认知功能的影响

    方钱禹吴艳汪丽滕精强...
    35-37页
    查看更多>>摘要：目的 探究无抽搐电休克治疗(modified electro-convulsive therapy,MECT)联合喹硫平治疗双相障碍(bipolar disorder,BD)躁狂发作的效果,及对患者氧化应激水平及认知功能的影响.方法 选择 2021年10 月—2022 年10 月上饶市第三人民医院收治的BD躁狂发作患者 80 例为研究对象,采用数字列表法随机分为对照组与观察组,对照组给予富马酸喹硫平片口服治疗,观察组给予MECT联合富马酸喹硫平片治疗,观察对比 2 组患者治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表(Bech-Rafaelsen mania rating scale,BBRMS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平及治疗有效率.结果 治疗后 2 组BRMS评分均低于治疗前,MoCA评分均高于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组BRMS评分低于对照组,MoCA评分均高于对照组(P＜0.05);治疗后 2 组SOD水平均高于治疗前,MDA、GSH-Px水平均低于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组SOD水平高于对照组,MDA、GSH-Px水平低于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).结论 MECT联合喹硫平能更好地改善BD躁狂发作患者的氧化应激水平,提升患者的认知功能水平,进而提高治疗有效率.

    无抽搐电休克富马酸喹硫平双相障碍躁狂发氧化应激认知功能

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    右美托咪定对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学及认知功能的影响

    胡业军陈彩玲
    38-40,44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)患者血流动力学及认知功能的影响.方法 选择 2020 年 3月—2022 年 2 月于九江市濂溪区人民医院行LA治疗的80 例患者,按随机数字表法分为 2 组,每组40 例.2 组均行LA治疗,采用全身麻醉,观察组静脉泵注Dex,对照组静脉泵注等量质量分数为 0.9%的氯化钠注射液.比较 2 组血流动力学、苏醒及拔管时间、镇痛效果、镇静效果、认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)及不良反应.结果 观察组气管插管即刻(T1)、术后即刻(T2)时的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后 2 h、4 h时的视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)低于对照组,术后 2 h、4 h时的镇静评分(Ramsay)及术后 72 h时的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组POCD、躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组苏醒及拔管时间、头昏、恶心/呕吐及呼吸抑制等发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA术中采用Dex是安全可行的,有利于稳定患者的血流动力学,为患者提供良好的镇静及镇痛作用,降低POCD、躁动发生率,减小对患者认知功能的影响.

    腹腔镜阑尾切除术右美托咪定血流动力学认知功能

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    不同剂量右美托咪定在阑尾切除术患者椎管内麻醉中的应用

    甘文鹉
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量右美托咪定在阑尾切除术患者椎管内麻醉中的应用效果.方法 选取 2020 年 3月—2021年10 月在丰城市人民医院就诊的86 例阑尾炎患者,均采用右美托咪定辅助椎管内麻醉行阑尾切除术.根据右美托咪定使用剂量的不同将患者分为3 组,A组 28例给予 0.6 μg/kg,B组31例给予 0.4 μg/kg,C组 27 例给予 0.2 μg/kg.比较 3组患者术后视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)、疼痛介质[神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、降钙素相关基因肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]、应激状态[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、牵拉反应.结果 术后 6 h、12 h A组、B组VAS评分低于C组(P＜0.05),A组、B组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后 24 h 3 组血清NPY、CGRP水平均高于术前,术后 24 h A组、B组血清NPY、CGRP水平低于C组(P＜0.05);切皮前1 min、术毕即刻A组、B组HR、MAP水平均低于C组(P＜0.05),A组、B组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组、B组抑制牵拉反应优良率高于C组(P＜0.05),A组、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阑尾切除术选择右美托咪定辅助椎管内麻醉具有较高价值,可有效减轻术后疼痛,改善应激状态,抑制牵拉反应,其中右美托咪定剂量选择 0.4～0.6 μg/kg具有更好效果.

    阑尾切除术椎管内麻醉右美托咪定镇痛应激状态

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    对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗根部穿孔性阑尾炎患者的效果

    黄东亮
    45-47,60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨根部穿孔性阑尾炎患者采用腹腔镜与开腹阑尾切除术的效果对比.方法 选取 2019 年 5 月—2021年4月在南京长江医院接受治疗的86 例根部穿孔性阑尾炎患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组43例.观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用开腹阑尾切除术治疗.对比 2 组临床指标、炎症因子水平、氧化应激指标和并发症发生情况.结果 观察组手术时间长于对照组,术后排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组,术后 24 h视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)法评分低于对照组(P＜0.05);2 组术后C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(tamour necrosis factor-α,TNF-ɑ)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平升高,但观察组水平低于对照组(P＜0.05);2 组术后超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平下降,丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平提高(P＜0.05),但与对照组相比,观察组SOD水平更高,MDA水平更低(P＜0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(4.65%＜18.60%)(P＜0.05).结论 根部穿孔性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术治疗能够缩短术后恢复时间,减轻患者术后疼痛感,且可减轻氧化应激反应,降低炎症因子水平,减小并发症发生风险.

    腹腔镜阑尾切除术开腹阑尾切除术根部穿孔性阑尾炎炎症因子氧化应激并发症

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    营养支持疗法对改善尿毒症血液透析患者预后的效果分析

    蒋云华万俊煜杨朝敏
    48-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨营养支持疗法对改善尿毒症血液透析患者预后的效果.方法 选取符合入选标准的 200 例尿毒症血液透析患者,采用信封法随机分成对照组和观察组,每组100 例.对照组进行常规血液透析治疗,观察组在血液透析治疗的同时给予营养支持疗法,均干预 6 个月,观察并比较治疗前后 2 组体质量指数(body mass index,BMI)、相关生化指标[血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、胆固醇(cholesterol,CHOL)]检测水平、主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)和相关并发症发生情况.结果 对照组治疗后BMI、ALB、PA、Hb、CHOL水平较治疗前出现一定下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后BMI、ALB、PA、Hb、CHOL水平较治疗前均明显提高(P＜0.05),而且均高于对照组(P＜0.05).治疗6 个月后基于SGA的评估结果 ,观察组营养状况明显优于对照组(P＜0.05).治疗期间观察组并发症发生率为 5.00%,明显低于对照组的13.00%(P＜0.05).结论 尿毒症血液透析患者实施营养支持疗法是十分有必要的,能有效改善患者营养状况,降低相关并发症发生率,为改善患者预后提供了有利条件.

    尿毒症维持性血液透析营养支持疗法营养状态

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    安罗替尼联合伊立替康和洛铂二线治疗晚期小细胞肺癌的临床研究

    解燕茹
    51-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨安罗替尼联合伊立替康与洛铂(IL方案)二线治疗晚期小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取 2020 年10 月—2021年12 月稷山县人民医院收治的40 例晚期小细胞肺癌患者,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,各 20 例.观察组患者采用IL化疗方案联合安罗替尼治疗,对照组采用IL方案化疗.比较 2 组患者近期临床疗效、不良反应发生率及治疗前后胃泌素释放前体(pro-gastrin releasing peptide,Pro-GRP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平.结果 治疗后,观察组近期客观反应率、疾病控制率分别为 20%、75%,均高于对照组的 5%、35%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2 组患者血清Pro-GRP和NSE水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗 3 个疗程后,2 组患者血清Pro-GRP和NSE水平均明显下降,且观察组水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者血压升高发生率高于对照组(P＜0.05),但未增加蛋白尿、咯血、手足皮肤反应等不良反应的发生率(P＞0.05).结论 安罗替尼联合IL方案治疗一线进展后晚期小细胞肺癌有良好的临床疗效,显著降低患者血清Pro-GRP和NSE水平,除高血压外未增加其他不良反应.

    小细胞肺癌安罗替尼伊立替康洛铂胃泌素释放肽体神经元特异性烯醇化酶

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    不同新型非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床对比研究

    旷振中李燕欧阳喆
    54-56页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析氨磺必利、奥氮平、利培酮 3种新型非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 选取永新县第三人民医院收治的2018年10月—2022年2月精神分裂症患者共计60例,根据治疗药物种类的不同将患者分为A组、B组、C组,每组20 例.A组患者采用氨磺必利治疗,B组患者采用奥氮平治疗,C组患者采用利培酮治疗.比较治疗前后 3组患者的临床疗效,并评估安全性.结果 A组治疗后总有效率略高于B组、C组,但三者差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,A组患者阳性阴性症状量表评分略低于B组、C组,但三者差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,A组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平明显低于B组、C组,高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平明显高于B组、C组(P＜0.05),B组、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者不良反应发生率略低于B组、C组,但三者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨磺必利、奥氮平、利培酮 3种新型非典型抗精神病药治疗精神分裂症疗效相当,其中氨磺必利治疗疗效及安全性相较于奥氮平、利培酮有一定优势.

    氨磺必利奥氮平利培酮精神分裂症

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    乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效研究

    李为
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺良性肿瘤经乳腺微创旋切术治疗的临床效果.方法 选取 2019 年1月—2021年12 月在修水县第一人民医院接受治疗的80 例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各40 例.对照组开展传统开放性切除术治疗,观察组开展乳腺微创旋切术治疗.比较分析 2 组手术相关指标、应激反应[皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)]、术后乳房美观度、疼痛程度和并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组手术时间、术后瘢痕长度、术后愈合时间、住院时间明显更短,术中出血量更少(P＜0.05).与对照组相比,观察组术后乳房美观度明显更高,术后不同时间段视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评分更低(P＜0.05).与对照组相比,观察组术后血清Cor、NE、E水平和并发症发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乳腺良性肿瘤患者开展乳腺微创旋切术治疗效果确切,能够减轻患者疼痛程度和应激反应,乳房美观度好且术后并发症少,值得推广.

    乳腺良性肿瘤乳腺微创旋切术应激反应乳房美观度

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    腹腔镜经腹膜前疝修补术联合腹膜缝合与传统无张力修补术对腹股沟疝患者疼痛和凝血功能的影响对比

    刘必胜
    61-63,100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在腹股沟疝患者治疗中应用腹腔镜经腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)联合腹膜缝合与传统无张力修补术的临床效果及对患者疼痛、凝血功能的影响.方法 选取 2021年1月—2022 年12 月在彭泽县人民医院接受治疗的 60 例腹股沟疝患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组和观察组.对照组 30 例应用传统无张力修补术治疗,观察组 30 例应用TAPP联合腹膜缝合治疗,对 2 组手术相关指标、疼痛程度、凝血功能和并发症发生率进行对比分析.结果 观察组与对照组相比手术时间更长,术中出血量更少,且术后首次下床活动时间和住院时间均更短(P＜0.05).观察组术后不同时间段的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评分以及术后并发症发生率均较对照组更低(P＜0.05).与术前相比,2 组术后1 d活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)与凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均变短,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均升高(P＜0.05),但 2 组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹股沟疝患者中应用TAPP联合腹膜缝合与传统无张力修补术,会不同程度影响到患者的凝血功能,而TAPP联合腹膜缝合更有助于减小患者手术创伤,降低术后疼痛程度及并发症发生率,加快患者身体康复.

    腹腔镜经腹膜前疝修补术腹膜缝合传统无张力修补术腹股沟疝凝血功能

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